输血检验中低离子聚凝胺的应用价值分析

连海燕 李正花

输血检验中低离子聚凝胺的应用价值分析

连海燕 李正花

目的分析输血检验中低离子聚凝胺(MPT)的应用价值。方法回顾性分析106例受血者的临床资料,并对受血者、供血者采用盐水法及MPT实施交叉配血试验。结果盐水法阳性检出率为3.8%,经显微镜下可见特异性细胞凝集4例；MPT技术试验阳性检出率为10.4%,经显微镜下可见特异性细胞凝集。结论MPT技术可有效保证临床输血的安全性及可靠性,临床应用价值显著。

输血检验；低离子聚凝胺；价值

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.020

当前输血技术被临床广泛应用于多种疾病的治疗以及抢救中,而保证输血的安全性对于成功治疗十分重要。输血前交叉配血试验中采用传统的盐水方法,虽然操作简单方便,但并不能完全检查不匹配抗体,应用具有局限性,不能满足临床要求[1］。MPT技术用于检验免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)抗体效果良好,具有较高的准确性,可应用于常规或急诊配血。本次研究中,对受血者分别采用盐水法及MPT实施交叉配血试验,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2013年6月～2014年7月收治的106例受血者的临床资料,男56例,女50例,年龄2～80岁。所有研究对象均无严重的血液性疾病,受血者、供血者采用盐水法以及低离子聚凝胺技术实施交叉配血试验。

1.2 试剂以及仪器 采用MPT试剂盒,试剂主要包括∶低离子介质、聚凝胺、重悬液、生理盐水。使用的仪器为离心机、显微镜、电热恒温水箱。

1.3 方法

1.3.1 盐水法 采用盐水法实施交叉配血试验时,依据常规规范要求进行操作。分别在试管上标明受血者、供血者姓名以做区分,同时还要将管划为主、次侧管。抽取受血者静脉血3～4 ml,之后用离心机以3000 r/min速度离心转动2 min,分离出血清,调配红细胞为2%的盐水悬液,供血者的血样采集方法与受血者相同,之后分离出血清,调配出2%红细胞悬液；取出2支干净小试管,1支盛受血者血清、供血者细胞,另1支盛供血者血清、受血者细胞；根据标记的主侧管滴入1滴受血者血清,之后滴入1滴供血者红细胞悬液；次侧管滴入1滴供血者血清,之后加入1滴受血者红细胞悬液,混合均匀后,离心速度为1000 r/min,转动1 min,轻微侧动试管观察结果；查看试管上层液是否有溶血,之后斜向手持试管侧动或轻微转动,查看管底反应物是否有凝集；主次侧管内无凝聚以及溶血,检验结果为阴性,配血相合；主侧管无凝集,而次侧管出现凝集,无溶血情况,结果显示为阳性,表明配血失败。

1.3.2 MPT法 分别在试管上标明受血者、供血者姓名以做区分,同时还要将管划为主、次侧管。受血者2滴血清、供血者1滴3%～5%红细胞悬液混入到主侧管中；次侧管中放入供血者2滴血清、受血者1滴3%～5%红细胞悬液。之后分别在主次侧管中加入0.7 ml低离子介质中,混匀后在室温后静置30 s,之后加入2滴聚凝胺脓液,混合均匀,室温条件下放置15 s,离心3500 r/min,15 s,清除上清液,有明显凝集。之后分别在主、次侧管中加入1滴假凝集清除液,之后轻微晃动,若红细胞凝集消失,则判定为阴性；若红细胞仍存在且出现凝集,判定为阳性。之后实施不规则抗体筛选试验∶1滴受血者血清、1滴3%红细胞悬液加入到待测试管中,之后与聚凝胺实施交叉配血试验。

1.4 统计学方法 本次研究数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经研究,盐水法阳性4例,阳性检出率为3.8%,经显微镜下可见特异性细胞凝集4例；MPT技术试验阳性11例,阳性检出率为10.4%,经显微镜下均可见特异性细胞凝集；盐水法的灵敏度、准确度、稳定性、耗时分别为78.5%、74.6%、78.8%、(8±1)min,MPT法灵敏度、准确度、稳定性、耗时分别为97.6%、95.6%、95.5%、(3.2±0.3)min,MPT法的阳性率、灵敏度、准确度、稳定性均优于盐水法,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在当前临床治疗中,输血是常用于治疗抢救患者的一种有效方法,输血过程中应防止发生溶血性输血反应,治疗关键在于保证输血的安全。因此,临床需在输血前采用科学的方法实施交叉配血试验[2］。在实施交叉配血试验时,若输血过程中操作不当或方法不当,常会危及输血者的身体健康。为了保证输血的安全,不仅要严格实施“三查七对”工作,还应仔细检查血袋的完整、血液性质以及颜色情况,保证交叉配血的安全。传统的盐水配血方法虽然简单、操作方便,但并不能准确检出受检者的不完全抗体,因此输血中,采用盐水法发生误差的几率大,危险性较高。本次研究中,对比盐水法以及MPT技术,其中盐水法的阳性检出率为3.8%,MPT技术的阳性检出率为10.4%,MPT技术的阳性检出率显著优于盐水法。MPT技术可完全检出抗体以及不完全抗体,促进红细胞、不规则抗体反应,且具有较高的灵敏度、准确度,操作简单方便,经济实惠,比较适用于基层医院。分析MPT作用原理为经低离子介质将介质离子强度降低,促使相应机体以及红细胞发生反应。MPT法试验过程中,红细胞悬液在滴入到聚凝胺溶液后,会生成大量正电荷,可中和红细胞表面负电荷,降低红细胞表面电位,提高分子活动,导致红细胞出现特异性聚集,在加入重悬液后,凝聚现象不复存在。比较盐水法以及MPT法临床应用,表明盐水法虽然操作简单,成本低,但不易准确检出不规则抗体,对ABO外抗体不能检测,其中不规则抗体多为IgG类,主要由于处于输血、免疫刺激、妊娠产生,经盐水法不能聚集,只有被致敏后抗原才会出现凝集。MPT 法操作简单,费用少,而且能同时检查完全抗体以及不完全抗体,防止迟发性溶血反应出现,避免漏检,可为之后临床治疗提供参考依据[3］。本次研究过程发现聚凝胺是从凝集到无凝集的一个过程,试验过程中要注意解聚时间、掌握试管振摇力度。本次研究观察可见,MPT法的灵敏度、准确度以及稳定性优势显著,且可明确检查不规则抗体IgG,不会出现漏检情况。

综上所述,输血检验中采用低离子聚凝胺技术,可显著提高诊断阳性率,准确可靠,操作方便,价格低,对于保证输血的安全效果显著,值得应用推广。

[1]刘婧,李小莉.输血检验流程的质量控制.吉林医学,2014,35(24):5445-5446.

[2]阂望先.血型实验室输血检验质量控制与输血安全探究.内蒙古中医药,2014,33(20):141.

[3]秦江萍.低离子凝聚胺技术在临床输血检验中的应用.现代诊断与治疗,2012,23(12):2207-2208.

2015-04-14］

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