双歧杆菌活菌片治疗婴幼儿腹泻疗效观察

张丽筠

双歧杆菌活菌片治疗婴幼儿腹泻疗效观察

张丽筠

目的 总结双歧杆菌活菌片治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。方法 217例婴幼儿腹泻患儿，按住院先后顺序的单双号分为观察组108例，对照组109例，两组在给予病毒唑静脉滴注、调整饮食结构、纠正酸碱平衡等常规治疗的基础上，观察组给予双歧杆菌活菌片治疗，疗程1周。疗程结束后观察两组退热时间、大便性状改变时间、平均住院时间及疗效。结果 观察组总有效率96.3%(104/108)，对照组总有效率92.3%(101/109)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，但两组在退热时间、大便性状改变时间、平均住院时间方面比较观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 双歧杆菌活菌片可使正常菌群得到有效补充，恢复微生态平衡，增加腹泻患儿天然屏障，使腹泻疾病尽快痊愈。

腹泻; 双歧杆菌活菌片/治疗应用; 病毒唑/治疗应用； 儿童

婴幼儿腹泻是由于多种病原及多因素引起的一种临床表现为腹泻的一组综合征，依其疾病的原因可分为非感染性和感染性两种类型。主要表现为腹泻、呕吐以及水、电解质平衡紊乱等。多在3岁以下发病，1岁以内者占半数，是婴幼儿时期的常见病、多发及死亡原因。发生婴幼儿腹泻后若不及时治疗，易导致婴幼儿营养不良，从而引发生长障碍。现今临床上抗生素的广范应用，多因素引起婴幼儿腹泻，由于滥用抗生素药物，造成耐药菌株的逐渐增加，给临床治疗带来一定的困难，世界卫生组织指出大约有90%的小儿腹泻不需要使用抗生素，对轻度腹泻、病毒所致的腹泻等均可以使用微生态制剂代替抗生素[1]。据此本医院在抗病毒、补液等治疗婴幼儿腹泻的基础上，108例腹泻患儿应用双歧杆菌活菌片进行治疗，得到了较为满意的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012-08/2014-12沈阳市苏家屯区中心医院儿科收治217例婴幼儿腹泻患儿，按住院先后顺序的单双号分为观察组108例，对照组109例。观察组中男56例，女52例；年龄4～36个月，平均(12.0±1.6)个月；发热108例，呕吐98例;轻度脱水76例，中度脱水28例，重度脱水4例。对照组中男51例，女58例；年龄6～31个月，平均(11.0±1.1)个月；发热109例，呕吐96例；轻度脱水80例，中度脱水20例，重度脱水9例。两组在年龄、性别、临床表现等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《诸福棠实用儿科学》中关于婴幼儿腹泻的诊断标准[2]。

1.3 纳入标准 (1)符合婴幼儿腹泻诊断标准；(2)年龄4～36个月；(3)家属同意配合本研究治疗。

1.4 排除标准 (1)阿米巴痢疾；(2)坏死性肠炎。

1.5 治疗方法 两组患儿均给予病毒唑10～15 mg/(kg·d)静脉滴注、调整饮食结构、纠正酸碱平衡等常规治疗。观察组在此基础上给予双歧杆菌活菌片(杭州龙达新科生物制药有限公司)治疗，服用剂量为：年龄<6个月每次服用半片，每日3次；6个月至1岁每次服用1片，每日2次；>1岁每次服用1片，每日3次，疗程1周，均饭后服用。

1.6 观察指标 观察两组退热时间、大便性状改变时间、平均住院时间及疗效。

1.7 疗效标准 (1)显效：治疗72 h内排便次数及大便性状恢复正常，临床症状全部消失，大便常规检查正常；(2)有效：治疗72 h内排便次数及大便性状明显好转，临床症状显著改善，但仍未恢复正常；(3)无效：经治疗72 h内排便次数、大便性状及临床症状无改善或明显恶化[3]。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 见表1。

注：与对照组比较，at=3.36,9.92,4.31，P<0.05。

表1结果显示，观察组在退热时间、大便性状改变时间、平均住院时间方面均短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组疗效比较 见表2。

表2结果表明，观察组与对照组总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

婴幼儿腹泻的发生，主要与小儿消化系统的发育不完善、易患肠道感染有关。根据其感染原因可分为肠道内感染和肠道外感染。肠道内感染可为病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起，其发病机制亦不尽相同，一些病原菌可直接侵入肠黏膜组织，使小肠和结肠壁充血、渗出、水肿、炎性细胞侵润。另一些病原菌能产生肠毒素，作用于肠黏膜表面使肠黏膜上皮细胞的腺苷环化酶或鸟苷环化酶的活性增高，促使小肠分泌增加，导致腹泻。肠道外感染主要由于发热及病原体的毒素作用引起消化功能紊乱，从而导致腹泻。诱发腹泻的非感染性因素主要是由于饮食因素和气候因素。据统计全球每年有1.5亿人发生急性胃肠炎，其中5岁以下死于该疾病的儿童达到150万到250万，且多发生在发展中国家[4]。

婴幼儿感染性腹泻每年以夏、秋季多发，由于其发病原因复杂，临床症状多样，应结合发病年龄、季节、临床表现以及粪质等多因素进行诊断，并结合病期、症状轻重进行分型治疗。对于婴幼儿腹泻的病因,一般医生都以观察其外因为主,而对于肠道内微生态的变化却较少关注。感染性腹泻主要是对肠黏膜上皮细胞造成损害，导致双糖酶特别是乳糖酶的缺乏。由于常规厌氧菌的减少,肠道屏障功能和菌群间拮抗作用遭到了破坏,使得有害的病原菌得以繁殖和侵袭,导致婴幼儿腹泻的产生。因此,在治疗小儿腹泻时,不但要抗病毒，杀灭细菌，还应采取补充活菌制剂等治疗方法，以提高肠道内厌氧菌的数量。双歧杆菌是人体肠道内正常的菌群,通常母乳喂养，可使婴幼儿的肠道内菌群中的双歧杆菌数量高达98%左右,大量的优质菌可在肠道内可形成保护膜，阻止有害病菌的入侵,并且产生的乳酸等酸性物质,抑制致病菌的滋生[5]。双歧杆菌活菌片是由双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌及嗜血链球菌制成的三联活菌片。口服双歧杆菌活菌片可使活菌全部到达肠道，这些都是人体肠道所需的正常优质性菌群,它们可以通过在肠道定植，从而起到清除肠道中的致病菌,使肠源性毒素的含量得以降低,加强肠道的消化功能[6]。在此环境中双歧杆菌数量也会快速增加，在肠道内形成双歧杆菌(内层)、保加利亚乳酸杆菌(中间层)、嗜血链球菌(外层)的生物膜，建立生物学屏障[3]。口服双歧杆菌活菌片后，抑制肠道内大部分需氧致病菌的繁殖生长，直接补充了活的有益菌，肠道恢复了微生态平衡，使腹泻的临床症状得以缓解或消失，并加快恢复正常的肠蠕动，促进患儿的痊愈。本研究在给予病毒唑静脉滴注、调整饮食结构等常规治疗的基础上。观察组给予双歧杆菌活菌片治疗，虽然在疗效上与其他治疗效果相同，但在退热时间、大便性状改变时间、平均住院时间方面均比对照组治疗用时短，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，口服双歧杆菌活菌片可使有益的肠道菌在肠道内得以极高密度的存在,这些优质菌作为生物膜性屏障，物理性地阻止有害细菌的黏附,更为重要的是,有益菌群对稳定肠道功能、有效地阻止有害微生物的侵袭至关重要。这也是本研究中观察组各项临床指标优于对照组的原因所在。总之，口服双歧杆菌活菌片使患儿的有益菌群得到有效补充，加强了婴幼儿抵御外界病原侵犯的能力，加快恢复健康，使病体得以痊愈。

[1] 文凤忠，陈勇.妈咪爱联合思密达治疗婴幼儿腹泻的疗效观察[J].中国医药指南，2013，1(13)：515-516.

[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002:1286-1297.

[3] 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等.腹泻病疗效判断标准补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：384.

[4] 阳艳丽，钟天鹰.门诊5321例婴幼儿腹泻发病特点分析[J].实用医学杂志，2011,27(8)：1436-1437.

[5] 寇正红,司华,汪绘纹,等.双歧杆菌治疗婴幼儿腹泻疗效观察[J].吉林医学，2010,30(19)：3077.

[6] 陈艳玲，李薇，农凤秋.双歧杆菌四联活菌片和蒙脱石散治疗婴幼儿腹泻86例的临床疗效分析[J].中国医药科学，2013,3(12)：91-92.

(本文编辑：张小冬)

110101 沈阳，沈阳市苏家屯区中心医院儿科

张丽筠(1969-)，女，主治医师。研究方向：小儿临床疾病的诊断与治疗。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.023

R512.5

B

1674-3865(2015)04-0355-02

2015-03-21)