糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断的临床意义

万东文

（河南省周口市人民医院检验科，河南 周口 466001）

糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断的临床意义

万东文

（河南省周口市人民医院检验科，河南 周口 466001）

目的 探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)检测的临床意义。方法 选择2012年4月至2014年1月我院住院的100例糖尿病患者(观察组)和100例门诊健康体检者(对照组)测定空腹血糖水平及测定HbA1c。结果 观察组HbA1c水平均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；HbAlc水平升高与糖尿病并发症的发生率有高度相关性(P<0.01)。结论 糖化血红蛋白水平检测是评价糖尿病血糖控制方案的金标准，对糖尿病患者诊断以及疗效评价具有重要临床意义。

糖化血红蛋白；糖尿病；临床意义

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是临床上最为常见的内分泌代谢疾病之一，研究预计2030年全世界糖尿病患者将超过3亿[1]，已成为严重威胁人类健康及生活质量的疾病，其主要原因是由于患者体内胰岛素绝对或相对不足，造成糖、蛋白质、脂肪以及水和电解质等代谢紊乱。糖化血红蛋白水平检测是评价糖尿病血糖控制方案的金标准，对糖尿病患者诊断以及疗效评价具有重要意义，现将100例糖尿病患者HbAlc的检测结果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年4月至2014年1月我院住院的100例糖尿病患者为观察组，按WHO糖尿病诊断标准[2]，新确诊而首次治疗患者。100例患者中，男性患者64例，女性患者36例，患者年龄21～67岁，平均50.5岁。同期在本院门诊100例排除DM和糖耐量减退的健康体检者作为健康对照组，其中男性患者65例，女性患者35例，患者年龄20～66岁，平均52.4岁。

1.2方法：取空腹静脉血2 mL，肝素抗凝，日本Olympus AU640全自动生化分析仪测定血糖，HbA1c采用免疫透射比浊法测定，空腹血糖采用葡萄糖氧化酶法测定，试剂由美国罗氏试剂公司提供，严格按照仪器操作规程和试剂说明书进行操作。

1.3统计学处理：DM组与健康对照组计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用U检验。

2　结 果

2.1HbA1c及空腹血糖及检测结果：健康对照组HbA1c（4.3± 0.57）%，空腹血糖（4.4±0.38）mmol/L；观察组HbA1c（10.22 4± 3.21）%，空腹血糖（10.6±3.23）mmol/L；观察组空腹血糖显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.01）；观察组HbA1c水平显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.01）。

2.2HbA1c检测水平与并发症的关系：HbA1c<6%者8例，出现并发症2例，并发症发生率18.2% ；6%10%50例，出现并发症37例，并发症发生率66.7%。HbAlc水平升高与糖尿病并发症的发生率有高度相关性（P<0.01）。

3　讨 论

2002年美国糖尿病协会（ADA）已将糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，GHb）作为监测糖尿病控制的金标准，对其应用也做出了明确的规定：即所有糖尿病患者应常规测定糖化血红蛋白[3-4]。亚太地区2型DM政策组也在2002年制定了DM控制目标：明血糖控制良好标准：患者空腹血浆葡萄糖<6.1 mmol/L，HbA1c<6.5%；血糖控制一般标准：患者空腹血浆葡萄糖≤7.0 mmol/L，HbAlc为6.5%～7.5%；血糖控制不佳：患者空腹血浆葡萄糖>7.0 mmol/L，HbA1c>7.5%[5]。

Rahbar于1968年首先证实DM人的红细胞中存在有一种异常的血红蛋白（Hb），后来被印证为糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，GHb）。成人Hb是由HbA、HbA2、HbF组成，HbA占Hb总量的97%、HbA2占Hb总量的2.5%、HbF0.5%占Hb总量的8%。HbA中包含有HbA1a、HbA1b、HbA1c三种微量成分，目前检测HbA1最基本的方法有两种：一种是将HbA1c亚组分分离出来进行定量，一是将HbA1从HbA中分离出来定量分析。目前主要采取的方法可以采用免疫分析法来测定HbA1c[6-8]。GHb在目前作为糖尿病诊断、疗效考核以及血糖控制的有效检测指标，其临床意义有：①糖尿病的治疗中可作为参考治疗指标；②预测血管并发症旧。其理由有2个：多种方法测定GHb使其准确性和重复性得到很大的提高，其初诊时测定结果为基线时的代谢状况。此后的测定值作为糖尿病长期治疗控制中的一部分。③糖尿病的筛选普查中有早期指导的价值，可作为辅作2型隐性糖尿病的早期诊断指标；每年至少测定2次，控制稳定者（GHb≤7%），这样在提高糖尿病诊断水平、血糖控制、慢性并发症的防治中具有十分重要的应用价值。对治疗方案变动或血糖控制未达标者，则需季度监控检测。

[1] 王笠,李琳,王达,等.糖化血红蛋白的检测和临床应用[J].上海医学检验杂志,2003,18(2):119.

[2] 王维,邓家德,黄志锋.按新标准诊断的糖尿病患者糖化血红蛋白分析[J].海南大学学报,2001,19(2):166-168.

[3] 赵碧辉.糖化血红蛋白测定及其在孕娠期糖尿病中的研究进展[J].国外医学妇产科学分册,2005,32(1):16.

[4] 崔永强,张友祥.糖尿患者糖化血红蛋白测定的临床意义[J].中国乡村医药,2002,9(8):9-10.

[5] 叶应妩,王毓,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:347-351.

[6] 赵丽娜,张文秀.糖化血红蛋白与早期糖尿病肾病关系的研究[J].中华临床医学研究杂志,2003,76(9):12591.

[7] 陈频,陈晨,邵珠林,等.利拉鲁肽对新诊断的糖化血红蛋白>9%的2型糖尿病患者的有效性及安全性[J].中华内科杂志,2015, 54(4):307-312.

[8] 尹娟.联合检测血糖、血清果糖胺、糖化血红蛋白对糖尿病的意义[J].中国实用医刊,2015,42(10):46-47.

R587.1

B

1671-8194（2015）35-0076-01