输注奥沙利铂致喉痉挛 1例的护理

丁红娟，王 盼

输注奥沙利铂致喉痉挛 1例的护理

丁红娟，王 盼

奥沙利铂注射液；喉痉挛；护理

1 病例报告

患者女，33岁，于2013年3月24日诊断为直肠溃疡型中分化腺癌。同年4月22日行直肠癌根治术，术后曾行FOLFOX 6周期巩固治疗。于2015年4月14日行第一周期XELOX方案解救化疗，奥沙利铂输注结束后约20 min出现胸闷憋气，手足痉挛，自觉喉部发紧，不能言语。心电监护示：脉搏130/min，呼吸30次/min，血压64/46 mmHg，血氧饱和度71%，立即给予苯海拉明20 mg，地塞米松10 mg，面罩吸氧4 L/min，给药15 min后患者呼吸困难症状未见明显缓解，且牙关紧闭、意识不清、呼之不应。听诊双肺哮鸣音，考虑奥沙利铂过敏所致喉头水肿、痉挛。医嘱再次给予苯海拉明20 mg、地塞米松5 mg，将患者保持头侧卧位，避免误吸，借助开口器、牙垫给予经口鼻吸痰等对症处理后，患者意识逐渐清醒。脉搏113/min，呼吸22次/min，血压96/64 mmHg,血氧饱和度91%，患者主诉胸闷、憋气等不适症状缓解。

2 护理

（1）特殊准备。该患者主要考虑奥沙利铂过敏反应致喉头水肿、痉挛，为防止迟发性反应的发生，将患者调整到抢救间，并备齐抢救器材，如舌钳，气管切开包，吸引器等。如患者出现严重喉痉挛危及生命时应立即行气管切开术。（2）病情观察。应密观察病情，持续给予心电监护，监测患者生命体征变化并做详细记录。嘱患者头侧卧位以保持呼吸道通畅，因喉头仍处于水肿期、吞咽功能未修复，要暂时禁食、水，防止呕吐物及食物误入呼吸道。（3）宣教及预防。患者因奥沙利铂过敏反应致喉痉挛，要将患者所有信息及床头标注奥沙利铂过敏反应的警示标志，提前告知患者用药后可能出现的不良反应及应对措施，在输注时做好用药宣教，及时与患者及家属沟通，需继续抗肿瘤治疗要谨慎用药，提醒医师从新选择用药或做好预处理准备。奥沙利铂注射对神经毒性尤其敏感，避免冷刺激，尤其在给药的最初1～2 h，应该严格避免任何冷刺激，包括喝冷饮和呼吸冷空气，甚至接触冷的物品等。

（收稿：2015-06-20修回：2015-07-21编校：丁艳玲）

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2095-3496（2015）03-0202-01

100071北京，解放军第307医院消化道肿瘤内科（丁红娟，王 盼）