静脉用药调配中心医院感染的因素及预防

曾杰

静脉用药调配中心医院感染的因素及预防

曾杰

目的探讨静脉用药调配中心医院感染的常见因素及预防措施。方法300例输液患者,将其随机分为实验组和对照组, 各150例。实验组患者给予系统性的预防控制感染措施, 对照组患者仅给予传统干预护理, 对比分析两组患者的感染因素及发生率。结果医院感染事件中最为常见的是配药人员操作不当, 其次为药品存放顺序不当；实验组感染发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论加强对输液污染﹑环境设备的监控, 遵循无菌操作规程, 可以将医院感染发生率降到最低。

静脉用药调配中心；医院感染；因素

在临床治疗上, 建立静脉用药调配中心的主要目的是确保医院输液集中配置, 保证输液的合理性﹑安全性。相关研究发现, 静脉用药调配中心为临床安全静脉用药提供保障,推动了传统药学服务理念的转变, 为临床服务的发展提供借鉴意义。本文调查和分析医院感染的相关因素, 制订预防措施, 有利于保证临床静脉用药的安全。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择2014年1月～2015年1月在本院接受输液治疗的300例患者作为研究对象, 将其随机分为实验组和对照组, 各150例。对照组中男85例, 女65例,年龄20～75岁, 平均年龄(48.5±10.5)岁；实验组中男87例,女63例, 年龄22～75岁, 平均年龄(47.5±11.5)岁。两组患者在性别﹑年龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 对所有患者的静脉用药情况进行统计和分析, 对其中可能诱发医院感染的危险因素进行探讨, 提出其中潜在的感染因素, 对抽查中发现的危险事件进行记录。针对发现的危险因素。实验组患者给予系统性的预防控制感染措施, 而对照组仅给予传统干预护理, 然后对两组患者的感染率进行对比。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抽查结果 通过对本院静脉用药调配中心进行50次抽查, 结果发现有86例次可能诱发医院感染事件。其中最为常见的是配药人员操作不当, 其次为药品存放顺序不当。见表1。

表1 静脉用药调配中心感染现象抽查结果(n, %)

2.2 两组患者感染率对比 通过调查发现, 实验组患者感染发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

目前, 我国静脉用药调配中心刚建立, 大多数医院在进行各个环节工作时, 会遇到或多或少的问题, 而医院感染是其中最常见的现象。静脉用药调配中心诱发医院感染的因素主要有：①违反静脉输液配置标准。在调配中心内部出现的一系列失误, 如多排﹑少排﹑输液标签错误等。同时部分配药人员消毒工作未达标, 未能及时对手部进行清洁。②管理机制不健全。有些药师未对药品进行清晰的标识, 导致部分药品摆放不规范, 很容易发生药物投错的现象, 还有部分药品的消毒工作不彻底。③药品自身因素。不同药品的理化性质存在较大的区别, 在联合用药过程中, 临床医师未准确掌握不同药物之间可能发生的理化反应, 从而诱发一系列医院感染事件。④配置不当。在进行静脉药物配置时, 各个环节的操作相对较为复杂, 如果未能得到合理的控制, 易诱发医院感染事件。⑤输液微粒污染。在进行输液及加药器具﹑药品包装材料﹑混合或静脉输液加药﹑环境空气污染﹑溶媒理化性质变化等均可能产生输液微粒, 进而导致医院感染的发生［1］。

针对上述问题, 本院加强了对医院感染因素的分析和管理。对于药品存放﹑空气﹑湿度﹑温度﹑光线等都会对药品的存储产生影响, 因此在静脉用药调配中心需要安装空调,从而保证室内湿度在45%～70%﹑室内温度在20～25℃, 冷藏柜的温度控制在2～10℃。随着药品存放时间的延长, 会在一定程度上增加药物污染的几率。在临床用药过程中, 大部分药师遵循就近原则, 容易造成里面药品由于长时间存在而药效减弱或失效。因此, 在对药品进行摆放时最好遵循易变先用﹑先到先用﹑远期在后﹑近期在前的摆放标准。静脉用药调配中心最好委派专业人员对其进行管理, 按照用药情况制订用药计划, 保证药品不会大量积存。在规划药液存放环境时, 要求1百级的洁净层台﹑1万级的洁净室, 保证液体在无菌无污染的环境下操作。在进行静脉用药调配中心设计时,地板﹑墙面与天花板最好选择可冲洗材料, 将输液配置中心划分成控制区﹑洁净区与准备区, 并要求各区工作人员严格按照标准进行操作, 进入控制区的药物要按应求拆装上架,定期对清洗层流台﹑天花板﹑过滤网及各种仪器设备清洁消毒, 配药前后还要使用含氯消毒液对瓶表面及地板进行擦拭［2］。对空气与环境充分消毒, 对配置室采用紫外线进行消毒, 以减少对药液的污染。

综上所述, 在进行医院感染控制时, 加强对静脉用药调配中心的控制尤为重要。如今医院感染已经成为现代医院管理中的关键内容, 并引起了广大临床工作者的重视。医院静脉用药调配中心可以为患者的静脉输液提供保证, 应对其各个环节进行控制, 遵循无菌操作规程, 加强对输液污染﹑环境设备的监控, 将医院感染发生率降到最低。

［1］陈玉皇, 侯疏影, 汪立梅.静脉用药调配中心输液质量与医院感染控制.中华医院感染学杂志, 2012, 22(3):68-69.

［2］李震, 王明丽, 苏莉.静脉用药调配中心医院感染的因素分析.中华医院感染学杂志, 2014, 24(16):154-155.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.223

2015-07-17］

473000 河南省南阳市中心医院静脉用药调配中心