宫内人工授精的临床护理体会

牛吉峰

宫内人工授精的临床护理体会

牛吉峰

目的 观察对宫内人工授精患者进行综合护理的效果。方法 63例行宫内人工授精术的患者, 给予心理护理、授精前、受精中、授精后及离院护理干预, 并观察其护理效果。结果 经综合护理干预, 所有患者均顺利实施人工授精术, 周期生化妊娠率25.3%, 周期临床妊娠率19.3%。结论 对宫内人工授精患者进行综合护理, 可提高受孕成功率。

不孕症；宫内人工授精术；护理措施

随着社会经济的快速发展, 人们的生活、精神压力越来越大, 而不孕不育症发病率也逐年增高, 给许多家庭蒙上了一层阴影。而不孕症夫妇大都承受着来自家庭、社会及就医的巨大压力［1］, 严重影响了家庭的和谐。而宫腔内人工授精是治疗不孕症较为理想的一种治疗方法, 本技术痛苦小、并发症少, 安全可靠。本院对不孕症患者进行宫内人工授精治疗, 并给予相应的综合护理, 取得满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月～2012年11月在本院就诊治疗的不孕症患者63例, 所有患者均经超声下通液检查明确至少有一侧输卵管通畅, 年龄26～38岁, 平均年龄(31.36±3.15)岁, 病程2～14年, 平均病程(5.17±2.74)年, 不孕的原因：免疫性不孕者8例, 宫颈因素11例, 性功能障碍者4例, 原因不明者40例。

1.2 治疗方法 所有患者均在卵泡早期服用促卵泡发育药物, 1周后进行阴道B超检测卵泡发育情况, 卵泡直径>1.8 cm时表明卵泡发育成熟。然后肌内注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)以促进排卵, 在肌内注射HCG 36 h后, 把经过优化处理后的患者丈夫的精液进行夫精宫腔内人工授精术治疗。在治疗后的第2天依据患者的排卵情况是否决定再次进行夫精宫腔内人工授精术治疗, 同时肌内注射黄体酮进行治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 人工授精前准备 人工授精术前需要对夫妻双方进行相关的实验室及辅助检查, 比如进行血、尿、粪常规、肝肾功能、凝血四项等检查以了解身体情况, 是否有重大疾病；进行传染病八项检查以了解有无传染病；询问双方的病史和性生活情况［2］, 严格掌握人工授精术的禁忌证和适应证；并确认患者没有违反国家计划生育的相关政策；男方需进行精液精子的相关检查, 女方还需进行生殖系统的检查, 排除炎症和畸形, 并确认至少有一条输卵管通畅；并核对夫妻双方证件, 签署知情同意术后, 安排人工授精术。

1.3.2 心理护理 由于不孕症在大多数患者心中是一个难以启齿的事情, 也是造成大多数患者心理负担过重的重要原因, 许多患者产生压抑、自卑、焦虑甚至悲观失望的心理。因此要与患者进行良好的沟通, 根据患者的年龄、学历不同,给予相应的心理疏导。给患者讲解人工授精的意义、方法、需要注意的事项, 提高患者对人工授精技术的认识, 充分的调动患者的主观能动性, 使患者掌握与人工受精相关的饮食、起居、卫生保健等方面的知识［3］。并与患者家属特别是患者丈夫进行沟通, 使丈夫关心爱护患者, 使患者感受到家庭的温暖。并密切观察患者情绪变化, 体现人文关怀, 减轻患者的自卑、紧张、焦虑等负性心理, 以利于提高人工授精后受孕的几率。

1.3.3 术中护理 排空膀胱, 取截石位, 术前用生理盐水反复清洗外阴及阴道, 禁止用消毒剂以免杀灭精子；在术中应严格按照无菌技术操作, 并且动作要轻柔, 操作要缓慢, 以免使阴道或子宫内膜受到损伤造成出血；如果患者出现紧张导致宫颈口痉挛而影响到插管, 应嘱患者深呼吸并与患者进行交谈, 使其转移注意力达到放松状态；人工注入精液时要缓慢以防止诱发腹部的痉挛性疼痛；授精室温度、湿度要适宜, 术中密切观察患者情况, 注意保暖。

1.3.4 术后和出院指导 术后臀部抬高保持30 min以上,利于精子的游动, 防止精子流出；观察阴道有无出血、腹痛等不适症状, 如有异常及时报告医生进行及时处理；离院后指导患者调畅情志, 保持心情舒畅, 心胸豁达；忌食生冷油腻、辛辣刺激食物, 多食蔬菜水果, 保持大便通畅；避风寒,注意保暖, 防止感冒；生活起居规律, 禁剧烈活动、盆浴和性生活；保持会阴部清洁卫生, 清洗外阴, 勤换内裤；术后2周来院测尿HCG和血HCG, 以确定是否妊娠［4］；在医生指导下使用孕激素进行黄体支持［5］。

2 结果

63例进行宫内人工授精的患者共进行了83个治疗周期,平均1.32个治疗周期, 其中生化妊娠21例, 周期生化妊娠率25.3%, 临床妊娠16例, 周期临床妊娠率19.3%。

3 讨论

宫腔内人工授精技术是指将患者丈夫的精液经过实验室的优选处理后, 把活力较高的精子悬液通过人工注入患者宫腔内, 以获得怀孕的一种辅助生殖技术［6］, 临床操作方法简单、无特殊不适。宫腔内人工授精术已在临床普及应用, 但其成功率仍然不尽人意, 影响成功率的因素除了技术原因外,还与患者的心理因素、生活因素及临床护理因素等密切相关。不孕症患者承担了家庭社会的太多压力, 多数存在不良心理状态, 通过对患者进行心理疏导可使患者放松心态；术前准备可对患者整体进行综合评估, 查看是否有禁忌证；术中的护理可保障患者在术中的安全, 利于授精术的顺利进行；术后的护理和离院指导可使患者掌握术后及日常生活中的注意事项, 增加受孕几率, 减少妊娠后并发症的发生。而作为护理人员, 一定要努力学习和掌握人工授精术中的操作技能和护理措施, 以保障在授精术期间能够顺利实施, 提高受孕率。因此, 对患者在人工授精期间给予相应的综合护理干预, 对于提高患者的受孕成功率有着十分重要的意义。

［1］ 冯健怀, 李冰, 杨翠莲, 等.宫腔内人工授精患者心理状态的调查及护理.中华现代护理杂志, 2010, 16(25):2990-2992.

［2］ 黄彦清, 叶桂香, 唐旭.经宫腔人工授精术的个性化护理.国际护理学杂志, 2011, 30(11):1640-1641.

［3］ 雷燕.临床护理路径在人工授精患者健康教育中的应用.齐鲁护理杂志, 2013, 19(14):32-33.

［4］ 蔡立柏, 张瑞, 王晓兰.68例AID患者的治疗及护理体会.中国优生优育, 2014, 20(4):275-276.

［5］ 廖太秀.宫腔内人工授精的护理配合.临床合理用药, 2011, 4(10C):160-161.

［6］ 陈秀敏, 朱文杰, 刘锦, 等.宫腔内人工授精周期妊娠结局的随访研究.中国实用护理杂志, 2013(29):78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.132

2014-09-22］

471000 河南省郑州大学附属洛阳中心医院生殖中心