妇产科床位调配应急预案的应用效果研究

□柏凤琴BAI Feng-qin

应急预案又被称为应急计划，是指对可能出现的重大事故或灾害，给予有序、迅速及有效的应急行动，以此来降低事故的损失。妇产科病房是临床的特殊病区，由于其母婴同室的特殊性，使得临床护理工作繁重而艰难，琐碎而复杂，涉及面较广，责任较大，不仅要保证孕产妇的身心健康，还需保证新生儿的健康与安全[1]。因此，临床护理的应急预案显得尤为重要。目前，妇产科的主要问题是床位资源的不足，住院部存在着卫生资源不足和浪费并存的矛盾。因此，科学合理的管理床位，可以有效的减少床位使用中的不合理现象，提高床位的使用率[2]。本研究针对妇产科实施床位调配应急预案展开，应用效果显著，现报告如下。

资料和方法

1.一般资料。收集2012年6月-2014年6月床位情况的相关数据，本院住院部共有床位2060张，妇产科床位48张，其中普通床位36张，待产观察床位8张，产床4张。

妇产科医护人员共36人，年龄24-50岁，其中医生12人，助产士10人，护士14人；本科学历6人，大专学历14人，中专学历16人；工作年限1-29年；副高职称4人，中级职称14人，初级职称18人。

2.方法。妇产科实施床位调配的应急预案，主要内容为：（1）统筹管理，设立床位调配中心，该中心隶属医院护理部，由资历丰富的副主任护师担任主管，全部床位的调配工作由计算机统一调配。（2）每天上午十点，将医院所有的空床汇总到调配中心，调配人员根据妇产科的床位情况进行协调与调配。打破各科室各自为政的传统，结合实际，合理利用床位。对需要住院的患者进行调剂，对危急和重症患者适当开通绿色通道。借床科室空出病床后，跨科收治的患者则转回本科。（3）合理进行调配，跨科收治的患者依据地域相邻、专业相近的原则，相互利用床位调配范围。做好随时应对急诊患者的准备，预留1-2张空床位用于收治急诊或双向转诊的患者。使得医院在紧急情况下不慌乱，能够游刃有余的应对。（4）以人为本，尊重患者的意愿。调配床位之前征求患者的同意，同时通知医护人员做好接收准备。

3.效果观察。观察调配前后床位利用情况并进行比较，分析床位调配所带来的效益。采用“归一分析法”评估床位的工作效率，当床位实际周转次数与标准床位周转次数相等且床位的占用率为100%时，表明床位的运转情况为最佳状态，即等效状态[3]；故将等效状态下的床位效率指数定位为1，当＜1时，床位低效率运行；当＞1时，床位高效率运行。

4.统计学分析。采用SPSS14.0软件系统分析所有数据，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，当P＜0.05时，具有统计学意义。

结果

本院住院部共有床位2060张，妇产科床位48张，其中普通床位36张，待产观察床位8张，产床4张；实施床位统一调配后，床位的周转由原来的2.88次提高到3.68次；平均住院日由原来的13.66天降低到9.45天；年收入增长了19.1%。见表1。

表1 实施前后医院床位使用情况

讨论

随着医疗技术进步和医疗事业的发展，临床卫生资源不足与浪费并存的现象已经成为比较严重的问题，如何最佳的优化卫生资源、最大限度的利用现有医疗资源成为临床亟需解决的重要问题之一[4-5]。目前，医院床位是重要的卫生资源，管理床位的水平直接影响到医院总体的管理水平和管理效益。为探索医院床位的最佳利用效益，笔者主要针对妇产科床位调配应急预案的临床应用效果进行研究。由于妇产科的工作急，产妇的病情变化较快，其护理工作的预见性难，容易产生一些护患纠纷；因此，临床上需要保证产妇和新生儿的安全，减少医疗纠纷的发生，需建立护理应急方案。通过应急方案，科学合理的管理床位，既保证了病房环境的干净整洁，又在一定程度上减少了床位的不合理使用。提高床位的使用率，降低了产妇的经济支出，有效的提高了医院的经济效益，缓解了医患之间的紧张关系[6]。

近年来，笔者所在医院住院患者逐年升高，尤其妇产科病房，常常发生患者排队等床位的现象，但有些科室床位却相对较为宽松。为了减少患者的等待时间、合理调配资源，医院借鉴国外的管理体制，并结合我国国情的实际情况，建立床位调配中心，实施床位的统一调配，制定床位的管理制度，实践两年多，成效显著。本次研究显示，（1）通过实施统筹管理床位，确保了住院流程的畅通，使临床医生可以专心接诊；打破了传统的各自为政的局面，调配中心随时关注科室床位的利用情况，从安全的角度考虑危、急、重症的患者不纳入床位调配的范围内。（2）合理有效的进行调配，调配床位依据地域相邻、专业领域相近的原则，充分相互利用床位资源。（3）根据医院规定，不加床收治患者，每个病区预留出1-2张空床用于收治急诊或双向转诊的患者，如此在紧急情况下对床位的调配可以游刃有余。（4）调配前需征得患者同意，并通知接收病房的医护人员做好相应准备，患者入住后给予恰当的护理与治疗[7-8]。

本次研究发现，进行床位调配后，医院的床位得到了充分利用，在寒暑假患者人数突增的情况下有条不紊地满足了患者的需求，其床位的平均使用率高达95%以上，有效降低了患者的流失；与往年的床位平均使用率65%相比，增长了30%左右，说明科学、合理的调配床位，对提高医院资源利用具有促进作用[9-10]。临床研究还发现，有效合理的调配床位后，改善了病房的环境，缩短了患者住院时间，减轻了患者的负担。实施床位调配前，患者增加时会在科室走廊加床，不仅影响了医院的环境，更重要的是存在着安全隐患，拥堵的走廊严重影响了治疗和护理工作的进行；同时抢救设备不足，不利于危重患者的抢救；安置于走廊的患者隐私得不到保护，容易引起患者的不满和投诉。传统的医学资源配置模式导致了资源的浪费，阻碍了资源共享，抑制了医务人员的创造性和积极性。新模式通过两年多的实施，一方面解决了患者住院难、看病难，另一方面将医疗资源有效利用起来；既提高了医护人员的服务意识，又提高了医疗护理质量；既缩短了床位的周转利用周期，又在一定程度上减轻了患者的经济负担。

综上所述，通过实施床位调配，实现了医生随着患者走的格局，打破了旧观念，使得护理人员的临床护理工作面临着新的考验；这就要求护理人员需要不断的加强技术知识学习，拓展治疗知识面，及时与临床医师沟通交流，进一步提高护理水平[11-13]。

1 阎家骏，孙亚玲.床位统一管理 跨科收治病人[J].中国医院，2010,14(3):71-72

2 渠秀清，王玉峰.大型综合性医院床位合理使用工作探讨[J].中国病案，2012,13(10):24-25

3 沈少萍，高丽虹，张娟，等.新形势下护士人力资源弹性调配与管理实践[J].中国实用医药，2011,6(36):269-270

4 郭建新，陈静.应用病床工作效率指标对床位设置的分析[J].中国病案，2010,11(11):39-40

5 何秀荣.护理安全管理在妇产科患者围手术期中的对策[J].中国中医药现代远程教育，2013,11(11):118-119

6 王晓亚，杨水月.医院床位调配的实践及体会[J].卫生职业教育，2010,28(1):145

7 饶懿.我院2013年住院病床利用情况的分析[J].中国医院统计，2014,21(2):138-140

8 王玉峰，钱远宇，孙建新，等.大型综合性医院军人患者住院需求特点分析[J].解放军医学院学报，2013,34(12):1272-1274

9 余立慈，关月嫦，吴春英.我院实行床位统一调配的实践与成效[J].护士进修杂志，2007,22(1):33-34

10 裘利君，毛惠芳，陈正英.实施住院部床位统一调配的尝试[J].中华医院管理杂志，2002,18(3):148

11 孙亚玲，王静，阎家骏.绍兴市人民医院合理调配床位资源的实践体会[J].中国卫生经济，2009,28(12):79-80

12 陈正英，徐玉莲.如何完善床位统一调配制度[J].中华医院管理杂志，2003,19(5):300

13 王洪恩，程丽君.床位统一调配制度下的医院床位工作效率分析[J].中国医院管理，2005,25(10):46-47