雾化吸入布地奈德治疗新生儿肺炎的疗效评价

梁栋， 杨风梅， 刘洁琼

临床研究

雾化吸入布地奈德治疗新生儿肺炎的疗效评价

梁栋， 杨风梅， 刘洁琼

目的 评价雾化吸入布地奈德治疗新生儿肺炎的疗效。方法 将116例新生儿肺炎患儿随机分为观察组和对照组各58例。对照组给予西药常规治疗，观察组在对照组治疗基础上联合雾化吸入布地奈德，疗程7 d。观察两组治疗效果、动脉血气分析结果、症状体征缓解时间、住院时间。结果 观察组治愈率、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组二氧化碳分压低于对照组，氧合指数高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸困难消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用雾化吸入布地奈德治疗新生儿肺炎的效果较好，提高了新生儿肺炎的治愈率，改善了患儿的动脉血气指标，提高了血氧饱和度，缓解了患儿呼吸困难症状，降低了患儿的住院时间，其疗效肯定，值得在临床上推广应用。

肺炎； 雾化吸入； 布地奈德/治疗应用； 婴儿，新生

新生儿肺炎属于临床上最为常见的新生儿疾病，由于新生儿生理解剖特点以及免疫功能尚未健全，因此容易受到致病因素影响引发肺部感染，具有较高的发病率和病死率，严重影响了儿童身心健康[1]。新生儿肺炎主要以咳嗽、低氧血症和呼吸困难等为主要临床体征，严重的出现心、肺呼吸衰竭，目前常规治疗主要是采用清理呼吸道、抗炎以及保护肺功能等基础治疗，但是疗效一般[2-3]。本院对58例新生儿肺炎患儿在西药治疗的基础上，给予雾化吸入布地奈德治疗，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010-07/2014-06武威市凉州医院儿科收治住院的新生儿肺炎患儿116例，按随机数字表法分为观察组和对照组各58例。观察组中男35例，女23例；出生30 min至48 h，平均(25.28±3.46)h；体质量2 647～3 415 g，平均(3 065.11±128.37)g。对照组中男34例，女24例；年龄30 min至48 h，平均(25.84±3.31)h；体质量2 534～3 369 g，平均(3 088.53±130.01)g。两组患儿在性别、体质量、出生时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《儿科学》第8版中新生儿肺炎的诊断标准[4]。

1.3 纳入标准 (1)符合新生儿肺炎的诊断标准；(2)年龄<28 d；(3)患儿家属自愿参加本实验并签署知情同意书。

1.4 排除标准 (1)合并其他并发症者；(2)先天性疾病者；(3)伴有颅脑损伤者。

1.5 治疗方法 对照组给予常规治疗，包括心电监护、抗炎、营养支持、纠正酸碱失衡等对症支持治疗，必要时采用吸痰、多巴胺维持血压温度等治疗方法。观察组在对照组治疗基础上，给予患儿雾化吸入布地奈德(阿斯利康制药有限公司)治疗，布地奈德1 mL加入生理盐水至3 mL采取氧气驱动雾化吸入治疗，氧流量定为5 L/min，每日2次，每次15 min，治疗5～7 d。抽取患儿动脉血气分析指标记录二氧化碳分压变化，同时记录患儿氧浓度变化，计算氧合指数。

1.6 观察指标 治疗效果、动脉血气分析结果、症状体征缓解时间、住院时间。

1.7 疗效判定标准 (1)治愈：经治疗后患儿临床症状和体征完全消失，胸部X线提示肺部阴影完全消失；(2)好转：经治疗后患儿临床症状和体征有所减轻，胸部X线提示肺部阴影减少；(3)无效：经治疗后患儿临床症状和体征未见好转或者加重，肺部阴影未见减少[5]。

1.8 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料采用独立样本t检验、配对t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效情况比较 见表1。

注：与对照组比较，χ2=7.78,P<0.05。

表1结果表明，观察组治愈率、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿的动脉血气分析结果比较 见表2。

注：与对照组比较，at=17.86，20.25，P<0.05；与治疗前比较，bt=18.86，47.80，36.40，59.68，P<0.05。

表2结果表明，治疗前两组二氧化碳分压和氧合指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组二氧化碳分压低于对照组，氧合指数高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗前后两组二氧化碳分压和氧合指数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患儿呼吸困难、肺部啰音消失时间和住院时间比较 见表3。

注：与对照组比较，at=6.70,9.24，6.18，P<0.05。

表3结果表明，观察组呼吸困难消失时间、肺部啰音消失时间和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

新生儿肺炎是目前造成新生儿死亡的主要原因之一，由于新生儿的呼吸系统、免疫系统等组织尚未发育成熟，因此器官的敏感性高，一旦新生儿发生肺炎后起病急骤，病情蔓延速度较快，患儿存在肺通气或换气功能障碍，出现低氧血症，进一步造成患儿身体内生理分泌物集聚在肺泡以及呼吸道的小支气管内。由于新生儿的呼吸中枢发育不完善，肺脏弹力组织的发育较差，因此肺泡的数量少，纤毛的运动能力弱，支气管的官腔窄小且支气管平滑肌小而薄，一旦发生肺炎后新生儿很难把呼吸道分泌物顺利排出体外，因此为了保护患儿呼吸道畅通需要反复的进行吸痰，这会损伤患儿呼吸道的黏膜造成进一步感染加重[6-7]。

本院在常规治疗的基础上，给予雾化吸入布地奈德，取得了较好的疗效，从本研究的结果来看观察组总有效率高于对照组，且住院时间较对照组短。布地奈德属于新合成的强效糖皮质激素活性以及弱盐皮质激素活性皮质醇类药物，与糖皮质激素受体的结合能力较高，因此抗炎效果好，作用在局部时药物沉积在气道的黏膜，穿过了细胞膜和糖皮质激素受体进行结合，被激活的受体复合物二聚体进入到细胞核中和靶基因糖皮质激素应答因子进行结合，影响了基因的转录，使得内源性的抗炎效果增强；本院采用雾化吸入方法可有效地刺激呼吸道舒张性，让药物在肺部均匀的分布沉积，降低血液中的二氧化碳浓度，提高了血氧饱和度，使得患儿的呼吸困难症状得以缓解，减轻了患儿肺部的炎症症状，从而提高了新生儿肺炎的治愈率，且缩短了住院时间。

综上所述，采用雾化吸入布地奈德治疗新生儿肺炎的效果较好，提高了新生儿肺炎的治愈率，改善了患儿的动脉血气指标，提高了血氧饱和度，缓解了患儿呼吸困难症状，降低了患儿的住院时间，其疗效肯定，且该操作简单，易于被患儿家属接受，值得在临床上推广应用。

[1] 陈之华.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(19):4375-4376.

[2] 黄国平.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效研究[J].河南医学研究,2014,23(7):49-50.

[3] 颜鹏飞.普米克令舒联合氨溴索雾化治疗新生儿肺炎疗效观察[J].基层医学论坛,2013,4(10):1281-1282.

[4] 王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：129.

[5] 程佩萱.儿科疾病诊疗指南 [M].北京：科学出版社,2005：89.

[6] 刘祖平,曹升德.新生儿肺炎120例临床表现与X线平片分析[J].福建医药杂志,2013,35(4):136-138.

[7] 宣文华,马建民.氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎的临床观察[J].中外医学研究,2013,8(23):177.

(本文编辑：刘颖)

2012年武威市科技局第一批科技计划项目(WW120110)

733000 甘肃 武威，武威市凉州医院儿科

梁栋(1976-)，男，主治医师。研究方向：新生儿及儿科常见病的中西医结合治疗,E-mail：13893542119@163.com。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.019

R563.1

B

1674-3865(2015)03-0248-02

2015-02-15)