针对性护理干预措施对外伤性脾破裂患者心理状态及睡眠质量的影响

单丹丹 李琦 兰天 韩淑杰 赵忠华 邸静

针对性护理干预措施对外伤性脾破裂患者心理状态及睡眠质量的影响

单丹丹 李琦 兰天 韩淑杰 赵忠华 邸静

目的观察针对性护理干预对外伤性脾破裂患者心理状态及睡眠质量的影响。方法60例外伤性脾破裂患者随机分为观察组和对照组, 每组30例。对照组患者采取常规护理, 观察组再联合针对性的护理, 比较两组患者的焦虑状况、抑郁状况, 记录患者的睡眠质量。结果观察组患者的焦虑自评量表测评分数、抑郁自评量表测评分数、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测评分数均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论对于外伤性脾破裂患者采取针对性的护理干预措施, 能够有效改善患者的心理状况, 缓解其焦虑心理和抑郁, 并提高其睡眠质量, 在临床上有非常积极的影响力, 值得应用。

外伤性脾破裂；护理效果；焦虑状况；抑郁状况；睡眠质量

在交通事故当中, 脾是人体腹部脏器中受损几率最高的器官之一, 而外伤性脾破裂在腹腔脏器损伤疾病中, 具有较高的发病率, 占总外伤疾病的40%～50%[1]。本文研究当中,对于外伤性脾破裂患者采取针对性的护理干预措施, 取得的临床成效非常可观, 现将详情报告如下, 以供临床参考和研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取2012年1月～ 2015年5月60例本院收治的外伤性脾破裂患者随机分为观察组和对照组, 每组30例。观察组中男16例、女14例；年龄10～60岁、平均年龄(36.19±10.19)岁。对照组中男17例、女13例；年龄12～58岁、平均年龄(36.80±10.57)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行研究对比。

1.2 护理方法 对照组外伤性脾破裂的患者, 采取常规护理干预措施：①术前护理：首先对患者的病情进行评估, 观察患者的各项生命体征, 包括患者的意识状态、排尿量情况、瞳孔变化、末梢循环表现等；给患者吸氧, 改善患者在受到失血过多后的缺氧现象, 以保持患者呼吸道通畅；训练患者在床上进行排便, 做好手术室消毒处理, 准备好手术用具和抢救设备。②术后护理：常规使用心电监护监测患者的生命体征[2], 严密观察伤口情况, 及时给患者更换干净的敷料,防止患者发生感染情况；针对手术后尚未清醒的患者, 要保持其头颈平整, 头偏向一侧, 确保呕吐物能够顺利吐出；针对清醒后的患者, 由于不能下床运动, 则要叮嘱患者多翻身,防止肠粘连和压疮等并发症发生；观察患者腹腔引流管的情况, 确保其处于固定和通畅的状态, 并观察引流液的性状、颜色等, 如发生紧急情况, 需立即通知医师实施相应的措施。观察组在采取常规护理的基础上, 联合针对性的护理干预措施：①心理护理。由于外伤性脾破裂具有病情严重, 发病迅速等特征, 患者在这种情况下非常容易产生一些负面情绪,导致心理方面存在一定的障碍。故此, 需要给外伤性脾破裂的患者做好心理辅导, 稳定患者的情绪, 站在倾听的角度,引导患者说出内心的顾虑, 并说明恐惧、紧张、焦虑等负面情绪, 都会对患者的疾病恢复起到反面作用, 并采取轻柔的语气鼓励患者建立积极正面的人生观, 建立对治疗的信心,提升患者的治疗依从性, 让患者更好的配合医护人员护理,这样才能有助于患者康复。②睡眠卫生指导:指导患者养成良好的睡眠习惯, 睡前不看刺激性较强的电视节目；不与病友或家人谈论过于兴奋的话题；睡前不饮咖啡及浓茶。患者如果由于术后疼痛剧烈影响睡眠者, 应遵医嘱给予有效止痛药物。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的焦虑状况、抑郁状况, 记录患者的睡眠质量。患者的焦虑状况、抑郁状况采取焦虑自评量表和抑郁自评量表进行测评, 两项自评量表各共计20个项目, 分为4个等级标准, 最低1分, 最高4分,总分20～80分, 分数从低分到高分升序表明患者焦虑或抑郁情况从不严重到严重。其中, 分数＜29分表示无焦虑、抑郁；30～39分表示有轻度焦虑、抑郁；40～49分表示有中度焦虑、抑郁；＞50分表示有重度焦虑、抑郁。患者睡眠质量的测评标准：使用PSQI[3]来进行评价, 其中包括睡眠的质量、进入睡眠状态的时间、睡眠时的总时间长、睡眠的效率、睡眠的障碍原因、安眠药物、日间功能7个因子, 计算总分0～21分, 随分数的升序表明睡眠质量的优到劣, 以PSQI＞7分为睡眠质量不好, 反之则表示睡眠质量好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者分别接受护理后, 其焦虑状况、抑郁状况、睡眠质量等各项观察指标的表现, 均有不同程度的改变。观察组患者焦虑自评量表测评分数为(37.29±4.21)分, 抑郁自评量表测评分数为(34.23±7.17)分, PSQI测评分数为(5.62±1.94)分；对照组患者上述分数分别为(48.64±5.83)、(49.76±9.48)、(7.62±1.27)分。观察组各项评分均显著低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

脾破裂患者的临床特征主要表现为, 病情变化快、创伤严重、失血量大、容易导致休克, 严重时甚至直接威胁患者的生命安全[4], 因此这类患者心理压力较大, 严重者影响睡眠质量。根据本次研究结果显示, 观察组患者在采取常规护理联合针对性的护理干预后, 其焦虑状况、抑郁状况、睡眠质量均得到显著的改善, 且改善程度均优于只使用常规护理的对照组外伤性脾破裂的患者。由此可见, 两组外伤性脾破裂患者的护理情况对比, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 对于外伤性脾破裂的患者, 采取针对性的护理干预措施, 能够有效改善患者的心理状况, 缓解其焦虑心理和抑郁心理, 并提高其睡眠质量, 在临床上有非常积极的重大影响力。

[1]罗光辉, 苏兴桂, 宋涛, 等.外伤性脾破裂保脾治疗的临床路径研究.中华实验外科杂志, 2011, 28(11):2003.

[2]戈佩青, 丁惠萍.“绿色通道”在外伤性脾破裂介入治疗中的应用.齐鲁护理杂志, 2013, 19(8):83-85.

[3]吕海燕, 王娜娜, 张月, 等.护理干预对急性闭角型青光眼患者心理状态及睡眠质量的影响.湖北医药学院学报, 2014, 33(1): 73-75.

[4]张兰林, 韦丽萍.心理干预对外伤性脾破裂术后患者康复的影响. 吉林医学, 2011, 32(10):2006-2008.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.184

2015-06-08]

163316 黑龙江省大庆市人民医院(单丹丹 李琦兰天 赵忠华 邸静)；黑龙江省大庆市第二医(韩淑杰)