骨折卧床患者便秘护理的干预效果

曾 珍，王南梅广东省雷州市人民医院，雷州 524200

骨折卧床患者便秘护理的干预效果

曾 珍，王南梅
广东省雷州市人民医院，雷州 524200

目的探讨护理干预骨折卧床患者对便秘的预防效果。方法选取90例于2012年6月至2013年6月进行治疗的骨折卧床患者，将入选患者按护理模式的不同分为实验组与对照组，两组分别给予系统护理干预及常规护理干预，观察两组护理效果。结果实验组护理满意度较对照组明显要优，同时便秘发生率较对照组明显要低（均P＜0.05）。结论对临床骨折卧床患者采取系统的护理干预，效果明显，值得推广。

骨折卧床；护理；便秘

长期卧床导致肠蠕动减弱，大便长期淤积于肠道，肠道吸收粪便内的水分后导致大便干结，难以排出。发生便秘后会影响患者的生理及心理，严重者会影响疾病的康复。研究指出，对骨折卧床患者采取相应的护理措施，能够预防便秘的发生，减轻便秘症状[1]。本文探讨对骨折卧床患者采取系统护理干预的效果，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取90例于2012年6月至2013年6月期间进行治疗的骨折卧床患者，入选患者：（1）无习惯性便秘；（2）无肠道器质性病变；（3）自理能力未完全丧失；（4）入院前排便正常。骨折类型：腰椎骨折33例、股骨骨折21例，骨盆骨折14例，胫骨骨折12例，多发性骨折10例。将入选患者按护理模式的不同分为实验组与对照组，分别给予系统护理干预及常规护理干预，两组患者各为45例。实验组中女19例，男26例，年龄15～80岁，平均年龄（43.6±6.2）岁；对照组中女20例，男25例，年龄16～78岁，平均年龄（43.8±6.3）岁。两组骨折卧床患者在年龄、性别构成上大致相同(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

系统护理干预方法如下。（1）心理护理：骨折患者多数是机体突然受创，对于患者来说是一个较大的应激事件，加上肢体功能受限，伴有剧烈的疼痛，使病人容易产生焦虑、恐惧、紧张等情绪。精神紧张、损伤性疼痛等可引起交感神经兴奋，而影响胃肠功能，容易引发便秘。因此，护士要多与患者沟通，采取理解、安慰、关心、鼓励等方式对患者进行心理辅导，耐心向患者讲解病情，生活上尽量满足患者的合理需求，尽快帮助患者完成角色转换，使其积极配合治疗。同时护理人员向患者讲解便秘发生的原因、危害性及预防措施等，指导其养成定时排便的习惯，帮助患者尽快适应在床上排便。（2）合理的饮食结构：指导患者以高蛋白、高纤维素、高热量饮食，三餐中粗细粮合理分配，每日要摄入足量的水果及蔬菜，同时鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2 000 ml，以刺激肠蠕动，促进排便。（3）鼓励患者适当运动：术后由于手术部位的持续牵引、制动而缺乏活动，引起患者全身代谢降低，胃肠蠕动减缓，容易发生便秘。可指导患者早期进行患肢的功能锻炼，同时还可作深呼吸、扩胸、咳嗽等训练。在患者病情允许的情况下，指导患者做仰卧起坐，可锻炼其腹肌、膈肌及肛提肌，促进胃肠蠕动，预防便秘。（4）排便指导：入院后积极创造轻松的环境，对患者进行床上排便训练。于早餐后15 min左右试行排便，排便时按压肛门引起排便反射，模拟排便过程，重建排便机制，建立定时排便的习惯。（5）局部按摩：指导患者早餐或晚餐后30 min进行腹部按摩。取仰卧位，操作者双手重叠放于患者右下腹部，掌根及大鱼际肌沿脐周顺时针进行按摩推揉，对于能够自理的患者，教会其自行按摩，以便能更好的进行排便。

1.3 观察项目

便秘标准：患者排便间隔时间超过3 d，排便时间延长，便质坚硬、干燥，排除器质性病变引起的便秘[2]。制作量表评估患者对护理服务的满意度，评估等级：不满意、满意。

1.4 数据处理方法

采用SPASS15.0软件分析及处理数据，以（%）表示计数资料，组间比较以卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经统计，实验组的便秘发生率明显低于对照组（P＜0.05），同时满意度明显较对照组要高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的护理满意度、便秘发生率[n（%）]Tab.1 Compariso of satisfaction and incidence of constipation between the two groups[n（%）]

3 讨论

临床骨折卧床患者由于缺乏活动，引起全身代谢下降，使胃肠蠕动减慢，从而容易引发便秘。便秘的发生主要与排便环境、排便方式的改变以及精神压力过大、饮食结构不合理、饮水量过少等有关。便秘会使患者感到腹胀、腹痛，用力排便时还可能引发心脑血管意外事件，同时粪便内的毒素也会被肠道吸收，不利于健康。在便秘的防治上，申彬等[3]用维生素摄取法，明显减少便秘的发生，同时明显改善便秘患者的排便状况、排便次数及粪便性状；金丽[4]通过改变患者排便习惯并经常进行腹部按摩的方式，明显改善便秘患者的腹痛、腹胀症状；阳香英[5]对股骨骨折患者病进行早期功能锻炼，并配合全身活动，明显缓解便秘症状。

本文针对便秘发生的因素，对骨折卧床患者采取饮食护理、心理疏导、术后早期功能锻炼指导、腹部局部按摩等措施，结果发现实验组患者的便秘发生率明显低于对照组，且患者的护理满意度较明显优于对照组。

综上所述，对临床骨折卧床患者采取系统的护理干预，效果明显，值得推广。

[1] 王苏琴.骨折卧床病人排尿困难的中医护理[J].护士进修杂志，2010，25(5)：457-458.

[2] 黄燕萍，曹晓红.骨折卧床排尿困难患者实施中医护理的效果观察[J].护理与康复，2011，10(7)：612-613.

[3] 申彬，白峰.循证护理在骨折卧床患者压疮预防中的效果观察[J].科学技术与工程，2012，12(13)：3198-3200.

[4] 金丽.郑氏经穴腹部按摩预防骨折卧床病人功能性便秘的护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32(31)：164-165.

[5] 阳香英.健康教育在股骨骨折护理中的应用[J].中外医疗，2010，29(19)：130.

Fracture bed nursing intervention in patients with constipation

ZENG Zhen，WANG Nanmei
People's Hospital of Leizhou City，Leizhou 524200，China

ObjectiveTo study the prevention effect of nursing intervention in the constipation for bedridden patients with bone fracture.Methods90 bedridden patients with bone fracture treated from June 2012 to June 2013 in our hospital were selected.The patients were divided into experimental group and control group according to different nursing modes.Two groups adopted the systematic nursing intervention and convention nursing intervention，respectively.The nursing effect of two groups was observed.ResultsThe nursing satisfaction of experimental group was significantly better than that of control group.The incidence rate of constipation of experimental group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).ConclusionThe systematic nursing intervention has achieved an obvious effect in bedridden patients with bone fracture.It is worthy of clinical promotion.

Bedridden patients with bone fracture；Nursing；Constipation

R683

B

2095-378X（2015）02-0137-02

10.3969/j.issn.2095-378X.2015.02.018

曾 珍(1971—)，广东雷州人，护师，从事外科护理工作；电子信箱：2260230668@qq.com