低分子肝素与银杏达莫注射液联合应用改善急性心源性脑栓塞患者神经功能缺损的临床观察

李海燕 ，高月娟，林洋洋，徐 丹，丛军兹(.牡丹江医学院红旗医院药学部，黑龙江 牡丹江 570;.牡丹江医学院红旗医院口腔科，黑龙江牡丹江 570;3.牡丹江医学院红旗医院神经内一科，黑龙江牡丹江 570)

心源性脑栓塞是临床中比较严重的疾病，起病非常急，脑梗死面积较大，对患者的神经功能损害程度严重，其治疗过程复杂，预后性较差［1］。因此，寻找有效方案，进一步改善治疗效果，对心源性脑栓塞患者的治疗及预后具有重要意义。本研究观察了低分子肝素与银杏达莫注射液联合用于改善急性心源性脑栓塞患者神经功能缺损的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2013 年1 月—2014 年12 月牡丹江医学院红旗医院收治的急性心源性脑栓塞患者40 例，其中男性21 例，女性19 例。经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。以随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各20 例。观察组患者中，男性13 例，女性7 例;年龄37 ～77 岁，平均(52.92 ±11.14)岁。对照组患者中，男性14 例，女性6 例;年龄37 ～77 岁，平均(52.63 ± 11.13)岁。2 组患者一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用基础治疗联合低分子肝素治疗，主要针对病情展开基础治疗，包括对降压、降糖，同时给予营养脑细胞的药物，降低患者颅内高压;补充患者体内所需水分，维持水、电解质平衡;低分子肝素采用皮下注射方式，1 次4 100 U、1 日2 次，持续治疗2 周［2］。观察组在基础治疗的基础上，给予低分子肝素(用法与用量同对照组)联合银杏达莫注射液治疗，给予25 ml 银杏达莫注射液加入0.9% 氯化钠注射液250 ml 静脉滴注，1 日2 次，持续治疗2 周［3］。

1.3 疗效评定标准

痊愈:患者的神经功能缺损评分减少90.0%以上，病残程度为0 级;显效:患者的神经功能缺损评分减少45.0%以上，病残程度为1 ～3 级;有效:患者的神经功能缺损评分减少17.0%以上，病残程度为1 ～3 级;无效:患者的神经功能缺损评分减少17.0%以下，甚至神经功能缺损评分增加［4］。总有效率=(痊愈病例数+ 显效病例数+ 有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示、采用t检验，计数资料采用率(%)表示、采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者治疗前后神经功能缺损评分变化比较

治疗前，2 组患者神经功能缺损评分的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后3 d、1 周、2 周，观察组患者神经功能缺损评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 2 组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 2 组患者治疗前后神经功能缺损评分变化比较(分，¯x±s)Tab 1 Neurologic impairment scores in two groups before and after treatment(scores，¯x±s)

表2 2 组患者临床疗效比较［例(%)］Tab 2 Clinical efficacy of two groups［cases(%)］

3 讨论

低分子肝素具有促溶栓作用，可有效促进患者血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶，明显缩短优球蛋白的溶解时间，具有较强的抗血栓作用，对急性心源性脑栓塞有着很好的疗效［5-6］。银杏达莫注射液能有效促进血小板聚集的诱导剂，对于急性脑梗死等疾病有着很好的治疗效果［7-8］。因此，可采用这2 种药物联合治疗的方式，以进一步改善急性心源性脑栓塞的治疗效果。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者缺损功能指标评分明显低于对照组、总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，对于急性心源性脑栓塞患者，采用低分子肝素与银杏达莫注射液联合治疗，可明显改善患者的神经功能缺损情况，值得在临床上推广。

［1］ 杨国军，徐志松，张敏，等.低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞疗效观察［J］. 实用医学杂志，2010，26(12):2213-2214.

［2］ 李少华.观察低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效［J］.中国医药指南，2014，12(25):103.

［3］ 廖鸥飞，黄柏平，卢惠，等.低分子肝素钙联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞疗效观察［J］. 中国医学工程，2011，19(7):106-107.

［4］ 郁兆勇.低分子肝素联合银杏达莫治疗急性心源性脑栓塞的疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2012，23(10):1718-1719.

［5］ 冯燕红，程斯，陈晓莉.低分子肝素治疗进展型脑血栓的临床分析［J］.当代医学，2011，17(6):60-61.

［6］ 桑嘉贵，龚秋霞. 低分子肝素治疗急性脑梗死84 例疗效观察［J］.海南医学，2010，21(22):80-82.

［7］ 张应会，郭霞，丁毅.银杏达莫注射液对高血压脑出血神经功能恢复的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2015，21(11):194-197.

［8］ 郑定逸. 银杏达莫注射液对脑梗死患者神经功能缺损的影响［J］.中国现代医生，2011，49(1):30-37.