黄雪瑞(黑龙江省塔河县人民医院,黑龙江 大兴安岭 165200)
中西医结合治疗子宫肌瘤患者的疗效及护理观察
黄雪瑞
(黑龙江省塔河县人民医院,黑龙江 大兴安岭 165200)
目的 分析中西医结合治疗子宫肌瘤患者的疗效及护理措施。方法 选取我院2014年10月~2015年9月我科收治的子宫肌瘤患者110例,其中采用常规西药治疗53例(对照组),采用桂枝茯苓汤+西药治疗57例(研究组),两组患者均给予相同护理,研究组在此基础上进行一定中医食疗。对比观察两组患者的疗效。结果 研究组总有效率为91.23%,显著高于对照组的71.70%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组1个疗程后症状积分、肌瘤体积均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫肌瘤患者采用中西医结合治疗的疗效显著,患者临床症状缓解情况、总有效率均显著高于常规西药治疗患者,同时治疗过程中实施中医护理可起到良好的辅助治疗效果,具有临床推广应用的价值。
子宫肌瘤;中西医结合;桂枝茯苓汤
子宫肌瘤在女性人群中是一种发病率高,较为常见的良性肿瘤,近年来采用中医手段治疗子宫肌瘤获得了较好的疗效[1],基于此本研究对57例患者给予了中西医结合治疗并辅以相应护理措施,获得了较为理想的效果,现报道如下:
1.1 一般资料
选取我院2014年10月~2015年9月我科收治的子宫肌瘤患者110例作为研究对象,所有患者经诊断均符合乐杰《妇产科学》(第6版)以及《中医病证诊断疗效标准》中子宫肌瘤的诊断标准[2],辩证属于气滞郁结型与气血两亏型;经阴道B超检查可见直径1 cm以上的子宫肌瘤,子宫及双侧附件无器质性病变;在接受治疗之前1年均未进行激素治疗,知情并签署知情通知书,满足保守治疗标准。根据治疗方法,分为对照组53例和研究组57例。对照组年龄32~55岁,平均年龄(45.1±13.6)岁;单发17例,多发36例。研究组年龄31~57岁,平均年龄(45.4±12.9)岁;单发14例,多发43例。两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者从月经第1天起坚持服用米非司酮,于睡前口服,1次/d,10 mg/次,连续服用1个疗程,3个月为1个疗程。若患者出血期血量增多,可给予患者缩宫素或麦角等子宫收缩剂,可起到辅助止血的效果。若患者子宫肌瘤较大,或者采取保守治疗无法达到预期的效果,则根据患者的情况可实施手术切除治疗,根据患者希望保留生育能力的要求,若患者肌瘤较小可采用肌瘤摘除术治疗。
研究组在对照组的基础上实施中西医结合治疗,给予患者桂枝茯苓汤治疗,组方为:桂枝、海藻、黄精、夏枯草各12 g,红花、党参、茯苓、当归、焦白术、桃仁各15 g。患者体质较好可加芒硝与大黄,起到软坚散结、化瘀凉血的效果。气滞郁结型患者加枳壳15 g,香附20 g。气血两亏型患者加炙甘草10 g,黄芪15 g。桂枝茯苓汤1剂/d,每剂用水煎2次,早晚服用,经期停用。
1.2.2 护理方法
两组患者均给予健康教育、情志护理、病情监测与饮食护理。(1)健康教育:向子宫肌瘤患者介绍疾病相关知识,包括发病的原因、治疗方法和主要注意的问题等等。(2)对病情进行严密的监测:提醒患者要按期进行检查,将病情发展情况告知患者,并对患者肌瘤体积进行监测,每2周监测1次,发现体积有增大的情况应考虑手术治疗。(3)情志护理:采用温和关切的语气与患者交流,实施心理干预,让患者心情获得慰藉[3]。(4)饮食护理:对照组给予常规饮食指导,研究组根据患者情况与中医辨证分型给予饮食结构的调整。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行分析,计量资料的比较符合正态分布的以“±s”表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
研究组显效39例,有效13例,无效5例,总有效率为91.23%;对照组显效19例,有效19例,无效15例,总有效率为71.70%。研究组治疗有效率显著高于对照组(x2=6.47,P<0.05);研究组1个疗程后症状积分为(0.56±0.13)分,显著低于对照组的(0.96±0.22分),差异有统计学意义(t=5.24,P<0.05);研究组肌瘤体积为(2.74±0.82)cm,显著低于对照组的(3.46±0.93)cm,差异有统计学意义(t=8.17,P<0.05)。
中医学认为,子宫肌瘤的发病主要至由气滞所致,造成气滞并形成癥瘕。因此临床治疗以理气活血、软坚散结、攻邪扶正为主[4]。常规西医治疗子宫肌瘤疗效并不十分理想,本研究中加用中药桂枝茯苓汤治疗,组方中桂枝具有祛除瘀滞、温通病脉的功效;桃仁、红花与当归有较强的活血化瘀的作用;茯苓可渗透利下、健脾渗湿;白术、党参与黄精则属于生津养血的药材;方中加入海藻与夏枯草能够起到良好的软坚散结的功效。桂枝茯苓汤各种药材相互配合用于子宫肌瘤治疗可对增生性病变起到有效的软化作用,发挥结缔组织代谢功能,让病变组织得以消散[3-4]。
治疗过程中给予患者相应的护理,是促进疗效提高的重要措施。让患者了解病情的发生与发展,消除不必要的恐惧和担心。对患者进行针对性的心理干预、情护理,可让患者内心的负面心理得以缓解或消除,让患者积极的配合到治疗中对提高疗效有促进作用。通过病情监测,动态了解患者的病情变化,有利于医生及时了解患者病情,做好治疗方案。通过中医辩证饮食结构的调整,可根据患者情况使其机能得以有效提升,对治疗起到辅助作用[5]。本研究对57例子宫肌瘤患者给予了中西医结合治疗并辅以相应护理措施,获得了较为理想的效果,其治疗有效率、症状积分、肌瘤体积均显著小于单纯西药治疗的对照组,由此可见该治疗方案具有临床推广应用的价值。
[1] 王艳芬.中西医结合在子宫肌瘤患者治疗中的疗效研究[J].中医临床研究,2014,6(13):81-82.
[2] 谭 蕾,孟 炜,张婷婷.子宫肌瘤发病的易患因素及化瘤方的疗效[J].中国中西医结合杂志,2011,31(5):635-638.
[3] 徐庆娜.中西医结合治疗护理子宫肌瘤患者临床观察[J].新中医,2014,46(11):235-236.
[4] 梁春香,陈彩霞,吕 佩.中西医结合治疗子宫肌瘤疗效分析[J].亚太传统医药,2014,10(9):78-79.
[5] 马春华.中西医结合治疗子宫肌瘤的临床观察[J].辽宁中医杂志,2013,40(10):2050-2051.
本文编辑:吴玲丽
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ISSN.2095-6681.2015.032.137.02