急性心绞痛患者的中西医护理体会

刘振华（吉林省长春市中医院急诊室，吉林 长春 130022）

急性心绞痛患者的中西医护理体会

刘振华
（吉林省长春市中医院急诊室，吉林 长春 130022）

目的 探讨急性心绞痛患者的中西医护理方法。方法 回顾性分析我院急诊室2013年1月～2014年12月收治的急性心绞痛患者45例的临床资料，在给予系统对症治疗的同时，配合护士给予中西医护理措施进行干预，包括生活起居护理、情志护理、饮食调护及健康教育等。结果 45例患者均给予中西医结合系统治疗和护理措施干预后，显效35例，有效10例，无效0例，总有效率达100%。结论 中西医结合护理对于迅速改善急性心绞痛患者的症状、提高疗效具有重要的作用和意义。

急性心绞痛；中西医；护理；临床体会

心绞痛是由于冠脉狭窄、冠状动脉供血不足导致的心肌急剧而短暂的缺氧、缺血而引起的一种临床综合征，以胸骨后疼痛不适、可放射至肩背部为主要临床表现，多急性起病，给人们的健康和生命带来严重的威胁，同时也降低了患者的生活质量［1］。急性心绞痛多发生于中老年人群，60岁以上的男性为高发人群，近年来发生率有明显增高趋势［2］。急性心绞痛多在寒冷、情绪刺激、过饱、劳累后发作，发病后应给予及时的治疗。在积极治疗的同时，配合积极合理的中西医护理措施进行干预，对于有效控制病情、预防心绞痛再次发作、提高患者的生活质量等均具有重要的作用。现将笔者对急性心绞痛患者的中西医护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月我院急诊室收治的急性心绞痛患者45例作为研究对象，其中男30例，女15例，年龄55～75岁，平均年龄64.9岁，冠状动脉粥样硬化性心脏病病程2.5～14年，平均病程7.2年，合并症情况：合并高血压18例，合并高脂血症16例，合并2型糖尿病10例，合并慢性肾脏病5例。

1.2 诊断标准［3］

①多在过度体力劳动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟、心动过速后发作。②急性发病，持续性加重。③以胸骨体中段或上段之后，波及心前区，甚至横贯胸膈部位的疼痛为主要临床表现，疼痛性质为压迫性或紧缩性，伴有胸闷、烧灼感，偶有濒死样感觉。④心电图检查显示ST-T段改变，如ST段移位、T波倒置等。

1.3 治疗方法

根据患者的病情，立即给予硝酸酯类制剂舌下含服，如硝苯地平片、硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片等，中成药舌下含服，如速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、苏合香丸、心血康等药物；嘱患者绝对卧床休息；待患者病情稳定后，可给予其它对症治疗，包括扩冠、改善心肌供血、降血压、降血脂、降血糖等。

1.4 中西医结合护理

生活起居护理：中医学认为“起居有常、不妄作劳，则病不生焉”。护士应注意保持急诊室病房患者的安静和舒适，减少不必要的打扰和探视，以保证患者有充足的休息和睡眠时间；病房内湿温度适宜、光线柔和，清洁干净。注意观察患者的心绞痛变化情况及心绞痛是否有效缓解，必要时遵医嘱给予其它药物治疗。同时注意监测患者的血压、心率、脉搏等体征的变化情况。

情志护理：中医学十分重视“情志”对人体健康和疾病的影响，认为情志调和则人体无病，若情志过极则可诱发诸多疾病的发生，或导致原有疾病的急性发作，如《黄帝内经·素问》中有云：“精神不得进，志意不能治，故病必不可愈”。《医宗必读》亦云：“境缘不遇，营救未遂，情深挂牵，则良药亦难医治”。均点名了情志的特点和对于疾病发生、发展及治疗的意义。如前所述，情绪过于激动时可以诱发心绞痛的急性发作，而在心绞痛急性发作后，患者易于出现紧张、恐惧、悲观、焦虑等不良心理情绪［4］，可见情志因素贯穿于急性心绞痛的始终，故而护士应做好患者的情志护理工作。护士接诊患者时，其病情最为凶险，故此时应多与患者进行沟通，多给与安慰、鼓励和心理疏导，务必减轻患者的心理压力，消除其紧张和恐惧心理，待心绞痛有所缓解后，继续与其语言交流，转移患者的注意力，同时请病情控制理想的患者进行现身说法，有利于患者树立战胜疾病的信心，保持心态的放松和乐观，积极配和治疗和护理工作。

饮食调护：《黄帝内经》强调“食饮有节”、“谨和五味”，当患者的病情得到有效控制后，应指导患者注意摄入合理的饮食，平时多摄入一些新鲜的水果和蔬菜，适当饮水，保持大便的通畅；注意低盐饮食，对于生冷、油腻油炸、海鲜等食物应少食或忌食；少摄入含脂肪量高的食物，如蛋黄、鱿鱼、肥肉、骨头汤等；忌烟忌酒；可多摄入山楂、当归等具有活血化瘀作用的中药以及降低血脂的中药如决明子、夏枯草等，制成药粥、药茶等食用，有利于预防心绞痛的发生［5］。

健康教育：出院前，应对患者及其家属进行适当的健康教育，告知急性心绞痛的有效预防方法，平时注意避免一些诱发因素，如寒冷、过度劳累、饮食不当、情志过极、便秘、吸烟饮酒等，注意做到劳逸结合，依据四时气候的变化而随时增减衣物，保持乐观、放松的心态，合理饮食，保持大便的通畅，以上措施可有效预防心绞痛的急性发作；并注意随身携带急救药物以备不时之需。

1.5 判定标准［6］

①显效：症状消失，心电图显示下降ST段恢复至正常，或上抬幅度≥0.1 mV。②有效：症状消失或明显减轻，心电图显示ST段上移≥0.05 mV。③无效：症状、体征及心电图表现均无好转，甚至加重。

2 结 果

45例患者经给予系统治疗和护理措施干预后，显效35例，有效10例，无效0例，总有效率达100%。

3 结 论

急性心绞痛属于临床上的急重症之一，起病急症状明显，发病后应及时治疗，以迅速改善临床症状，避免病情恶化危及生命。在给予及时有效治疗的同时，配合中西医系统的护理措施进行干预，包括生活起居护理、情志护理、饮食调护及健康教育等，对于迅速改善急性心绞痛患者的临床症状，提高疗效，预防复发均具有重要的作用和意义。

［1］ 陈国萍.临床心理护理对急性心绞痛病人负性情绪及生活质量的影响［J］.全科护理，2015，13（4）:1077-1078.

［2］ 周巧玲.护理干预对心绞痛患者心理状态的改善作用［J］.河南医学研究，2015，24（5）:142-143.

［3］ 陆再英，钟南山.内科学.第7版［M］.北京:人民卫生出版社，2012:275-276.

［4］ 王 梅.中医护理干预对老年不稳定性心绞痛患者疗效的影响［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（7）:10-11.

［5］ 杜 娜.冠心病心绞痛患者的中医护理干预［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（9）:143-144.

［6］ 高远毅.心血管内科急性心绞痛临床治疗护理效果观察［J］.求医问药，2013，11（20）:392.

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ISSN.2095-6681.2015.13.143.02