中风合并冠心病患者55例的中医护理体会

刘允平（吉林省辽源市中医院脑病二疗区，吉林 辽源 136200）

中风合并冠心病患者55例的中医护理体会

刘允平
（吉林省辽源市中医院脑病二疗区，吉林 辽源 136200）

目的 观察中医护理对中风合并冠心病患者的效果。方法 回顾性分析我院2013年1月～2014年12月收治的中风合并冠心病患者55例的临床资料，在给予积极的综合治疗基础上，配合中医护理措施进行干预，具体包括生活起居护理、饮食调护、情志护理及用药护理等，观察时间为1个月，进行效果观察。结果 本组共55例患者，经积极的综合治疗和中医护理干预后，显效34例，有效21例，无效0例，总有效率为100%，病情稳定后出院。结论 针对中风合并冠心病患者，在给予综合治疗的同时，配合护士给予中医护理措施进行干预，可明显提高护理效果和患者的生活质量。

中风；冠心病；中医护理；体会

中风又可称为“脑卒中”，是脑血管病变的总称，故又称为脑血管疾病、脑血管意外，其可分为缺血性中风及出血性中风两种，多发生于中老年人群，但有年轻化趋势［1］。冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是指一种以冠状动脉粥样硬化、动脉狭窄为病理基础的心血管疾病［2］。二者均是临床中的常见病和多发病，也是严重威胁人类健康和生命的疾病，二者常常并发，故给临床治疗和控制病情造成了较大的困难。现将笔者对中风合并冠心病患者55例实施的中医护理及体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2013年1月～2014年12月收治的中风合并冠心病患者55例的临床资料，其中男29例，女26例，年龄50～75岁，平均年龄60.8岁，中风病史6个月～5年，平均2.5年；冠心病病史5～10年，平均6.8年。合并症情况：合并高脂血症24例，合并2型糖尿病19例，合并慢性肾脏病12例。

1.2 临床表现

患者有不同程度的言语功能障碍、吞咽障碍、一侧肢体麻木不仁及功能障碍，舌偏向一侧，胸闷、心慌、气短、心前区疼痛等。

1.3 治疗方法

根据具体病情，给予积极的综合治疗，包括调整饮食结构，改善脑部微循环及心脏血液循环，吸氧，降血压，扩冠、改善心肌供血，降血脂，降血糖，保护肾功能，营养脑神经，康复锻炼，缓解心绞痛等。

2 护理方法

2.1 生活起居护理

为患者营造一个舒适的病房环境，保持通风、空气新鲜、流通，温度、光线、湿度适宜，保持病房的整洁、干净和安静，减少噪声污染，使患者能够有充足的休息和睡眠时间。定期为病房消毒，减少不必要的探视，避免交叉感染。定期为患者更换床铺、被褥，保持清洁干燥、柔软而平整。“避风寒、适寒暑”，故而需要指导患者及其家属注意顺应四时气候变化，随时增减衣物注意保暖，防止外感邪气而加重病情。养成定时排便的习惯，保持大便的通畅。

2.2 饮食调护

护士应指导患者了解中风合并冠心病的饮食原则，即以清淡、易于消化、低盐、低脂、富含蛋白质、碳水化合物适量、富含纤维素和维生素的饮食为主［3］，可多摄入新鲜的水果和蔬菜，适当饮水，有利于保持大便通畅；高血脂是冠心病患者的危险因素之一，故而注意少摄入蛋黄、鱿鱼、肥肉、奶油、海产品及动物内脏等血脂含量较多的食物，同时忌食辛辣、刺激、油腻食物。由于此类患者多合并有高血压病、慢性肾脏病，故而应有效控制食盐的摄入量，腌制食品、酱类等宜少食，以免加重高血压和肾脏负担。饮食过饱可诱发冠心病急性加重，且可引起胃肠道瘀血，导致心肌的缺血和缺氧［4］，故而应指导患者规律性进食，做到少食多餐、定时定量、不过饱、不暴饮暴食，忌烟忌酒。

2.3 情志护理

中风合并冠心病患者的病情重且复杂，并发症多，多留有中风后遗症，冠心病急性发作时可出现明显的心绞痛症状，加之需要长期的治疗和护理，故而易于导致患者存在情志不遂现象，具体可表现为忧愁、思虑、紧张、恐惧、抑郁、自卑、急躁易怒等，不利于病情的治疗和康复。中医学认为情志是人体的正常反应，但情志过极或情志不遂则可诱发某些疾病，或加重原有病情［5］，因此需要针对此类患者进行积极有效的情志护理干预。首先注意积极与患者及家属进行沟通，掌握患者的性格特征和心理特点，进而进行情志干预，在给予健康教育的基础上，多给与鼓励、支持和安慰，不断缓解患者的心理压力，多为患者讲幽默、笑话及其喜闻乐见的事情，使患者的心情能够保持乐观和舒畅，树立战胜疾病的信心，能够积极配合医护人员的治疗、康复和护理工作。

2.4 用药护理

此类患者多需要静脉给药，主要为硝酸酯类药物、活血化瘀药物及营养神经药物，静脉输液过程中，易于发生某些不良反应，如低血压、皮肤面部发红、血管刺激等，故而护士应注意掌握输液速度，观察不良反应，并对症处理［6］。对于服用某些口服药物者，如降压药、降糖药、降脂药、扩冠药物等，护士应指导其服药量、服药方法等，严格遵医嘱，不可自行加药、减药、停药或换药，以免发生不良反应。对于服用中药汤剂者，应指导患者家属掌握正确的煎药方法，尤其是先煎、后下、烊化等特殊煎煮方法等，服药时注意温服，并注意避免同时摄入萝卜、辛辣及刺激性食物，以免影响中药药性和功效。

3 结 果

本组共55例患者，经过综合治疗和中医护理干预1个月后，全部患者的病情均得到不同程度的好转，其中显效34例，有效21例，无效0例，总有效率为100%，病情稳定后出院。

4 结 论

中风、冠心病均为临床中的高发疾病，且常常并发，病情复杂、并发症较多，严重影响了患者的生活质量，同时也给治疗和康复带来了较大的困难。因此，在常规给予改善心脑循环、营养神经、扩冠、改善心肌供血及其它对症治疗的基础上，还需要配合积极有效的中医护理措施进行干预，具体包括生活起居护理、饮食调护、情志护理和用药护理等，可帮助患者形成一个正确、良好的生活起居和饮食习惯，稳定情绪，保持乐观，同时又可掌握正确的用药方法，避免用药不当而引起药物不良反应，故而可明显提高效果，有效控制患者的病情，并提高患者的生活质量，值得重视。

［1］ 高 杰.中风患者的中医康复与护理［J］.中国实用医药，2012，7（12）:245.

［2］ 陆再英，钟南山.内科学第7版［M］.北京:人民卫生出版社，2012:274.

［3］ 吴小园.脑梗死患者的护理体会［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（8）:1389.

［4］ 汪乃一，高 萌.冠心病患者临床护理探讨［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14（5）:220.

［5］ 周建华.中风后遗症的中医康复指导［J］.青岛医药卫生，2013，45（2）:157.

［6］ 张 冰.冠心病的辩证施护［J］.中国卫生产业，2012，10（14）:54.

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ISSN.2095-6681.2015.06.157.02