痤疮凹陷性瘢痕应用点阵激光治疗临床疗效

王海燕

痤疮凹陷性瘢痕应用点阵激光治疗临床疗效

王海燕

目的探讨二氧化碳(CO2)点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕病症的临床疗效。方法64例痤疮凹陷性瘢痕患者, 采用CO2点阵激光治疗, 总结分析治疗效果。结果64例患者中, 显效30例, 有效23例, 无效11例, 总有效率为82.8%, 疗效显著, 随访1年后8例患者轻度色素沉淀, 均未出现新生瘢痕等较为严重的并发症。结论CO2点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕病症见效快, 患者的依从性好, 临床疗效显著, 治疗费用低廉, 术后并发症少, 值得在临床中推广应用。

点阵激光；痤疮凹陷性瘢痕；临床疗效

痤疮多发生于青少年女性, 是临床常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病, 其主要病因为患者皮脂分泌亢进﹑激素水平紊乱﹑表皮毛囊过度角化以及炎症等多种因素, 而雄激素水平升高在痤疮的发病中起关键作用［1-3］, 西医多采用激素进行治疗, 临床不良反应较多。选取2011年1月～2014年12月在本院进行治疗的64例痤疮凹陷性瘢痕患者, 采用CO2点阵激光治疗, 临床疗效满意, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选取2011年1月～2014年12月在本院进行治疗的64例痤疮凹陷性瘢痕患者, 纳入标准［4］：临床分度为Ⅱ～Ⅲ度；年龄18～40岁；治疗前1个月内未接受过抗生素﹑激素等药物治疗者。排除标准：精神病患者；职业性痤疮；过敏体质者；合并有心血管﹑肝﹑肾及造血系统等严重原发疾病。其中男30例, 女34例。年龄19～38岁,平均年龄 (24.43±10.21)岁；临床分度：Ⅱ度53例, Ⅲ度11例；病程1个月～13年, 平均病程(3.75±3.64)年。

1.2 治疗方法 治疗前给予5%的复方利多卡因乳膏外用进行局部麻醉, 保鲜膜进行1 h的封包处理［5］。应用CO2激光治疗仪(能量输出125 mJ～1 kJ, 激光波长为10.6 μm) 当中的点阵换肤系统进行治疗。选择100焦距的手具进行治疗,并将点间距控制在1～3 mm之间, 能量输出控制在20～60 mJ。采用圆形与方形结合扫描, 并依据患者凹陷性瘢痕的大小情况来进行扫描范围的选择。每4周进行1次扫描, 连续治疗4次。治疗结束后应用胶原蛋白贴对患者进行外用冰敷, 保持患者治疗创面的清洁, 3次/d外用红霉素眼膏。痂皮自行脱落, 治疗过程中需戒烟酒和刺激性食物, 严格防晒。

1.3 疗效评价标准［6］显效：患者面部痤疮瘢痕凹陷明显改善比例＞60%, 面部改善部位外观接近正常皮肤, 患者较为满意；有效：患者面部痤疮瘢痕凹陷明显改善比例30%～59%,面部改善部位外观接近正常皮肤, 患者态度认可；无效：患者面部痤疮瘢痕凹陷明显改善比例＜30%, 面部皮肤外观没有改善, 且有加重情况出现, 患者不满意。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效 经治疗, 60例痤疮凹陷性瘢痕患者中显效30例, 有效23例, 无效11例。总有效率为82.8%。

2.2 不良反应 29例患者出现色素沉淀, 随访6个月13例患者色度沉淀消失, 随访1年后8例患者仍有轻度色素沉淀。

3 小结

痤疮多发生于面部, 其主要病因与痤疮棒酸杆菌感染﹑毛囊皮脂腺开口处过度角化﹑雄激素和皮脂增加以及继发炎性反应有密切关系［7］。严重患者面部皮肤可出现结节﹑囊肿,影响患者的面容美观。传统治疗痤疮的方法多为非那雄胺等药物治疗, 可抑制外周睾酮转化为二氢睾酮, 降低血液和前列腺﹑皮肤等组织二氢睾酮水平。同时可以抑制皮脂腺的生长和皮脂分泌。缺点是不良反应比较高, 治疗时间长, 患者依从性差, 影响生长发育﹑致畸等潜在风险, 也使药物治疗痤疮存在很大的局限性。

点阵激光治疗时产生微热损害区, 多个相似的微柱状热损伤穿透包括表皮和真皮上部皮肤, 每个微热损伤区周围由完整的皮肤包围, 这些正常皮肤的角质细胞较快移行到微热损伤区, 加速了胶原形成和重新上皮化的愈合过程。

总之, CO2点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕病症见效快,微创性强﹑术后瘢痕小﹑治疗费用低廉, 患者的依从性好,临床疗效显著, 术后并发症少, 安全性佳, 值得在临床中推广应用。

［1］周翔, 黎冻, 莫海雁, 等.无表皮剥脱1320nmNd：YAG激光治疗面部痤疮凹陷瘢痕.中国美容医学, 2006, 15(11):1282-1283.

［2］Manstein D, Herron GS, Sink R, et al. Fractional photothermolysis：a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patternsof thermal injury. Lasers Surg Med, 2004, 34(51):426-438.

［3］罗瑶佳, 吴严, 高兴华, 等.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床观察.中国美容医学, 2011, 20(1):93-95.

［4］马红艳, 杨洪, 康晓静.超脉冲CO2点阵激光治疗慢性湿疹疗效观察.新疆医学, 2012, 42(9):47-49.

［5］袁亮飞, 刘静, 刘安久, 等.点阵CO2激光治疗面部萎缩性瘢痕疗效评价.中外医学研究, 2012, 21(2):104-105.

［6］王琪海, 黎冻, 周翔, 等. Nd：YAG激光和CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效比较分析硼.中国美容医学, 2012, 19(10):1506-1509.

［7］曹景敏, 金平, 韩建宁.皮脂腺及其分泌物在病理性瘢痕形成作用的初步探讨.中华医学美学美容, 2006, 12(4):230-232.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.190

2015-07-16］

110003 沈阳市第七人民医院皮肤科