生大黄粉加食醋贴敷神阙穴治疗脑梗塞并发便秘的疗效观察

冯二玲

（江苏省宿迁市中医院脑病科，江苏　宿迁　223800）

生大黄粉加食醋贴敷神阙穴治疗脑梗塞并发便秘的疗效观察

冯二玲

（江苏省宿迁市中医院脑病科，江苏宿迁223800）

目的 观察生大黄粉加食醋调成糊状贴敷神阙穴治疗脑梗塞并发便秘的疗效。方法 选取2014年1月～2015年3月我院收治的经CT或MRI检查明确诊断为脑梗塞的患者50例，均伴有便秘，排除有肠道器质性病变的患者，对其进行生大黄粉加食醋调成糊状贴敷神阙穴。结果 经穴位贴敷，治愈42例，无效8例。结论 生大黄粉加食醋穴位贴敷神阙穴治疗脑梗塞并发便秘患者具有显著疗效，经济方便，患者易于接受。

生大黄粉；神阙穴；脑梗塞；便秘

脑梗塞是神经内科常见疾病及多发疾病，其致死率及致残率高，便秘是脑梗塞患者常见的并发症，便秘给患者带来不舒适感，使其容易产生焦虑，而且便秘导致肠内毒素不能及时排出，对中枢神经系统产生危害，不利于脑梗塞患者大脑功能恢复，因此保持大便通畅、防止便秘，在脑梗塞治疗和康复中具有重要意义[1]。选取我院收治的脑梗塞并发便秘患者50例采用生大黄粉加食醋贴敷神阙穴，取得良好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年3月我院收治的经CT或MRI检查明确诊断为脑梗塞的患者50例作为研究对象，均伴有便秘，排除有肠道器质性病变的患者。所有患者均3天或3天以上未排便，其中男32例，女18例，年龄41～82岁，平均年龄56.5岁。

1.2方法

①操作步骤，制法：将生大黄粉研细，过80目筛，密封，置于阴凉干燥处保存备用。用法：取生大黄粉3 g与适量食醋搅拌，调成糊状。用75%酒精棉球（若酒精过敏可用温开水）清洁患者脐部（神阙穴）及周围皮肤，将适量药物填充于脐部，外用5×5 cm透明敷料（留置针专用贴膜）固定，注明贴敷日期和时间。5～8 后取下，1次/d，3天为1个疗程。

②注意事项，告知患者敷药后若脐部及周围皮肤出现热感、麻感、痒感或轻度疼痛感属于正常现象，不用处置，5～8 h后取下即可。如敷药处有烧灼感或针刺样剧痛、患者无法忍受，可提前揭去药物。用药期间注意保持脐部清洁干燥，避免浸湿敷料。药物揭除后可以用温水清洁脐部。此法多用于中风实证，慎用于虚证、脱证。

1.3疗效判断标准[2]

治愈：用药后2～3天排便，且大便易解，不费力。无效：＞72 h排便。

2　结 果

治愈42例（84%），无效8例（16%）。两天之内未解大便者，均主诉肠蠕动有不同程度加快。

3　讨 论

脑梗塞多发于中老年人，多伴偏瘫，导致卧床时间增多，其全身脏腑机能减退，运动量减少导致胃肠蠕动减慢，胃肠功能紊乱，环境、药物及饮食改变均容易引起便秘。便秘导致肠道内有害物质不能及时清除，容易致癌及干扰大脑功能，同时用力排便会使颅内压升高，病情加重，延长患者康复时间。因此预防和治疗便秘在脑梗塞康复中具有重要意义[3]。

中医学认为，脐为任脉之神阙穴，任脉乃奇经八脉之一，任脉总任一身之阴经调节阴经气血，为“阴脉之海”，具有调节全身诸阴经经气的作用，任督二脉相通，故其经气通百脉，布五脏六腑。在脐部外敷药物，可通过脐部的经络循行速达病所，起到疏通经络，调节脏腑，泻热通便的作用。脐的解剖学特征证明，脐的表皮角质层最薄，脐下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相通，脐血管丰富，渗透性强，药物分子较易通过脐部皮肤的角质层进入细胞间质，迅速弥散入血到全身[4]。

大黄具有泻热通便功效，用于胃肠实热积滞、大便秘结、腹部胀满、疼痛拒按，甚至高热不退、神昏谵语等。大黄所含结合性大黄酸类物质，能刺激大肠壁引起肠管收缩，分泌增加，使大肠内物容易排出，从而达到泻下通便作用。其主要功效为攻积导滞，泄热通便，凉血解毒等。食醋味酸，入肝经，可促进肝的疏泄作用，有利于脾胃气机的调畅。李时珍《本草纲目》载：“酸温。散解毒，下气消食.....”。将生大黄粉加食醋调和敷于脐部可以减少药物对其它系统的刺激，促进肠道功能的恢复，从而达到缓泻通便的疗效。[5]。

穴位贴敷法有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分吸收，发挥明显的药理效应，因而具有双重治疗作用。经皮肤吸收的药物极少通过肝脏，也不经过消化道，一方面可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成分，更好地发挥治疗作用；另一方面也避免因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。所以，此法可以弥补药物内治的不足。除极少有毒药物外，穴位贴敷法一般无危险性和毒副作用，是一种较安全、简便易行的疗法。穴位贴敷神阙穴还可以避免灌肠及手掏粪便等给患者带来的痛苦和精神压力。我国大黄资源丰厚，取用方便，价廉药俭，用药安全。穴位贴敷神阙穴，操作方便，穴位易取，痛苦小，疗效确切，患者易接受。

本次研究采用生大黄粉加食醋调成糊状贴敷神阙穴进行治疗，疗效显著，50例患者中治愈42例，无效8例。

脑梗塞为多发病及常见病，便秘乃脑梗塞患者常见的并发症，能很好地预防和治疗便秘对脑梗塞病情的转归和康复具有重要的意义。生大黄粉加食醋穴位贴敷神阙穴配以合理的饮食宣教加上心理指导对改善脑梗塞并发的便秘有显著疗效，经济方便，患者易接受，值得临床推广与使用。

[1] Chen,M-Y,Ying,Z-Q.Oesophageal bezoar induced by black beans successfully removed by associating endoscopy and oral sodium bicarbonate[J].Acta gastro-enterologica Belgica,2013,76(3):347.

[2] 高秀环,张艳英.猪苦胆加食醋灌肠对老年人大便秘结的作用[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(6):2917-2918.

[3] 滕德凤.薄荷油调大黄粉贴敷神阙穴治疗卒中后便秘的疗效观察[J].全科护理,2015,13(18):1746-1747.

[4] 叶 娟.大黄粉穴位贴敷预防腰椎手术患者便秘的效果观察[J].医学信息,2014,9(27):568-569.

[5] 陆金英.生大黄贴敷神阙穴联合红外线脐部照射预防胸腰椎骨折后腹胀便秘的效果观察[J].护理学报,2012,19(12):48-49.

本文编辑：李淑雁

To observe the curative effect of rhubarb powder plus vinegar paste Shenque point for treatment of cerebral infarction complicated with constipation

FENG Er-ling
(Department of encephalopathy,Jiangsu Province Suqian City traditional Chinese medical hospital, Jiangsu Suqian 223800,China)

R277.7

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ISSN.2095-6681.2015.18.134.02