脑血管意外合并肺部感染的临床分析

2015-01-22 19:48
中国实用神经疾病杂志 2015年18期
关键词:脑血管病脑血管肺部

徐 磊

山东医专附属医院神经内科 临沂 276002

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010-03—2013-03神经内科收治的脑血管患者150例,随机分为观察组和对照组各75例,对照组45例,女30例,年龄28~65岁,平均50岁;观察组男40例,女35例,年龄30~70岁,平均53岁。均经体格检查和头颅CT 检查确诊为脑血管病。脑梗死100例,脑出血40例,蛛网膜下腔出血10例。入院前无肺部感染症状,入院后出现体温升高,高烧(>38 ℃),咳嗽,多痰等现象。2 组年龄、性别等差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组治疗原发病和对症治疗;观察组在此基础上加上氨溴索15mg治疗,2次/d,比较2组患者合并肺部感染的发生率和抗生素使用时间。

1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者肺部感染的发生率 观察组75例,合并肺部感染20 例(27.20%);对 照 组75 例,合并肺部感染29 例(38.60%)。2组间差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 脑血管意外合并肺部感染的相关因素 观察组感染20例,住院时间为12.2d;对照组感染29例,住院时间15.7d。观察组使用抗生素时间为(4.3±1.6)d,对照组为(8.6±1.6)d,观察组明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

3.1 出现肺部感染的原因 (1)病情的严重程度。有许多脑血管病人中,绝大多数都有意识障碍,意识障碍的严重程度与肺部感染的发生率呈一定正比例关系。由于病人咳嗽、吞咽、纤毛等派送系统出现了功能减弱,不能主动把痰排出体外,从而导致沉积在气道口;病人因为肢体活动障碍,长期卧床不起,缺乏运动,导致肺部的动能下降,从而形成肺炎[3-5]。(2)环境的因素。这种病,一般发生在秋冬季节,有些人因为条件的限制,室温不能有效的控制;从而在为病人治疗或者护理的时候,温度的降低会使得患者发生感冒;有时候探病的人多,患者得不到很好的休息,而且患者所在的病房里面的空气清新度也受到了影响等等这些环境的原因都可能提高患者感染的几率。(3)口腔不干净。患者因为精神受损,口腔部位也随之麻痹并且引起吞咽的动能障碍,从而导致不能够进食或者喝水,导致口腔的自我洁净的作用消失,消失后由于进食残留的食物残渣为细菌的滋生和发展提供了一个很好的环境;由于患病,人的抵抗力急性的降低,很多入侵能力较强的细菌纷纷乘虚而入并且在口腔那么好的环境里面生长蔓延,等等一系列口腔原因都可能增加感染的几率[6]。(4)发病的急性期。据一般资料记载,一般患者在入院3~4d,发生肺部感染的几率为78.98%[7]。因为急性期内环境破坏、内分泌失调;并且一周内又有脑血管意外的为重阶段,这就成了肺部感染最好的阶段。(5)护理人员对感染的危害意识不足,应救能力不强。有效预防肺部感染的重要环节在护理阶段,如果护士对肺部感染不够重视,意识不够强烈,从而导致护理的主动性不强,并且还对预防肺部感染的知识严重匮乏,没有很好的预见能力,对病人的以及家属的护理没有正确的指导和做正确的示范,从而使得病人的呼吸道分泌物不能有效地排出体外,肺部因此感染[8]。与此同时,合适每天应对大量的治疗和常规性的护理任务,没有时间去管或者去估计为病人翻身、拍背等措施促进痰的排出,护士一般经常情况下都把这些重要的工作环节交给病人的家属去做,而家属对这些东西更是一窍不通,又是甚至用错误的方法给病人排痰繁盛等等,这些原因都是可能导致脑血管患者意外合并肺部感染的重要原因[9]。

3.2 如何正确的预防肺部感染 (1)提高护理人员对肺部感染严重性的认识[10]。每年都要把我院发生肺部感染的患者的情况向护理人员汇报,或者采取会议的方式告知,通过发生在自己身边现实的例子来提高护士对肺部感染的认识。让他们充分的了解到脑血管病是最常见的引起肺部感染的并发症状,轻者导致多器官的功能衰竭,重者导致患者死亡,我们护理人员应该对肺部感染做到提前预防、加强护理工作,要主动的去和患者以及家属沟通,使得我们医护人员和家属的互相配合,提高患者的可治愈性。(2)制定正确预防肺部感染的流程:①正确的卧姿,使患者的口腔分泌物能够顺利的排出。②时刻保持呼吸道的畅通,多频率的为患者翻身、拍背。③时刻保持患者的口腔卫生,使得细菌没有那么多的机会去感染患者。④有条件的应该保持室内的温度和空气的新鲜度,使患者能够时刻的呼吸的到新鲜的空气。⑤加强对患者的监护,以便遇到突发情况的时候及时采取措施抢救。

综上所述,脑血管患者出现肺部感染几率较高,针对此种情况应该积极采取预防性的治疗与措施,及时使用清金化痰汤等药物进行预防治疗,从而减少意外合并肺部感染,改善患者预后。

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