奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效对比

于海侠

（吉林省农安县人民医院，吉林 长春 130200）

奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效对比

于海侠

（吉林省农安县人民医院，吉林 长春 130200）

目的 对比奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法 选取我院2010年12月～2012年12月诊治肝硬化上消化道出血的患者58例，并随机分为观察组和对照组，各29例，观察组使用奥曲肽的治疗方法，对照组使用垂体后叶素的治疗方法，对比两组对肝硬化消化道出血的疗效和不良反应等情况。结果 对照组总有效率为63.8%，不良反应发生率为42.6%；观察组总有效率为94.5%，不良反应发生率为14.8%；两组疗效对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 依据两组的疗效对比情况，观察组优于对照组，就是说采用奥曲肽的治疗优于垂体后叶素的治疗方式，且不良反应发生的情况少，使用相对安全，值得临床的应用和推广。

奥曲肽；垂体后叶素；肝硬化；上消化道出血；疗效

肝硬化疾病引发的食管及胃底的静脉曲张破裂而出血是一种常见的内科急症，也是消化道出血中最常见的并发症。此病症的主要特征就是：发病急、发病快、出血量大、严重者会危机生命。所以需及时并及早进行控制出血的治疗非常重要，目前，我们能有效控制这种出血的情况有两种手段，就是采用奥曲肽、垂体后叶素的治疗方式。本文中我们对此两种疗效进行对比，并分析其不良反应等，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年12月～2012年12月诊治肝硬化上消化道出血的患者58例作为研究对象，均经过相关的检查，如肝功能、血常规、B超等检查确诊为肝硬化上消化道出血的患者。并随机分为观察组和对照组，各29例。对照组中，男15例，女14例，年龄31～75岁，平均年龄（44.5±2.55）岁，肝功能等级：A级4例，B级16例，C级9例；观察组中，男16例，女13例，年龄32～76岁，平均年龄（45.8±3.24）岁，肝功能等级：A级7例，B级14例，C及8例。两组在患者的年龄、性别、肝功能等级等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：对于该组患者，我们采用垂体后叶素的治疗方法。在常规治疗时，使用垂体后叶素治疗，先使用6 U垂体后叶素静脉注射，随后再进行葡萄糖注射液500 mL加垂体后叶素36 U进行静脉滴注，需缓慢进行。

观察组：对于该组患者，采用奥曲肽的治疗方法。在常规治疗的基础上，使用奥曲肽治疗，奥曲肽0.1 mg加生理盐水20 mL进行稀释，再进行静脉注射，随后增加至30～50 μg/h进行静脉滴注，需缓慢进行。

1.3 疗效评价标准

疗效标准分为显效、有效和无效。显效：治疗72 h后，呕血和便血的情况消失，胃管抽吸的液量有明显下降，且颜色有改变为淡色，大便为黄色，心率及血压等均为正常水平。有效：治疗72 h后，呕血和便血的情况有所改善，胃管抽吸液的状态为清亮色，心率及血压比较稳定。无效：呕血次数增多，大便颜色呈黑色，红细胞计数呈下降趋势，尿量及补液充分情况下血尿素氮增高，胃管抽吸液的状态呈血性，心率及需要非常不稳定。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中，计量资料以“±s”表示，组间对比采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

对照组采用垂体后叶素的治疗方法，显效15例，有效8例，无效6例，总有效率为63.8%；观察组采用奥曲肽的治疗方法，显效21例，有效7例，无效1例，总有效率为94.5%。观察组明显优于对照组，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应对比

对照组患者中，出现了头痛9例、腹痛10例、心率不齐4例、血压升高2例，不良反应的发生率为42.6%；观察组患者中未出现明显的不良反应，出现呕吐现象4例、腹胀2例和恶心1例，不良反应发生率为14.8%。不良反应发生后均进行相关治疗后症状消失。两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

肝硬化上消化道出血是内科中常见的一种急症之一，其发病快又急，如不及时有效地控制出血量，会严重危及到患者的生命安全，因而选择合理而安全的止血药物非常关键。医学界上会推荐内镜介入进行治疗，但是由于一些地区或者医院内的医疗设备和技术水平等情况的限制，无法进行内镜介入治疗，所以重点转移到进行药物止血治疗。常规的内科治疗有：扩容、禁食、卧床和血凝酶止血等。奥曲肽作为一种新型的药物，疗效显著，费用也较高，垂体后叶素虽然在疗效上有差于奥曲肽，却是传统用药，也同样具有十分重要的临床应用价值。在研究中发现，观察组的总有效率高于对照组，而且在不良反应的发生率上低于对照组，这就表明了奥曲肽在止血率上高于垂体后叶素，而且不良发应少。

垂体后叶素：是一种收缩型血管剂。经过收缩毛细血管和内脏血管的小动脉，降低静脉的血流，从而使破裂处形成血栓，实现止血的目标。也优于垂体后叶素有很差的选择性，比较容易影响到全身血流的动力学，可以使人的心及肾等系统缺氧，从而血压增高，出现腹痛、头痛和心肌缺血等症状。

奥曲肽：是一种人工合成的具有有效性的八肽生产抑素的类似物，它的半衰期较长，大约2 h左右，选择性好且作用持久，在一定程度上降低了静脉压力和静脉血流，有促进胃酸分泌的抑制作用，以降低血管的活性激素来使内脏血流明显减少，对心脑血管等没有收缩的影响，不良反应发生的情况也很少，从而值得推广和应用。

由上可见，奥曲肽和垂体后叶素均在肝硬化上消化道出血的临床治疗中有重要的应用价值和意义，但疗效上奥曲肽是优于垂体后叶素的，在临床上可以根据具体的需求选择合适的治疗方法。

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Octreotide, comparing the effcacy of Pituitrin in the treatment of cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding

YU Hai-xia
(Nong'an County People's Hospital of Jilin Province, Jilin Changchun 130200,China)

R575.2

A

ISSN.2095-6681.2015.03.052.02