护士长在 PDCA循环护理质量持续改进中的作用

叶水银，龚佑红 （湖北省黄冈市罗田县人民医院，湖北 罗田438600）

护士长在 PDCA循环护理质量持续改进中的作用

叶水银，龚佑红 （湖北省黄冈市罗田县人民医院，湖北 罗田438600）

目的：分析护士长在 PDCA循环护理管理中的积极作用．方法：PDCA循环护理管理主要包括：计划（P）；实施（D）；检查（C）；处理（A）．护士长分析本科室护理工作存在的弊端，明确 PDCA护理管理目标；根据目标，建立及完善相关针对性举措；参照相关指标，认真检查 PDCA循环护理管理落实情况；护士长在分析、比较、整合检查结果，认真评价 PDCA循环管理情况等过程中均发挥十分重要的作用．结果：实施PDCA循环护理管理后，临床护理质量显著提高，患者护理满意度由90%提高至96%．结论：应用 PDCA循环护理可有效提高临床护理质量，提高患者护理满意度；护士长在 PDCA循环护理中具有重要作用．

护士长；PDCA；护理质量

0 引言

现今，临床医学模式正逐渐向科学化、现代化方向转变［1－2］．护理管理及护理质量的提升是医学模式改革的重要组成部分．只有临床护理工作不断规范、优化、提升，才能更好地适应现代医学模式的发展．本文将就我院 PDCA循环护理管理的内容，护士长在 PDCA循环护理管理中发挥的作用进行分析阐述．

1 具体做法

1．1 建立标准，明确目标（P） 护理部根据《医疗质量万里行考评标准》，结合我院实际情况，制定宏观护理发展规划及护理目标［3］．护士长首先应明确5 W，即Why（为什么要做）、What（做什么）、Who（谁来做）、When（什么时候做）、Where（在哪里做）．护士长应根据护理部总体护理计划，综合 5 W问题及科室情况，制定季度计划、月计划、周计划及日计划，以确保护理目标明确、具体．

1．2 凝聚团队，落实目标（D） 护士长应响应护理部号召，将护理操作规程、质量标准、核心制度、护理常规及护理行为规范打印下发，做到人手一份，要求护理人员认真学习，严格遵守．此外，护士长还应每周组织护理人员参加业务学习，以强化护理人员理论知识及专业技能．

1．3 参照标准，认真检查（C） 临床护理质控应实施三级质控，即护理部、科室及病区三级质控，具体如下：①一级质控．由病区护理骨干组成一级质控小组；小组由病区护士长管理．以护理质量标准为依据，质控小组每月应对临床护理质量进行一次全面检查，并对护理质量缺陷进行登记、反馈，做到责任到人．每月填写护理质量报表及检查登记表．此外，每月全面检查后，病区护士长应组织一次小组会议，针对临床具体护理问题，进行PDCA再循环，以达到不断优化临床护理程序的目的．②二级质控．由各科室的护士长及护理专业组长组成二级质控小组．结合一级质控小组的护理质量报表及检查登记表，分析各科室护理薄弱环节，通过查阅相关文献，会议讨论等多种方式，制定针对性的护理方案，对护理薄弱环节提出改进方法，并进行持续跟踪记录，直至护理问题改善为止．每月填写二级护理质量报表及检查登记表，并上报护理部．③三级质控［4］．由护理部组成三级质控小组；小组由护理部主任管理．每个月对各个病区的护理工作进行评价及监测，填写综合报表及监测登记表，分析临床护理工作中存在的问题，组织会议对结果进行分析讨论，提出整改意见，并限期改正，以促进临床护理工作形成正性循环反馈．

1．4 反馈意见，评价总结（A） 护理部每月组织一次质量分析会，对护理质量报表及检查登记表进行分析、比较、整合，总结临床护理工作中的经验、教训，不断巩固成绩、优化临床护理程序．护士长是质量分析会的参与者及传达者，护士长不仅应真实反映及分析本科室情况，还应提出针对性、建设性的意见．此外，护士长应把会议内容传达给各级护理人员．

2 结果

我院实施 PDCA循环护理管理后，临床护理质量显著提高，患者护理满意度由90%提高至96%．

3 讨论

现今，随着社会经济的持续发展，生活水平不断提高，人们对临床护理工作的要求亦不断升高，不断提升临床护理质量已成为临床护理发展的必然趋势．PDCA循环亦称戴明环，它由质量管理学家休哈特（美国）首先提出，经戴明宣传普及的一种全面质量管理程序．PDCA循环具有以下特点：①大环小环紧相连，小环推大环，促进大循环；②不断提高、不断前进；③呈现门路式上升趋势；PDCA循环并不在同一平面上，每完成一个循环，就可取得一部分的成功，解决一部分的问题，促进治理水平及品质水平更进一步．将PDCA运用于临床护理管理中，即形成了 PDCA循环护理质量管理，这是一种先进的护理管理模式，包含计划-实施-检查-处理四个方面．实践证明，实施 PDCA循环护理管理可有效提高护理人员整体素质，促进临床护理质量持续改进，提高患者护理满意度，是一种行之有效的护理管理及工作方法．护士长在 PDCA循环护理中也起着重要作用．

［1］王淑瑛．PDCA循环管理法在护理质量持续改进中的应用［J］．中国实用神经疾病杂志，2010，13（12）：15－16．

［2］刘宝凤．基于PDCA循环管理法在护理质量持续改进中应用的分析［J］．中国现代药物应用，2013，7（15）：256－257．

［3］王红梅．质量管理委员会在护理质量持续改进中的作用［J］．中医药管理杂志，2010，18（1）：74－75．

［4］靳立巾，张 玲，马丽红，等．班班交接质量互评在护理质量持续改进中的作用［J］．护理学杂志，2013，28（2）：32－33．

The role of the head nurse in the PDCA cycle of continuous improvement in the quality of care

YE Shui-Yin，GONG You-Hong
People's Hospital of Luotian County，Luotian 438600，China

AIM：To analyze the positive role of head nurse in nursing management PDCA cycle．METHODS：PDCA cycle nursing management including：plan（P）；do（D）；check（C）；action（A）．The head nurse analysed the nursing disadvantages in our laboratory and cleared the objectives of PDCA nursing management．According to the objectives，the head nurse established and improved relevant targeted initiatives，by reference to the relevant indicators，carefully checked the implementation of PDCA cycle nursing management．Head nurse played an important role in analysis，comparison，integration test results，and evaluated the situation of PDCA cycle management．RESULTS：After the implementation of the PDCA cycle nursing management，the quality of clinical care was significantly improved，and the patient satisfaction with care increased from 90% to 96%．CONCLUSION：PDCA cycle care can improve the clinical care quality and patient care satisfaction．Head nurse plays an important role in the PDCA cycle care．

head nurse；PDCA；care quality

R471

A

2095-6894（2015）01-145-02

2014-10-15；接受日期：2014-10-30

叶水银．本科，主管护士．研究方向：护理质量改进．Tel：0713-5856701 Email：1136005629@qq．com