潍坊市60～69岁老年居民口腔健康状况的流行病学调查

李晓蕊 胥欣

1.潍坊护理职业学院口腔医学系,山东潍坊262500；2.潍坊医学院口腔医学院，山东潍坊261053

潍坊市60～69岁老年居民口腔健康状况的流行病学调查

李晓蕊1胥欣2

1.潍坊护理职业学院口腔医学系,山东潍坊262500；2.潍坊医学院口腔医学院，山东潍坊261053

目的了解潍坊市60～69岁老年人的口腔环境现状，分析龋病、牙周疾病的患病情况，促进潍坊市老年人的口腔健康预防保健。方法采用多阶段随机抽样的方法，按照WHO口腔健康调查方法和全国第三次口腔健康流行病学抽样调查的基本方法，对潍坊市五个区的60～69岁年龄段的城乡居民1086人进行龋病和牙周疾病的调查。应用SPSS13.0统计学软件进行分析。结果60～69岁年龄段老年人群的患龋率为61.3%，龋均为2.31。牙周健康检出率及牙龈出血、牙石、牙周袋、附着丧失检出率分别为16.7%、68.0%、85.1%、51.3%和57.2%。结论潍坊市老年人群龋病、牙周疾病患病率高，口腔健康状况较差。应及时采取针对性的措施，提高老年人口腔健康水平。

牙周病；龋病；老年人群；牙周附着丢失；口腔流行病学

20世纪60年代初世界卫生组织把龋病列成继心血管病、肿瘤之后危害人类健康的第三大疾病，龋病也因此受到越来越多人的重视[1]。现阶段我国老年人口数量已经超总人口的11%，老龄化程度非常高。由于经济水平、饮食习惯、医疗水平等多种因素的影响，我国老年人群口腔疾病的患病率大大高于世界的平均水平。老年人的口腔问题往往不是单一存在的，各种问题并存且治疗难度较高。因此，进行老年口腔保健的前提是有效的疾病监控。本研究基于潍坊地区60～69岁老年人的口腔健康流行病学调查进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用多阶段随机抽样的方法，首先按行政区域划分为，潍城、奎文、高新、坊子、寒亭五个区。2014年7月在每个区内随机抽取两个社区、两个村，每个地区内的60～69岁的老年人作为调查对象。实际完成的调查对象为1098例，符合要求的有1086例。其中，社区548例，农村538例；男542例，年龄（65．4±2．1岁），女544例，年龄（64．2±1．9岁）。

1.2 方法

1．2．1龋齿检查用CPI探针探查牙面有明显的龋洞、或能观察到牙齿有明显的釉质下潜行性破坏计为龋齿。如果不能确定则排除。

1．2．2牙周检查用CPI探针检查全口牙的牙石量、探查是否有牙龈出血，牙周袋是否形成及半口牙是否有附着丧失，诊断标准参照第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案[2]。

1.3 质量控制

检查者均为具有3年以上口腔临床工作经验的口腔专业人员。现场调查进行前，检查者进行统一培训并考核，进行标准一致性检验，检查者的K值检验超过0．8。

1.4 统计学处理

应用SPSS13．0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患龋状况

在1086例调查对象中，666例患龋齿，患龋率为61．3%。其中，城市患龋率为56．4%，农村患龋率为66．3%，两者之间差异有统计学意义（P=0．001）。见表1；女性患龋率为64．5%，高于男性的58．1%，差异有统计学意义（χ2=5．319，P=0．021）。见表2。

表1 城乡患龋率比较

表2 不同性别患龋率的比较

2.2 牙周状况

潍坊市老年人牙周健康检出率为16．7%，牙龈出血率为68．0%，牙石形成率为85．1%，牙周袋形成率51．3%；牙周附着丧失率为57．2%。其中牙龈出血率、牙石形成率、附着丧失检出率，男性高于女性（χ2= 4．158、19．393、36．225），农村高于城市（χ2=38．002、5．099、36．343），差异均有统计学意义（P＜0．05）；牙周健康检出率、牙周袋形成率对于农村和城市（χ2=3．61、 2．327），男女之间（χ2=0．852、1．788）差异无统计学意义（P＞0．05）。见表3、4。

表3 城乡牙周患病情况比较[n（%）]

表4 不同性别牙周病患病率情况比较[n（%）]

3 讨论

龋病、牙周疾病与全身系统性疾病的关系已得到充分证实[3，4]，而老年人群又是高血压、冠心病等疾病的高发人群，因此牙周疾病与老年人群的身体健康和生活质量息息相关。调查结果显示，我市老年人患龋率为61．3%，女性高于男性，农村高于城市，差异均有统计学意义。与张颖[5]城市患龋率高于农村的研究不符，可能与地区差异、生活习惯及我市当前农村地区经济水平迅速发展、人们的生活水平快速提高有关。如城市居民对口腔的保健意识较强，流行吃粗粮。提示还要继续城乡结合的口腔健康促进项目，加强对农村居民的口腔健康知识的宣传，提高防病能力和自我口腔保健意识[6－8]。这也说明虽然近10年来伴随着我国经济的快速发展，人们生活水平大大提高，但是老年人的患龋状况变化不大。而我国地缘辽阔，南北地区在经济、社会观念的有一定的差异性，北方的经济发展速度较南方慢，口腔健康观念也较弱，北方地区居民的患龋情况相对较重[9，10]。

本次调查采用的牙周诊断标准参照第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案，对受检者的每一颗牙都进行了牙龈出血、牙结石、牙周袋和附着丧失四个方面的检查，能全面真实反映受检人群的牙周健康状况。潍坊市老年人牙周健康检出率为16．7%，牙龈出血率为68．0%，牙石形成率为85．1%，牙周袋形成率51．3%；牙周附着丧失率为57．2%。其中牙龈出血率、牙石形成率、附着丧失检出率，农村高于城市，男性高于女性，差异均有统计学意义（P＜0．05）。从口腔疾病的危险因素分析，口腔卫生习惯、口腔健康意识、就医状况、医疗资源分配情况、社会经济水平的差异可能是导致城乡居民口腔健康状况差异的原因[11－13]。虽然潍坊市最近十几年农村经济发展迅速，但相对城市而言，依然存在卫生资源相对较少，人们对口腔卫生保健的意识不强，甚至少数人连最基本的口腔保健（刷牙）都做不到。所以农村居民老年人的牙周较差。但是，农村居民饮食中吃糖较少，食物纤维较多，这些都有利于预防龋齿的发生。所以，要联系实际、综合全面的对城市和农村老年人群的口腔健康状况进行评价。本研究还表明口腔健康问题在性别上存在差异，女性牙周相比男性更健康。Demirer等[14]研究表明女性刷牙质量好于男性，可能与此有关。同时，我们也应注意到男性吸烟率远远高于女性，烟草不但可以加重牙结石的形成，使牙周组织免疫系统和局部微循环系统发生改变，从而降低牙周组织新陈代谢和修复能力[15]。也可能是导致男性口腔健康问题严重的原因之一。

以上调查结果表明，潍坊市老年人口腔疾病的情况较为严重，而农村居民由于经济相对落后、卫生资源较少，人们的口腔保健意识较弱，提示今后要合理配置城乡医疗卫生资源，尤其是均衡分布口腔医疗资源。同时要增强老年人口腔自我保健的主动性，注意维持日常口腔卫生，使用正确的刷牙方法，保持良好的口腔卫生习惯。同时注意多食富含纤维素的食物，食用食物时多行咀嚼以产生较多的唾液清除食物残渣，这些对减少口腔疾病的发生也会起到重要作用。总之，各级医疗卫生相关部门应采取多种措施，通过多种途径切实提高老年人群口腔健康水平。

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Oral health survey of elder people aged 60 to 69 in Weifang

LI Xiaorui1XU Xin2
1.School of Stomatology,Weifang Nursing Vocational University,Weifang262500,China；2.Stomatological College of Weifang Medical University，Weifang261053,China

Objective To assess the oral health status of the 60-69 years old people in Weifang of Shandong province, analyze the distribution of caries and periodontal diseases in this group of people,and provide scientific basis for establishing oral health care policies.Methods The representative samples were selected by multi-stage,stratified and random sampling from the five areas of weifang.The diagnostic standard of dental caries and periodontal diseases were based on WHO criteria.SPSS13.0 software package was used to analyze the data.Results Among 1086 people aged 60-69 years,the prevalence of dental caries was 61.3%and DFT was 2.31,and the data in rural was higher than in urban.The prevalence rate of periodontal disorders,such as health,gingival bleeding,dental calculus,periodontal pockets,loss of attachment was respectively 16.7%,68.0%,85.1%,51.3%and 57.2%.Conclusion Dental caries and periodontal diseases were the common diseases in Weifang,preventive-oriented oral health care systems are needed in Weifang.

Periodontal disease;Dental caries;Elder people;Loss of attachment;Oral epidemiology

R780.1

B

1673-9701（2015）27-0125-03

2015－03－12）

山东省潍坊市科学技术发展计划项目（20121235）