活血化瘀法在老年心脑血管病防治中的应用效果分析

阿勒腾 （新疆维吾尔自治区库尔勒市第一人民医院中医科，新疆 库尔勒 841000）

活血化瘀法在老年心脑血管病防治中的应用效果分析

阿勒腾 （新疆维吾尔自治区库尔勒市第一人民医院中医科，新疆 库尔勒 841000）

目的：探讨活血化瘀法在老年心脑血管病防治的应用效果．方法：回顾性分析我院 200例心脑血管患者的临床资料，均采用活血化瘀法进行治疗．结果：活血化瘀药物在血液流变学、血液黏度、抗血小板聚集、抗血栓形成、改善血管内皮细胞功能、调节血脂等方面具有一定的作用．结论：活血化瘀药物在治疗心脑血管疾病方面，在减少缺血性心脑血管疾病的发病率、病死率、致残率方面具有独特的优势．

活血化瘀法；老年；心脑血管病

0 引言

脑梗死、脑血栓形成、脑出血、冠心病、心绞痛是中老年人常见的心脑血管疾病，以其高发病率、高死亡率、高致残率，成为目前危害中老年人健康的第一杀手．我国每年至少有200万新的心脑血管疾病患者．我院采用活血化瘀法来治疗老年心脑血管病取得较好效果，现分析报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 我院 2011-01／2013-01共收治了200例老年心脑血管病患者，其中男 110例，女90例，年龄55～85（平均68．5）岁．脑梗死55例、脑血栓30例、脑出血45例、冠心病40例、心绞痛30例．

1．2 治疗方法 脑出血的患者采用中药活血化瘀法治疗，基本方为：桃仁、泽泻、赤芍、水蛭、川穹、生黄芪、红花、当归，随症状加减中药．若头部胀痛严重则加大川穹的剂量，另外增加牛膝以通经祛瘀；痰多则加生南星、生半夏；肢体偏瘫麻木则加蜈蚣、地龙、全虫等以活络通经；言语不利则加僵蚕、全虫、远志，以散结化瘀．治疗完毕后，要在 24 h～2 d内对患者行CT扫描，以观察活血化瘀法对脑中风疾病的治疗效果．冠心病心绞痛治疗的基本方为：水蛭6 g，地龙15 g，怀牛膝10 g，川穹 10 g，桔梗 10 g，郁金 10 g，柴胡10 g，赤芍药10 g，枳壳10 g，丹参30 g，红花10 g，桃仁10 g，半夏10 g，当归10 g，黄芪30 g．随症加减：气虚者则加党参15 g；气滞者则加檀香 6 g，柴胡12 g；痰盛者则加瓜蒌20 g．服药方法：上述中药加水煎煮30 min，煎两次取汁400 mL，于早、晚两次温服．在治疗期间，观察患者脉象、舌苔、血压、心率、心绞痛持续时间及发作频率等，监测其他的不良反应，并且随访停药后1个月的心血管事件．

2 结果

《中药新药临床研究指导原则》是判定心绞痛和心电图治愈的准则依据，第三次全国中医中西医结合老年医学研究协作会议提出的《延缓衰老中药的筛选规程和临床观察规范》则是病症的效果判断指标依从的标准．活血化瘀药物在血液流变学、血液黏度、抗血小板聚集、抗血栓形成、改善血管内皮细胞功能、调节血脂等方面具有一定的作用．

3 讨论

老年人由于脏腑功能失调，气血逆乱，风、火、痰、瘀相袭，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，动脉粥样硬化引发了很大一部分的心脑血管疾病，因为各种各样的原因使得心脑部的血液提供出现阻滞，缺氧和缺血产生了心脑血管病症．现如今还没有发现治疗此种疾病的特效方案，然而作为医治中风病症的基本治疗手段，活血化瘀法已经被普遍的运用，并且临床取得的效果比较良好．活血化瘀，疏通经络的中药制剂已成为治疗心脑血管疾病的要药．

依据临床症状将其分类，冠心病在中医里的范围一般属于“心脏疼痛”、“心悸”以及“胸部麻痹”等大类．在公元前5世纪，冠心病的病症描述早已经在皇帝《内经》中有所记录，在书中一般称其为“心痛”或者“真心痛”．关键是因为中气阻滞、血脉和血液瘀阻，从而导致机体不通畅，则感觉疼痛．风寒侵蚀着身体，导致寒气将血脉凝塞，感觉静脉收紧，或这是饮食上不注意小心，食物肥腻浓厚，从而引发痰气湿热，痰湿进入身体，体内清轻空旷的体系被痰湿所占领，或者是由于痰气过热灼伤经络，身体内火气淤积，引发炎症，或者是中气和血液之间的阴阳无法调和，从而导致身体虚弱，血液流动减缓等症状，这些原因都可以导致瘀阻，从而引发冠心病．然而与它的疾病机理有关系的因素一般为胸内的阳气虚弱耗损，痰气浑浊以及凝阻的血液运行至其阳位．肾内的精气通常会由胸内的阳气滋助伴随，从而穿过心脉相依而行，身体内其他脏器的功效没有一个不相依于肾中精气，精气推进其作用，才能发挥出其应有的功效．然而，人的年龄一旦超过40岁，身体内部的至阴之气会自动衰减一半，所以，普通的状况之下，人体到达中年之后，自然而然，肾内的精气会呈现生理性肾亏肾虚．假若伐之过极，调节摄入失调，或者是由于情志失去平衡和缺乏禀赋等原因，肾内的精气衰弱微少．以致其不能够流通至全身整个机体的阳气五脏之内，使其活跃，就会导致人体的中气血气缺失，胸阳羸弱，浊痰不能化解，血脉瘀阻停滞，从而引发胸痹、心痛等一系列症状．综上所述，要彻底医治此病必须得表里虚实兼治方可治愈．此病的机理为肾气虚弱血气凝阻，所以要医好此病的方法必须通畅血脉和补充精气兼顾，并且遵从既治标又顾本的原则．因此我们对临床患者的病症使用了益气补肾的方案，治疗的原则为活血以及通畅经络为主．药方之中补充骨髓脂气的药一般以苦、辛以及大温为主，其药可以补充肾气协从阳气，经当代的药理验证可知，它对已经离体的和仍然在机体的心脏均存在增加冠脉扩张度的作用．除此而外，此药还在降低血糖、降低血脂以及血液黏稠度等方面起着很大的作用，同时还可以提高机体微循环．仙灵脾温，可以补充肾精气，这两种药均为君药．黄芪，可以用于补充中气提升阳气，还可以利尿除水散肿．善补足心中的大气，“大气一转，其结乃散”；白术，脾脏保健帮助运输，还能够利水除湿．这两种药通常在一起相配，能够加强和提高机体的协同功能．麦冬，滋养阴气生津血脉，不但遵从“无阴则阳无以化”的说法，还可以使得心脏功能得到明显的增强．这三种药物为臣药．益母草，活血化瘀，不仅不损伤新鲜血液，滋养血液，不滞留瘀阻血液，而且还能够舒压、除湿、散风和利水，不同种类的心脏病都可用之，然而用量应该大于30 g，量太少就起不到作用；川芎、赤芍、丹参这些药都可以止痛活血和化瘀，是佐药，而且是正佐；枳实，破气消除积食，泻痰除痞，要防止黄芪的阻滞作用，麦冬之腻，为反佐，甘草能起到协调和诸药的用途，是使药．整个药方具有温热五脏、保健脾胃、有益肝肾、强壮元阳之功效，从而可以达到“补肾益气，活血通络”之作用．

活血化瘀药的主要作用，可以归纳为：能够改善人体内各脏器及其肢体的血液供应，调节和改善微循环，改善毛细血管的通透性；溶栓抗凝，提高纤维蛋白溶解的活性，并使纤维蛋白稳定因子的活性降低；能够降低血液的黏稠度，使血小板和红细胞电泳加快，降低血小板凝聚性；具有抗炎，免疫等作用［1］．活血化瘀法主要包括清下瘀热、益气活血、凉血活血、破血逐瘀、活血祛痰、养血活血等方面．在临床治疗中，在辩证论治的基础上［2］，根据患者情况应用活血化瘀法，特别是对于那些具有典型血瘀症状或者由淤血因素引起的疾病的患者，可以起到事半功倍的效果．

综上所述，活血化瘀药物在治疗心脑血管疾病方面，在减少缺血性心脑血管疾病的发病率、病死率、致残率方面具有独特的优势．

［1］谷凌云，樊相军，王蕴伶．活血化瘀中药治疗慢性肾功能不全的研究近况［J］．辽宁中医药大学学报，2009，11（8）：257－258．

［2］中国病理生理学会动脉粥样硬化专业委员会．致力于推动国内动脉粥样硬化防治事业发展［J］．中国动脉硬化杂志，2009，17（3）：16－17．

R277．7

A

2095-6894（2015）01-063-02

2014-07-26；接受日期：2014-08-17

阿勒腾．本科，副主任医师．研究方向：中医内科．Tel：0996-2280601 E-mail：231628280@qq．com