留学生脑血管病见习带教体会

曲 媛，陈 葵，李继梅

随着国际交流的深入，许多外国学生选择到中国接受高等医学教育。首都医科大学接收了越来越多的医学留学生。目前首都医科大学附属北京友谊医院神经内科教研室承担了留学生的神经内科理论授课及见习带教工作。与理论授课不同，在见习过程中需要走进病房、实际查看并与患者展开交流。这就对留学生见习的带教工作提出了更高的要求。通过2年的实际工作，现将留学生在脑血管病见习带教工作中的经验进行总结。

1 语言的准备

目前的留学生来自于许多非英语及汉语国家，文化背景和语言存在很大差异。虽然这些留学生在入学前均具备一定的汉语水平，但实际教学中仍通常以英语作为主要的交流方式。因此，教师在理论授课前需做好充足的准备，以应对见习过程中，留学生随时可能的提问，以及留学生和患者之间翻译。这就要求每一位带教教师都需具有很高的英语水平，显然这不是一朝一夕能达到的。为此，我科将不同的见习内容分配给不同专业领域的医师进行见习带教。不同的医师在不同专业领域阅读了较多的外文文献，相应的英语交流能力也更高，这有助于将不同领域的新进展介绍给学生。对于脑血管病的见习，通常由脑血管病组的医师完成，为便于与患者交流，正在病房工作的医师也给予了积极配合。此外，教研室针对全科青年医师开展定期的专业外语学习和英文文献汇报，督促并帮助大家学习外语[1]。

2 PBL教学法

目前以问题为基础的学习（problembased learning，PBL）方法在临床见习中广泛应用[2]。从解决临床的实际问题出发，摆脱了以教师占主导地位的模式。临床见习，通常以实际病例为主，通过对患者病情的分析、治疗策略的讨论，再升华到对理论知识的进一步掌握。如在脑血管病见习中，首先在病房挑选典型的脑梗死和脑出血病例[3]。为避免和患者的交流障碍，可以在留学生和患者直接接触前先对病例的基础情况进行介绍。同时提出问题，如本次发病的特点是什么，诊断什么，患者的高危因素包含哪些，该与哪些疾病进行鉴别，治疗的措施和二级预防的措施等等。在实际与患者的接触过程中，鼓励学生与患者多交流，详细询问病史。只有通过学生亲自询问病史，才能深刻地体会脑血管病发病的特点，完整地对各个高危因素进行筛查，掌握在脑血管病患者的诊疗过程中应重点询问的病史资料。初次见习的学生可能很难独立完成完整的神经系统查体，且留学生们还存在与患者之间的交流困难。带教教师多充当“翻译”的角色，辅助留学生尽量完成神经系统查体。通过实际与患者的接触之后，再一次针对病例进行分析，以达到对脑血管病理论知识的进一步总结和提高[4]。

3 患者的选择

脑血管病作为神经内科最常见的疾病，患者的数量非常大，在病房可以随时找到各种典型的病例。但是作为留学生见习的对象，还是要注意以下几个方面的选择。首先，留学生可能来自不同国家，有不同的肤色和文化背景，存在一定的交流障碍，因此尽量选择年龄适中、思想较开放的患者，愿意和外国人进行交流，如果能有一定的英语交流能力更理想。同时，必须提前取得患者的同意和配合。另外，尽量避免选择失语的患者作为主要学习病例，由于语言的障碍，留学生通常无在临床上对失语得到正确的体会；或者只能通过汉语进行失语相关的带教演示。

4 带教体会和问题

临床见习是医学生从课堂走向临床工作之间重要的一步，对于熟悉临床工作流程、建立良好的临床思维都至关重要。此外，对于留学生的带教更要重视语言沟通的问题。对于各个教研室来说，带教教师参差不齐的外语水平可能是最迫切需要解决的问题。与既往由指定的一名教师进行神经内科各病种的见习带教不同，目前我科教研室采取分专业带教见习的模式也许仅是现阶段弥补语言障碍的权宜之计[5]。希望通过对留学生带教工作，通过教学相长，能锻炼出一支专业、外语水平都过硬的教师队伍。

1 权毅, 刘晓豫. 谈医学留学生教学对教师素质提高的促进[J]. 现代医药卫生, 2012, 12:1899-1900.

2 Neville AJ. Problem-based learning and education forty years on a review of its effects on knowledge and clinical performance[J]. Med Princ Pract, 2009, 18:1-9.

3 伍文清, 陈葵. 以问题为中心教学法在神经内科临床见习中的应用[J]. 临床和实验医学杂志, 2011,19:1564-1565.

4 樊昕, 余婷, 王捷. 以问题为基础的教学法在心脑血管疾病见习中的应用[J]. 中国卒中杂志, 2014, 7:618-619.

5 沈晶. 关于对医学留学生双语教学的几点思考[J]. 临床和实验医学杂志, 2014, 16:1392-1393.