腹腔镜结直肠癌患者围手术期心理护理

徐 霞,李秀珍,鲍亚丽,黄晓哲

(河南大学淮河医院护理部,河南开封475000)

腹腔镜结直肠癌患者围手术期心理护理

徐 霞,李秀珍,鲍亚丽,黄晓哲

(河南大学淮河医院护理部,河南开封475000)

目的分析腹腔镜结直肠癌围手术期患者的心理状态,对患者进行目的性的心理干预,从而为患者提供最有效的心理支持。方法随机抽取进行腹腔镜结直肠癌手术的180例患者,分为2组,对照组患者进行常规护理,实验组患者除常规护理外进行心理干预。对实施心理干预前后患者的症状进行焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)、疼痛评分(VAS)及术后排气时间的差异测量。结果在治疗腹腔镜结直肠癌时,实验组实施心理干预后SAS评分、SDS评分、VAS评分及术后排气时间都存在一定的差异。结论对腹腔镜结直肠癌手术患者进行心理干预会使手术成功率增大,可以改善患者术前心理状态及减轻术后疼痛等不适,有利于患者术后恢复。

腹腔镜;结直肠癌;围手术期;心理干预

近年来,腹腔镜结直肠癌手术已在临床广泛开展,与开腹手术相比,腹腔镜有其明显的优势。对腹腔镜结直肠癌围手术期患者进行心理干预可帮助患者增强心理应付能力,从而减轻患者的焦虑情绪,有利于手术麻醉的顺利进行,提高治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2013年9月至2015年6月来我院行腹腔镜结直肠癌治疗的180例患者,分为对照组和实验组,每组90例。其中男性患者102例,女性患者78例,年龄在20～71岁之间,平均年龄为57.23岁。

1.2 方法

1.2.1 手术前护理 通过影像资料、宣传书籍等让患者了解腹腔镜手术相关知识,使患者做到心中有数而乐于接受手术,主动与护理人员配合。同时,还可以为患者介绍手术优点及安全性,邀请做过腹腔镜手术的患者介绍在做手术时自身的感受以及后期恢复效果[1-2],让患者认识到心理因素对手术的影响。

1.2.2 手术后护理 术后要特别注意引流管的通畅与否,注意引流物的色和量,如发现异常要及时告知医生。另外,腹腔镜手术还有可能伤及腹膜及其他腹腔脏器,要密切观察患者的排气、排便情况,注意患者体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化。并做好活动、饮食、休息、伤口护理、定期随诊复查等健康指导。

1.3 评价指标及方法

对手术治疗的抑郁程度、焦虑程度、术后疼痛情况、胃肠恢复情况等因子进行评定,具体测定方法为:焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及视觉模拟疼痛评分(VAS)。

1.4 统计学方法

采取SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计学分析,数据以标准平方差为依据,采用t检验,P＜0.05,为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2组患者心理干预前后SAS、SDS评分及术后VAS评分满意度比较,见表1、表2。

表1 2组患者心理干预前后SAS评分及SDS评分比较

表2 术后患者VAS评分及满意度比较

3 讨论

腹腔镜结直肠癌手术比传统开腹手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短、黏连性肠梗阻发生几率小等优点。尽管腹腔镜手术在微创方面有很多优势,但由于患者对腹腔镜手术安全性、全麻的风险性等诸多因素有较多顾虑,患者术前易出现紧张、焦虑、多疑、恐惧等心理因素,术后易出现非切口性疼痛等不良反应[4]。这些负面心理因素会加重患者的应激反应,进一步导致强烈或持续的神经、内分泌、免疫反应,其后果是使机体的各种免疫相关激素失衡,细胞免疫功能下降,体液免疫反应功能不足等。

围手术期进行心理干预可帮助患者消除疑虑,增强心理应付能力,有利于手术麻醉的顺利进行[5]。

[1]侯颖.腹腔镜切除结直肠癌围手术期的护理方法分析[J].吉林医学,2012,33(3):7339.

[2]赵盛楠,付婷,辛丽娜,等.腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理研究[J].现代生物医学进展,2013,21(1):4170―4183.

[3]王瑾.腹腔镜结直肠癌根治术围手术期的护理体会[J].辽宁医学杂志,2011,11(1):43―44.

[4]曾乐容.腹腔镜结直肠癌围手术期的护理干预[J].中外医疗,2011,16(3):171―172.

[5]王丽,王敏.腹腔镜下低位直肠癌根治保肛术围术期心理干预[J].中国老年保健医学,2014,21(4):112―113.

[责任编辑 时 红]

The Perioperative Psychological Nursing of Patients Receiving Laparoscopic Resection of Colorectal Cancer

XU Xia，LI Xiuzhen，Bao Yali，Huang Xiaozhe
（Depɑrtment of nursing，Huɑihe hospitɑl of Henɑn University，Kɑifeng，Henɑn 475000，Chinɑ）

ObjectiveTo study the psychological status of the Laparoscopic perioperative care for the colorectal cancer patients，to carry out purposeful psychological interventions on the psychological status of these patients，and to provide the most effective psychological support for patients.Methods180 patients were enrolled into this study in laparoscopic radical operation of colorectal cancer in our hospital between September 2013 and June 2015.The Patients were randomly divided into two groups.Patients in the control group were given regular care and patients in experimental group obtain regular care and psychological interventions.Using Self-Rating Anxiety Scale（SAS）and Self-Rating Depression Scale（SDS），VAS score and postoperative discharge time difference measurement on the patient's symptoms before and after implementation of psychological interventions.ResultsDuring the process of the Laparoscopic treatment colorectal cancer，there are some differences in SAS score，SDS score，VAS score and postoperative exhaust time after obtaining the psychological interventions，such as anxiety，depression and other factors that lower than control group patients.ConclusionLaparoscopic treatment colorectal surgery patients with psychological intervention will increase success rate of the surgery，improve the patients'preoperative psychological status and reduce post-operative pain and discomfort，conducive to their recovery，promote the patient's physical and mental health.

laparoscopy；colorectal cancer；perioperative；psychological intervention

R735

A

1672―7606(2015)04―0273―02

2014-10-20

开封市科技发展计划项目(编号:1403010)

徐霞(1973―),女,河南杞县人,副主任护师,从事管理与临床护理工作。