噻托溴铵、普米克令舒及万托林治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期的临床疗效观察

于冰

噻托溴铵、普米克令舒及万托林治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期的临床疗效观察

于冰

目的探究噻托溴铵、普米克令舒及万托林治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期的临床疗效。方法80例慢性阻塞性肺气肿加重期患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组进行1 ml生理盐水、1 mg/2 ml普米克令舒和2.5 mg/0.5 ml万托林雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上增加噻托溴铵气雾剂吸入治疗,连续用药10 d后比较两组患者临床治疗效果。结果观察组总有效率为87.5%,明显高于对照组的72.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；在肺功能变化方面,治疗后两组患者第1秒用力呼气量(FEV1)均有所改善,但观察组改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论临床上采用噻托溴铵、普米克令舒及万托林治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期,可以有效改善患者临床症状和肺功能,具有重要临床运用价值。

噻托溴铵；普米克令舒；万托林；慢性阻塞性肺气肿

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.077

肺气肿并非独立性疾病,而是由慢性肺部疾病进一步发展的结果,尤其是慢性支气管炎患者,极易并发阻塞性肺气肿。该病发病缓慢,病程较长,大部分患者有慢性咳嗽、咳痰史,早期症状不明显,劳累时自觉呼吸困难,加重期患者会出现呼吸困难、呼气延长、呼吸运动减弱等症状,严重时可并发呼吸衰竭、肺源性心脏病、心力衰竭等并发症[1］。慢性阻塞性肺气肿在我国的发病率为0.6%～4.3%,好发于老年群体,严重威胁肺气肿患者的生命健康和生活质量。目前,治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期的一个有效方法是雾化吸入治疗,临床上常采用异丙托溴铵气雾剂(爱全乐)、万托林或普米克令舒等传统药物,而噻托溴铵则是近几年发展起来的新型支气管扩张药物[2］。为了探究噻托溴铵在老年慢性阻塞性肺气肿加重期的临床疗效,本文通过选取80例患者进行随机对照试验,取得较满意的结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年2月～2014年7月收治的慢性阻塞性肺气肿加重期患者80例,其中男54例,女26例；年龄55～83岁,平均年龄(77.6±5.2)岁。纳入标准∶年龄≥55岁且符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关诊断标准；一秒用力呼气容量30%～50%；血气分析结果提示无酸中毒；住院患者。排除标准∶有支气管哮喘史；慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌或肺炎者；长期或近期使用糖皮质激素者；精神疾病、左心衰竭、糖尿病、肝肾功能障碍者。将患者随机分为观察组和对照组,每组40例,两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予多索茶碱或二羟丙茶碱、祛痰剂、氧疗、抗生素等基础治疗,在此基础上,对照组给予1 ml生理盐水,1 mg/2 ml普米克令舒和2.5 mg/0.5 ml万托林,将3种药物充分混合后进行雾化吸入治疗,2次/d,持续用药10 d；观察组给予1 ml生理盐水、1 mg/2 ml普米克令舒和2.5 mg/0.5 ml万托林,将3种药物充分混合后进行雾化吸入治疗,2次/d,持续用药10 d,在此期间增加噻托溴铵气雾剂吸入治疗,80 μg/次,第8小时1次。

1.3 疗效判定标准[3］治疗后,若患者临床症状如胸闷气短、咳嗽咳痰等基本缓解,肺部湿啰音消失,则为显效；若患者上述临床症状有一定程度的改善,则为有效；若患者上述临床症状未见改善,甚至有所恶化,则为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 两组患者治疗10 d后,临床症状均有不同程度的改善,观察组有23例显效,12例有效,5例无效；对照组有11例显效,18例有效,11例无效；观察组患者的总有效率达到87.5%,相比对照组的72.5%有明显提高,差异具有统计学意义(χ2=6.29,P＜0.05)。

2.2 两组患者肺功能比较 观察组与对照组治疗前FEV1比较[(0.7±0.4)L VS (0.6±0.4)L］,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者FEV1均有所改善,而观察组改善情况相比对照组有明显提高[(1.2±0.3)L VS (0.8±0.4)L］,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是一种发病机制复杂的慢性病,随着我国人口老龄化加快和慢性肺疾病发生率的增加,人们对慢性阻塞性肺气肿的关注也逐渐提高。肺气肿作为一种呼吸系统疾病,不仅与慢性支气管炎密切相关,还与空气污染、吸烟、有害气体、职业粉尘等环节有关。患者由于气流受限引起肺泡内的通气不足和通气与血流灌注比例失调,对于加重期肺气肿患者,临床治疗应以减少机体分泌痰液、保证呼吸道畅通为原则[4］。普米克令舒是一种吸入型固醇类激素,主要用于支气管哮喘的预防和治疗,以布地奈德为主要活性成分,具有较强的局部抗炎作用,可修复气道损伤。万托林是一种选择性的β2-受体激动剂,别名沙丁胺醇,临床上常用于预防和治疗喘息型支气管炎或支气管哮喘等伴有支气管痉挛的呼吸系统疾病,具有较强的支气管扩张作用,解痉作用迅速明显[5］。临床上常常用普米克令舒、万托林和爱全乐联合治疗慢性阻塞性肺气肿加重期,临床效果良好,然而爱全乐的半衰期较短,且易引起眼部副作用和心率变化。因此本文采用噻托溴铵、普米克令舒及万托林联合用药,旨在为临床慢性阻塞性肺气肿加重期的治疗提供一定参考依据。

本文研究结果显示,观察组总有效率为87.5%,明显高于对照组的72.5%,提示联合噻托溴铵可有效缓解肺气肿临床症状；在肺功能变化方面,治疗后两组患者FEV1均有所改善,但观察组改善情况明显优于对照组,提示联合噻托溴铵可以有效改善患者肺功能。

综上所述,临床上采用噻托溴铵、普米克令舒及万托林治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期,可以有效改善患者临床症状和肺功能,具有重要临床运用价值。

[1]张国伟,许荻,吴绍娴,等.支气管肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期的应用.中国医药导刊,2010,12(6):938-939.

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[4]曹晓栋.万托林联合普米克令舒治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期的临床观察.海峡药学,2013,25(1):130-131.

[5]汪元浚.噻托溴铵,普米克令及万托林治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期的临床观察.中国实用医药,2009,4(12):69-70.

2015-05-11］

∶264100 滨州医学院烟台附属医院