肾病综合征患者血D-D、FDP水平变化及临床意义

刘艳艳 曹国强 王庆凯 胡金川

肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征，主要临床表现为：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂蛋白血症和严重水肿为特点的综合征。为探讨肾病综合征患者血浆D-二聚体(D-dimer，D-D)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products，FDP)水平变化与本病的肾损伤相关性，本文对肾病综合征患者血D-D、FDP及24 h尿蛋白排泄量进行研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对照组60例，男30例，女30例，年龄(39.24±11.2)岁，均为本院体检合格的健康者；肾病综合征患者53例，男36例，女17例，年龄(49.85±20.21)岁，均为本院住院确诊患者。

1.2 方法

1.2.1 血FDP检测 清晨空腹采集患者静脉血2 mL采用酶联免疫法测定，试剂盒为上海德波生物技术有限公司产品。

1.2.2 血D-D测定 清晨空腹采集患者静脉血2mL，用3.8%枸橼酸钠抗凝，1 h内离心(3 000 r/min)血浆10 min，在血凝分析仪上用比浊法定量测定。

1.2.3 24 h尿蛋白排泄量检测 采用7060型生化分析仪对标本进行检测，试剂为英国郎道公司产品。

1.3 统计学处理 利用SPSS 18.0统计学软件进

行分析，采用均值t检验。

2 结果

肾病综合征患者与正常对照组血D-D、FDP和24 h尿蛋白排泄量水平比较(表1)。

3 讨论

肾病综合征是临床上最常见的肾脏病类型之一，由于肾病综合征患者体内的蛋白(以白蛋白为主)从尿中流失，因此促进白蛋白在肝中代偿性合成，同时伴有纤维蛋白原、凝血因子等成分明显增多。D-D是纤维蛋白单体经活化因子XⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，也是一个特异性的纤溶过程标志物，它主要反映纤维蛋白溶解功能，它的升高反映了机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，它是直接反映体内高凝和继发纤溶的特异指标[1-3]。FDP是在纤溶亢进时产生的纤溶酶的作用下，纤维蛋白或纤维蛋白原被分解后产生的降解产物的总称，它不仅综合反映纤溶亢进的指标，而且能有效的判断血管内凝血、纤维蛋白沉着和纤溶异常状况；郭素菊等也指出[4]，D-D、FDP是反映纤溶系统活性的指标。蛋白尿是反映肾实质损伤的重要指标，而肾损伤的轻重是决定本病预后的关键因素[5]。本文研究选取24 h尿蛋白排泄量作为观察肾损伤的指标，并与纤溶系统的改变进行相关分析，相关分析结果显示，血浆D-D、FDP与24 h尿蛋白排泄量呈显著正相关，有统计学意义，提示D-D、FDP水平变化与肾脏损害程度密切相关。因此血浆中D-D、FDP的含量可作为观察肾病综合征患者高凝和纤溶状态的指标，也可作为观察肾病综合征患者肾损伤程度的参考指标，对临床治疗具有重要价值。

综上所述，肾病综合征患者血D-D、FDP水平变化不仅可以判断肾病综合征患者凝血、纤溶系统的活动状态，而且有助于了解肾小球的损害程度和指导临床治疗。

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