新医改形势下医院西药的质量管理

刘恩让 （山西省运城市永济电机医院，山西 运城044502）

新医改形势下医院西药的质量管理

刘恩让 （山西省运城市永济电机医院，山西 运城044502）

目的：探讨新医改形式下医院西药的质量管理问题．方法：选择2012-06／2013-03我院的工作人员及入院患者共108名作为研究对象，采取问卷调查形式调查我院药房管理中存在的问题，问卷调查的内容包括西药房的质量管理制度、药品质量管理、药房人员的服务质量．结果：108份问卷调查结果显示，实行医改后，我院西药管理中存在的问题主要有：药房管理体制未完全落实、信息化水平相对落后、药房人员专业性不强、人员配比不足和服务水平有待提高．结论：目前在新医改形势下，还存在各种医院西药的质量管理问题，应做到完善科学有效的质量管理制度、提高员工专业技术水平和服务质量、合理配置药房人员、加强信息化的管理水平，保证患者合理安全用药，增进医患关系，促进药房的迅速发展．

西药；质量管理；合理用药

0 引言

目前，随着各类新药不断上市和使用，药品种类更为繁多，其质量管理问题也愈为重要、药品直接关系到患者的生命健康和安全问题，保证患者用药安全是医药人员的重要职责．由于西药的疗效快速，使用方便等优点，医院各大药房还是以西药使用最为广泛，这要求我们医院需对西药房进行合理管理，规范药品使用及保存，确保药品的安全有效［1］．我们对医院患者及工作人员进行药房的满意度调查，查找与分析药房管理工作中存在的一些问题并制定相应的改善措施，以便药房能更好地为患者提供优质的服务和合理用药．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择 2012-06／2013-03我院的工作人员及入院患者共108名作为研究对象，其中男39人，女69人，年龄21～82（平均32．3±2．3）岁，包括西药药房工作人员 13人，各科室医生 13人，护理人员22名，住院患者60人．

1．2 方法 调查问卷由我院根据相关情况自行设计，经过相关的医药学和统计学专家进行指导与修改后，由专人进行发放与收回，发放问卷108份，收回有效问卷 108份，有效率 100%．调查内容主要包括三大方面：①西药房的质量管理制度；②药品质量管理；③药房人员的服务质量．

1．3 统计学处理 所有数据录入 SPSS13．0统计软件进行分析，采用百分率进行统计描述．

2 结果

对我院108份问卷调查进行统计分析，结果发现调查对象认为实行医改后，我院西药管理中存在的问题主要有：药房管理体制未完全落实、信息化水平相对落后、药房人员专业性不强、人员配比不足和服务水平有待提高（表 1）．我院有关人员进行实践调查与分析，对相应的问题施予了改善措施，健全了药房的管理制度．

表1 我院药房管理中存在的问题

3 讨论

3．1 我国医院西药房的管理现状

3．1．1 药品管理体制不健全 随着西药品种的不断增加，每隔一段时间就会有新药流入到市场上，现有的管理制度已无法适应西药快速的发展，在西药房的具体管理落实中也逐渐出现更多的问题．药品的审核、复核制度不完善是药房管理实施中的一个重要问题，有些药房人员在采购西药时，对药品质量的把关并不严格，个别医务人员存在不良行为，从中获取隐形收入等问题［2］．除此之外，不同药品的存放制度及保管措施并未规范执行，不可存放在一起的药品错误的归放在一处，导致药物相互影响而改变或失去活性．药房管理人员由于药品种类多且工作量大，不免会出现药品审核的失误或程序上的错误，给患者的生命健康造成了一定的风险．

3．1．2 信息化管理水平相对落后 随着计算机水平的快速发展，信息技术在人们生活及工作中有着重要的作用，现在人们也已经普遍地把信息技术应用于医院药房的管理中，其具有迅速的建立患者的病患资料、对各类药品进行采购、储存及销售信息的录入和方便医生开具医嘱和处方等优点，有利于医院药房对药品和患者资料管理效率的提高［3］．但目前我国西药房的信息化技术相对落后，相关数据库还未完善，药房药品信息联网还存在一定问题，对各科室正常流动有一定影响［4］．

3．1．3 药房人员专业性不强，服务质量不高 由于长期存在的“重医轻药”思想，加之西药房工作简单，根据处方发药便可满足患者的需求，整个过程的技术含量不高，造成医院对药房的工作人员专业要求并不重视，有很多非药学人员经过培训即可从事药学工作，却不具备相关专业知识，对很多药物之间存在配伍禁忌以及不良反应和并发症等并不清楚，若药房人员不能用专业知识来正确核对处方，因一时疏忽大意造成严重后果，必会使医患纠纷发生率增加．此外，工作人员由于工作量大，缺乏相关培训管理，普遍服务意识不强，对患者态度差，造成医患关系紧张，因此服务质量还有待提高．

3．2 相关的变革措施

3．2．1 完善科学有效的质量管理制度 西药房的药品质量管理离不开科学有效的管理制度的实施，医院实事求是，应结合本院的实际情况和卫生部门相关的规定条例，严格规范和实施药品摆放和分类制度，定期检查药品贮存环境条件，保持药品适宜的存放条件如湿度、温度等，对药品有效期加强管理，核查近效期的药品并及时处理．加强药品采购管理也是极为重要的一项措施，医院应加强监督药品的采购环节，一手掌握药房购进药品的详细资料和供货记录，严格执行药品审核，严防质量不合格的药品上架销售，可实行采购人员轮换，减少不良现象的发生．此外，相关部门应完善工作人员的绩效考核制度，做到奖罚分明，使工作人员充分认识到自身的重要性．药房人员在审核处方时，应严格按照“四查十对”原则，做好药品的各种记录，包括药品的销售登记、退药登记、含麻黄碱类药物登记等，发现问题及时与相关医生沟通．

3．2．2 提高员工专业技术水平和服务质量 提高员工的专业技术水平和服务质量是对现代西药房管理发展的重要要求，药房人员的专业性直接关系到患者的用药安全，需具备一定专业知识来仔细核对处方，一旦发现不合理的处方应及时跟医生沟通，以免对病人造成严重的后果，引起医患纠纷．医院应定期组织专业培训，强化药房人员的药品知识应用，其次应配备专业药师咨询处，告知患者用药的不良反应及注意事项，及时解答患者各种用药安全问题，增加患者用药安全［5］．此外，由于药房工作量较为繁杂，员工难免在工作中带有情绪化，对患者态度冷淡，造成医患关系紧张．医院需加强药房人员的服务意识，进行相关心理学及沟通技巧的培训，使员工树立患者至上的理念，在工作中保持积极热情，学会与患者沟通，做到待患者如家人，促进医患关系的和谐［6］．

3．2．3 合理配置药房人员 目前，医院普遍存在药房人员配比不足，在患者看病的高峰期时，经常发现等待取药的人群偏多，等待排队拿药的时间较长，给患者造成诸多不便，同时也给员工很大压力，造成出错失误的几率增加［7］．医院可在患者就医的高峰期做相关调查，对药房人员工作时间进行灵活安排，在就医高峰期安排足量的工作人员，以使患者能够快速取药，为患者节省更多时间．

3．2．4 加强信息化的管理水平 加强西药房信息管理水平，可实现药品信息管理效率的提高，也极大的减小了人员的工作量，为药房人员节省更多时间，提高工作效率．西药房应选择节省时效，较为先进且适合本药房的信息管理软件，并及时对药品信息管理软件进行维护和升级，使药品能够在各科室进行流通，方便医生和患者能够查询到药品详细信息［8］．

综上，药品是用于预防与治疗疾病的，关乎人类健康，保证临床的合理用药是药学人员的重要职责．由于近年来医药的快速发展，西药房的管理问题也愈为突出，卫生部门对此也加大重视，主要集中在西药房的管理制度、药房人员的专业水平及服务质量等问题，由于不健全的管理机制，这些问题普遍存在于各大西药房，不仅限制了西药房的快速发展，也给患者就医带来了许多不便．目前医院药房已暴露出来不少弊端，我们应高度重视，可学习其他国家的在医院中采用的先进管理制度，如使用可旋转的药柜，对药品的货架进行分号，常用的药品可摆放在最前等等．总之，医院可根据本院具体情况对各科室进行合理的规范，保证患者合理安全用药，增进医患关系，促进西药房的迅速发展．

［1］庞玉蓉．探讨我院西药房质量管理［J］．中国现代药物应用，2013，7（13）：243－244．

［2］石贵荣，王秀珍．浅谈新医改下的医院药房管理［J］．中国现代药物应用，2012，6（17）：135－136．

［3］熊晶晶．新医改背景下公立医院质量管理组织结构探讨［J］．中国医院，2012，16（4）：41－45．［4］王晓燕．新医改方案下公立医院门诊药房安全质量管理的探讨［J］．中外医学研究，2010，8（26）：50－51．

［5］徐培红，干荣富．国家医保药品目录中16种乙类升甲类药物在样本医院的临床应用［J］．世界临床药物，2010，31（10）：636－639．

［6］檀大添．县级公立医院门诊药房质量管理在医改环境下的应用［J］．中国保健营养（下旬刊），2013，9：5421－5421．

［7］陈 翔，王小丽．新医改下我国商业健康保险的发展前景探析［J］．医学与社会，2009，22（12）：16－17．

［8］谭宇筠．在新医药体制改革下，狠抓医院药品质量管理［J］．内蒙古中医药，2012，31（7）：159－160．

R197．3

A

2095-6894（2015）01-161-03

2014-04-23；接受时间：2014-05-19

刘恩让．E-mail：liuenrangler@126．com