推拿联合超短波治疗髂胫束摩擦综合征13例

高 山(河南中医学院第一附属医院推拿科，河南 郑州 450000)

·针灸经络·

推拿联合超短波治疗髂胫束摩擦综合征13例

高 山
(河南中医学院第一附属医院推拿科，河南 郑州 450000)

目的：观察推拿联合超短波治疗髂胫束摩擦综合征的临床疗效。方法：选择门诊收治的髂胫束摩擦综合征患者13例，给予推拿手法联合超短波治疗，1 d 1次，治疗5次为1个疗程，治疗6个疗程后判定疗效。结果：临床痊愈6例，显效5例，有效1例，无效1例，有效率为92.3%。结论：推拿联合超短波治疗髂胫束摩擦综合征疗效确切。

推拿；超短波；髂胫束摩擦综合征/治疗

髂胫束综合征俗称“跑步膝”，是由于髂胫束长期反复运动后疲劳，与股骨髁反复摩擦所引起的以膝关节髌骨外侧疼痛为主要症状的疾病，临床症状以膝关节屈伸时外侧疼痛，时有患肢膝关节萎软无力等症状。该病疼痛感具有持续性，尤以上下楼梯、跑步或骑行自行车时为甚，影响正常生活。2010年3月—2015年3月，笔者采用推拿联合超短波治疗髂胫束摩擦综合征13例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本院门诊收治的髂胫束摩擦综合征13例，男8例，女5例；年龄最小22岁，最大44岁；左侧7例，右侧6例；有外伤史9例；病程0.5 a以内3例，0.5 a～<1 a 6例，1 a～<2 a 3例，2 a以上1例。

2 诊断标准

按照参考文献[1-2]相关标准。①患者均有不同程度的劳累、外伤史。②屈膝或伸膝时髌骨外侧疼痛。③患侧大腿外侧放射性疼痛至膝部，大腿外侧沿骼胫束有明显压痛，骼胫束试验阳性。

3 治疗方法

给予推拿手法。操作方法：患者仰卧位，施术者于患侧，推用泻法，以两拇指循足少阳胆经着穴，迎其经络气道而逆向推之。再给予拿法，患者仰卧位，施术者用双手顺行，手虎口对手虎口，两手拇指向内，施术于患侧，自环跳穴至解溪穴，提高其肉，徐徐放下，反复操作5～6次。再点按风市与中渎穴，患者侧卧位，施术者以1拇指端着力于穴位，另1手适当加压，每次持续时间以患者耐受程度为宜，点按3～5次。点按血海穴，力量适中，每次1～2 min，点按3～5次；推髌骨上缘内外二角，力量适中，频率略慢，1 min 10次左右，共3 min。松髌法，施术者应在患者可忍受的程度下，分离合并髌骨；按压、揉搓犊鼻穴，力量适中，每次1～2 min。弹拨髌韧带搓分法，施术者位于患者脚部，双手快速揉搓患者髌骨及膝关节两侧韧带。屈伸法，在施术者的帮助下，逐渐活动患者患侧膝关节，注意力度及方向。联合超短波(长春艾尔CD-1A-A型超短波治疗仪)治疗，超短波治疗以患侧为主，3级微热量，1 d 1次，每次20 min。5次为1个疗程，治疗6个疗程后判定疗效。

4 疗效评定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[3]。临床痊愈：临床症状消失，恢复正常生活。显效：临床症状大部分消失，劳累或受凉时复发。有效：临床症状明显减轻。无效：临床症状无明显改善。

5 结 果

临床痊愈6例，显效5例，有效1例，无效1例，有效率为92.3%。

6 讨 论

髂胫束摩擦综合征是由于髌骨外侧的髂胫束与股骨反复摩擦导致的。髂胫束是一条厚带状纤维结缔组织，从髋部一直向下到大腿外侧最终连接在胫骨上，将阔筋膜张肌、臀大肌和臀小肌纤维连在一起。当患者曲腿时，髂胫束将会向后移与外侧股骨髁摩擦，接触度最高达到20°～30°。因此，当过度反复摩擦后，膝关节外侧疼痛就会更加明显和剧烈，过度的摩擦会刺激髂胫束及其附着的组织，导致局部发生无菌性炎症，从而引起膝关节外侧疼痛。髂胫束摩擦综合征属中医学“痹症”范畴。风、寒、湿3种 外邪夹杂侵入人体，引起痹症，痹症又可分行痹、痛痹和着痹，而髂胫束摩擦综合征以此3痹合而为病。《类证治裁·卷五》曰：“诸痹，风寒湿三气杂合，而犯其经络之阴也。风多则引注，寒多则掣痛，湿多则重着，良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪气所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。或肌肉麻顽，或肢节挛急，或半体偏枯，或偏身走注疼痛。”治则应以疏经通络止痛。髂胫束摩擦综合征的临床症状均由长期劳损或外伤导致的髂胫束损伤所致，常表现为髂胫束的不规则舒张与收缩，所以，临床治疗中需要使整个膝关节及患肢呈放松状态，并消除局部无菌性炎症。采用推拿治疗该病可松解挛缩的髂胫束周围都肌肉组织，以减轻局部疼痛，推动局部气血运行，从而改善局部血液循环，缓解症状；配合采用超短波可稳定消除局部的无菌性炎症，从而减轻疼痛。推拿为中医学的瑰宝，疗效稳定，安全性高，可行气血，宣痹症。超短波治疗具有稳定的消炎止痛作用，安全且无痛苦，因此，采用推拿联合超短波治疗髂胫束摩擦综合征效果显著[4-6]。

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[5]赵朋军.综合疗法治疗髂胫束挛缩综合征220例[J].人民军医， 2008，51(3)：72.

[6]陈子文，祁俊霞.配合理筋手法治疗优秀运动员髂胫束综合征32例[J].中医临床研究，2014(25)：29-30.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2015)12-0053-02

R244.1

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.12.25

2015-06-17；

2015-08-29