品管圈在儿科手足口病患儿护理中的应用

易兰香

临床护理

品管圈在儿科手足口病患儿护理中的应用

易兰香

目的 分析品管圈用于儿科手足口病患儿的护理效果。方法 选择129例手足口病患儿作为研究对象，实行品管圈活动，其具体内容主要有确定主题、拟定行动计划、把握现状、设定目标、解析问题、拟定和实施对策等，将活动实施前后的患儿家长满意度、护士考核成绩以及护理差错情况进行对比分析。结果 进行品管圈活动之后，患儿家长满意度以及护士考核成绩均得到显著提高，卡片以及病历书写错误率明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 品管圈可有效增强护理人员的沟通协作能力，有助于提升护理人员信心，有利于降低护理缺陷，可有效促进手足口病患儿的康复护理效果。

手足口病/护理； 品管圈； 传染病； 儿童

手足口病是一类儿童的常见病，具有较高的传染率，个别患者可能引发病毒性心肌炎、脑炎、肺水肿等，严重时导致死亡。因为患儿的特殊性极其病情发展的变化性，其护理工作相对困难，也是影响护理质量的重要问题。品管圈活动是一种新兴的管理方式，该方式要求以一线部门为中心，共同组成质量改善圈，应用品质管理方法，对工作中的问题共同进行研究讨论和解决，自下而上，高质量完成工作任务[1-2]。本院针对手足口病患儿引用并实践了品管圈护理方式，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012-07/2013-08南宁市隆安县人民医院儿科收治手足口病患儿129例，其中男75例，女54例；年龄2～5岁，平均(3.6±1.2)岁。

1.2 诊断标准 符合卫生部制定的手足口病的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)符合手足口病的诊断标准；(2)年龄2～5岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 (1)合并其他心、肝、肾等重要脏器严重疾病者；(2)其他传染疾病者。

1.5 护理方法

1.5.1 品管圈的组建 首先对护士进行专门培训，系统讲解开展品管圈的目的以及具体的操作步骤和方法。根据科室的具体情况，以护理小组为单位，护士自发组圈，6人为一圈，圈长通过圈内推举产生。由护士长兼任辅导员，由质控员兼任督导员[4-5]。

1.5.2 主题的选定 应用头脑风暴法征集主题，将各方意见进行综合。本研究主题为“提升患儿家长满意度”。其具体内容为进一步和谐医患关系，提升整体形象，减少工作量。本研究活动时间为4个月，每2周召开一次圈会对活动过程进行综合分析研究，确定工作方向。

1.5.3 现状分析 该病患者以5岁及以下儿童居多，年龄小，自理能力不足，难以配合治疗、护理。提升护理满意度以及护理质量，一直比较困难。加之患儿对于陌生的医院环境不适应，有抵触情绪，使其尽快康复出院，也是护理工作的重要任务。通过对品管圈活动前期工作的总结，明确影响护理质量的主要因素，并针对具体情况进行分析。

1.5.4 对策的拟定与实施 应用头脑风暴法，根据列举的问题选择对应的实施方案[6]。(1)设定责任人。按照此次活动主题，每个小组安排2名组长，一位负责工作的安排，另一位负责小组活动的安排。(2)设置家长活动日[7]。该病患者为儿童，缺乏对疾病的判断能力，因此必须加强与家长的沟通。将每周五作为家长活动日，为其讲解疾病知识，积极邀请患儿家长全部参加，以互动环节促进家长了解疾病相关情况，听取家长的意见及建议，并形成联系沟通机制，随时答疑解惑。(3)定期小组学习。科室不断有新成员轮岗，对业务以及操作熟悉程度不够，容易造成差错。因此，安排圈员于每周三中午利用20 min时间按照既定计划讲课，将授课内容定期进行整理，对于工作中遇到的疑难问题，及时查阅资料或者请教专业人士进行解答。(4)制作护理画册。根据科室人数设置对应的工作流程以及时间，各位护士每日工作时间控制在8 h以内，定期进行轮班。将护理流程制作成为画册，张贴在护士工作场所，加强护士对专业知识的了解和应用。同时也将护理工作中可能出现的问题以及错误制作成警示卡，也在醒目位置进行张贴，时刻提醒护士加强责任心，也为家长监督护士工作提供依据。(5)开展优质病历评比。每月进行一次最佳病历评比，其具体内容为书写的工整程度以及准确性，避免发生错误，提升书写水平。(6)申请新床位。针对医院床位紧张的实际情况，组织进行针对性处理，对于难以处理的，及时向上级申报新床位。

1.5.5 评价指标 分期对患儿家长满意度、护士综合成绩、病历书写错误率等相关情况进行统计。满意度问卷包括非常满意、基本满意、不满意3项。护士综合成绩为100分，其中仪表着装10分、语言10分、态度10分、理论10分、急救操作10分、护理操作10分、应急处理10分、病历书写30分。每发生一次错误扣除5分。

1.6 统计学方法 应用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实行品管圈活动前后各项指标的比较见表1。

注：与开展前比较，aχ2=14.86，P<0.05；bt=8.75，17.70，P<0.05。

表1结果表明，进行品管圈活动之后，患儿家长满意度以及护士考核成绩均得到显著提高，卡片以及病历书写错误率明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来，手足口病具有较高的发病率，严重影响患儿健康。该病属于一类传染病，亦叫发疹性水疱性口腔炎，一般发生于5岁及以下儿童，其主要临床表现为手、足和口腔黏膜疱疹或者溃破后形成溃疡。若不及时进行治疗，将迅速传染，且产生严重并发症，甚至危及生命。由于患者年龄偏小，难以配合医护人员进行治疗、护理，其护理质量受到限制。

在医院护理工作中引入品管圈活动，可以有效提升工作质量，有效降低错误发生率，有利于患者康复。针对新生儿ICU中实行品管圈活动，可以极大地降低工作错误率。针对医院药剂科开展品管圈活动，可以有效降低药瓶调剂错误率，确保患者用药安全，提升服务水平。

本研究中，针对手足口病患儿开展品管圈活动，在活动期间，组织了相应的培训考核，有效提升了圈员的护理技能，并通过学习，让圈员认识到自己的不足，强调对缺点的改进。通过学习，进一步增加圈员的团队精神和凝聚力，加强在工作中的默契配合，同时对工作进行相互监督，确保差错控制。通过与患儿家长进行积极交流沟通，有利于和谐护患关系，了解患儿家长的切实需求并进行针对性解决，有利于赢得家长的信任和积极配合。通过开展优秀病历评选，有效促进护理人员认真工作，不断提升书写质量，降低错误率。品管圈活动，可以加强护理人员的责任心，随时进行警示提醒，确保护理质量。

[1] 邵立新，俞珍，钱萍，等.品管圈活动在改进医疗质量管理中的实践与探索[J].中国医学创新，2012，9(35):100-101.

[2] 马兰兰.品管圈在儿科手足口病患儿护理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2013，30(16):60-62.

[3] 手足口病诊疗指南(2008年版)[J].医药导报，2009，28(3):404-405.

[4] 王秀芳.品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响[J].全科护理，2011，9(12):1089-1090.

[5] 王临润，汪洋，张相宜，等.品管圈管理在医疗机构中的应用价值[J].医药导报，2012，31(6):823-826.

[6] 高元芝.品管圈在医院优质服务质量持续改进中的效果评价[J].中国现代医学杂志，2012，22(18):100-102.

[7] 章飞雪，王莲月，于燕燕，等.“品管圈”活动提升护理人员综合素质的实践[J].中国现代医生，2012，50(27):127-130.

(本文编辑：刘颖)

532799 广西 南宁，南宁市隆安县人民医院儿科

易兰香(1975-)，女，主管护师。研究方向：儿科疾病护理。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.036

R512.5

B

1674-3865(2015)03-0283-02

2014-10-29)