急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮的疗效观察

耿 艳，裴新军*（上海市宝山区中西医结合医院，上海 201900）

急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮的疗效观察

耿 艳，裴新军*
（上海市宝山区中西医结合医院，上海 201900）

目的 急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮的疗效观察；方法 选取2014年1月～2015年1月我院收治的急诊冠心病心律失常患者80例，将其随机分成实验组和对照组，各40例。对照组患者采用普罗帕酮治疗，实验组患者则选择胺碘酮治疗；结果 实验组患者总有效率为97.5%（39/40），高于对照组患者的80.0%（32/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的疗效比较显著，能让患者的临床治疗效果提高，能对患者病情进行有效改善，值得临床推广应用。

急诊；冠心病；快速心律失常；胺碘酮；疗效

在冠心病患者中，快速心律失常是一种发生率较高的并发症，心律失常会让冠心病患者的病情加剧，引起心源性猝死，严重影响患者的生命安全。所以对冠心病快速心律失常进行有效、积极的控制，能对患者的临床症状进行有效缓解，让患者心室功能得以有效改善，让并发症发生率降低，最终来保证患者的生命健康。临床研究发现，胺碘酮能让心脏负荷有效降低，降低心力衰竭患者的病死率、心力衰竭恶化的发生和促使率，能对患者临床症状进行显著改善，而且胺碘酮的不良反应发生率低。我院应用胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常患者，取得了比较显著的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月我院收治的急诊冠心病心律失常患者80例，将其随机分成实验组和对照组，各40例。男44例，女36例，年龄45～78岁，平均年龄（60.5±6.3）岁；阵发性房颤32例，持续性房颤6例，室性早搏26例，阵发性室上性心动过速9例，室性心动过速7例。在年龄、性别等一般资料方面两组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗前全部患者均给予常规检查，包括血氧饱和度、动脉血压以及心电图等，治疗期间患者不能服用其他抗心律失常药物。对照组患者采用普罗帕酮治疗：首次静脉注射时间应控制为10 m in，结合患者的具体情况在0.9氯化钠20～40 m L中加入普罗帕酮35～70 mg；如果治疗效果不显著，则应在0.9%氯化钠250 m L中记入普罗帕酮10～210 mg实施静脉滴注；然而在转复是普罗帕酮的给药总剂量应小于140 mg。实验组患者采用胺碘酮治疗：给予胺碘酮150 mg静脉滴注，滴注速度为0.5～1.0 mg/m in，治疗时间为2～3天。在胺碘酮静脉滴注治疗的同时，给予胺碘酮0.2 g口服，3次/d，连续治疗7天，将口服胺碘酮的给药剂量改为0.4 g/次。全部患者均给予为期14天的治疗；治疗期间要对患者的动脉血压、心功能、血氧饱和度以及心率等进行认真观察。

1.3 疗效判定标准

疗效的判断标准参照《心血管系统药物临床研究指导原则》来制定［1］。治疗后患者临床体征、症状显著缓解或者完全消失，期前收缩消失或者减少大于90%为显效；治疗后患者临床体征、症状显著缓解，期前收缩减少50%～90%为有效；治疗后患者临床体征、症状没有改变，期前收缩减少低于50%为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

经过为期14天的治疗，心律失常有一定程度的改善的80例。对照组患者中显效14例，有效18例，无效8例，治疗总有效率为80.0%；实验组患者中显效17例，有效22例，无效1例，治疗总有效率为97.5%（39/40）；实验组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在我国进入到老龄化社会后，脑血管疾病和心脏病的患病人数也越来越多，大部分老年冠心病患者都伴有心室颤动和室性心动过速，而在冠心病中，快速心律失常则是发生率较高的一种并发症，心律失常的临床症状主要表现为胸闷、乏力、气促以及失眠多梦，心律失常容易引起患者出现心肌缺血和心力衰竭，进而让患者病死率增加，对快速心律失常进行有效控制和消除，能对患者并发症进行有效改善，防止冠心病患者心律失常引起病情加剧，进而导致严重的心律失常，能有效降低患者病死率。

临床中常选择普罗帕酮来对冠心病快速心律失常患者进行治疗，普罗帕酮治疗虽然具有一定的临床疗效，但是该药物会影响患者的脏器，普罗帕酮虽然能让室颤的发生减少，但是却不能让患者的病死率降低［2］。胺碘酮作为多通道阻滞药剂，是一种抗心绞痛药物，能让患者的心肌耗氧量降低，让冠脉血流量增加，能对冠脉进行选择性扩张临床研究还发现，胺碘酮让让外周血管阻力降低，对冠脉进行有效扩张，选择静脉给药方式，能让血压有效降低，不会影响心排量［3］。

本研究中对照组患者给予普罗帕酮治疗，实验组患者则给予胺碘酮治疗，结果实验组患者上午治疗总有效率为97.5%（39/40），高于对照组的80.0%（32/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果发现，在对急诊冠心病快速心律失常患者进行治疗时，胺碘酮具有比较显著的疗效［4］。

总之，急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果比较显著，能让患者的临床治疗效果提高，能对患者病情进行有效改善，值得临床推广使用［5］。

［1］ 古兰拜尔.白克里.急诊应用胺碘酮对冠心病快速心律失常的疗效评价［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（22）：115-116.

［2］ 哈斯木江.买买提依明.院前抗心律失常药物口服治疗在冠心病快速心律失常中的疗效分析［J］.中国现代药物应用，2015，9（15）：166-167.

［3］ 钟华强.胺碘酮用于急诊冠心病快速心律失常的疗效与安全性评价［J］.吉林医学，2015，36（12）：2586-2587.

［4］ 包培荣，赵 浩，董晓斌，闫 琴，韩 洁.络脉舒通颗粒剂治疗冠心病快速性心律失常的临床研究［J］.环球中医药，2009，（02）：85-89.

［5］ 周 均，袁小英，秦琬玲.益气活血化痰定律汤治疗冠心病快速性心律失常的临床研究［J］.亚太传统医药，2010，06（07）：35-37.

本文编辑：卢 娇

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ISSN.2095-6681.2015.026.119.02

耿燕（1984-），女，江苏省人，本科，住院医师，研究方向：急诊内科

裴新军，男，主治医师，Tel：13918322160，E-mail：plgmyhliyahoo.com