急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭的疗效观察

肖 晔

（内蒙古鄂尔多斯市中医医院心内科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭的疗效观察

肖 晔

（内蒙古鄂尔多斯市中医医院心内科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

目的 对我院急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者进行治疗，研究其疗效及方案有效性。方法 选取2013年3月～2014年3月我院收治60例急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各30例。给予对照组患者常规治疗方法，研究组患者在接受常规治疗的同时采用综合疗法进行相应的治疗，对疗效进行分析。结果 研究结果表明，研究组患者的疗效明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者，必须加强对患者临床状态的观察，避免误诊和漏诊，不断提升术者的操作技巧，通过综合治疗提高疗效。

急性ST段抬高型心肌梗塞；心力衰竭；疗效

急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化而导致肌缺血等症状的症候群，根据心电图上ST段是否抬高可以分为ST段抬高型心肌梗塞和非ST段抬高型心肌梗塞，两者虽然病理基础相同，但在临床表现上存在不同[1]。本研究主要就急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者的疗效进行分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年3月我院收治60例急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者作为研究对象，通过了解，患者在心肌梗塞发生部位存在差异性，梗塞部位：前壁30例（50%），下壁17例（28.33%），下壁合并右心室9例（15%），广泛前壁4例（6.67%）。患者在临床表现方面，主要表现为胸痛，呼吸急促、有紧迫感，血清心肌酶发生变化等情况，部分患者双肺存在湿啰音[2]。所有患者在入院后均有进行急诊静脉使用尿激酶溶栓治疗，并根据心肌酶谱以及心电图判断溶栓治疗成功。

将其随机分为观察组和对照组，各30例。其中，观察组男14例，女16例，年龄78～36岁，平均年龄58.7岁。对照组男15例，女15例，年龄35～76岁，平均年龄57.9岁。两组患者的性别、年龄以及临床症状等相关资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

在对患者进行治疗的过程中，对照组采用常规治疗方法，研究组在接受常规治疗的同时采用综合疗法进行治疗：首先对患者使用药物治疗，将硝酸异山梨酯10 mg与多巴酚丁胺60 mg，同时注入50%葡萄糖溶液250 mL中，进行静脉滴注。将滴注的速度控制在18滴/min，滴注时间设定为48～72 h，在72 h后将频率改为1次/d，注射250 ml/次[3]。10天为1个疗程，在治疗3个疗程之后再观察疗效。其次，患者在日常控制中，必须卧床休息，为了避免心脏受到压迫，尽量不要选择左侧躺。患者在治疗期间应当严禁吸烟和饮酒，避免烟酒中含有的尼古丁和酒精增加患者血液的粘稠度，在血管中形成杂质，减缓血液流动速度引发心脏缺血的问题[4]。患者应多食用蔬菜水果，控制盐分的摄入量。

1.3 疗效评定标准

对急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者的疗效可以分为三种形式：显效、有效及无效，具体判定标准如下：显效：患者的心功能改善程度在Ⅱ级以上，部分患者心肌梗塞的情况达到痊愈的状态，患者和家属对疗效相当满意；有效：患者的心功能改善程度在Ⅱ级，患者的不良症状明显缓解，患者和家属对疗效较为满意；无效：患者的心功能没有得到有效改善，患者的不良症状也没有得到缓解，患者和家属对疗效不甚满意。

1.4 统计学方法

通过SPSS 17.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义[5]。

2 结 果

研究结果表明，研究组疗效优于对照组，具体表现为：研究组显效15例，有效13例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组显效9例，有效11例，无效10例，总有效率为66.67%，两组患者疗效比较，差异具有统计学意义（t=8.76，P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而引起的心肌坏死，急性心肌梗塞会阻塞血液的正常运行，临床表现为：有剧烈而持久的胸骨疼痛，且休息及硝酸酯类药物无法完全缓解，常常会伴有血清心肌酶活性增高，心电图发生变化，并发心律失常、休克或心力衰竭等症状，甚至危及生命。随着我国逐步进入老龄化阶段，中国近年来该病发生率呈明显上升趋势，目前来看，急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭已经成为威胁患者生命安全的重要疾病之一，逐渐引起医学界的广泛关注。

在本次研究中，对照组患者进行常规治疗，研究组患者在接受常规治疗的同时采用综合疗法进行相应的治疗，研究结果表明，研究组患者疗效明显优于对照组患者，说明综合治疗的方法疗效明显。所以我们应注重对急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭的治疗和护理。针对急性ST段抬高型心肌梗塞合并心力衰竭患者，必须加强对患者临床状态的观察，避免误诊和漏诊的现象发生，不断提升术者的操作技巧，在治疗上从多方面入手，通过综合治疗的手段提高疗效。

[1] 侯俊会.尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗塞36例[J].河南医学研究,2014,(10):93-94.

[2] 张正侠.急诊PCI治疗ST段抬高心肌梗死的护理探讨[J].中国医药科学,2014,(24):110-112.

[3] 韩永生,褚 俊,杨 杨,陈 晨,余 华,马礼坤,范西真,严 激,严 光.诊冠状动脉成形术术后ST段回落与急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图缺血分级之间的关系[J].安徽医学,2012,(09):1149-1152.

[4] 胡荣权,苏伟青,叶维聪,黎法斌.替罗非班治疗急性非ST段抬高心肌梗死112例临床分析[J].岭南急诊医学杂志,2013,(02):106+130.

[5] 柳金平.标准治疗基础上联合氯吡格雷治疗60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年疗效及安全性评价[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,(07):115-116.

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ISSN.2095-6681.2015.03.026.02