外科护理操作考核表在护生临床带教中的应用

施赛磊，袁 慧南京医科大学第一附属医院胸心外科1病区，南京 210029

外科护理操作考核表在护生临床带教中的应用

施赛磊，袁 慧
南京医科大学第一附属医院胸心外科1病区，南京 210029

目的探讨强化、规范护理操作带教对提升护理教学质量和带教满意度的意义。方法在2012年10月至2014年3月，将本科室带教的36名护生作为对照组，另40名护生作为观察组。对照组根据传统的护生带教路径表进行带教；观察组在对照组的基础上增加使用护生入科护理操作考核表进行带教。比较两组护生的出科操作考核成绩及护生对带教老师的满意度。结果观察组护生出科操作考试成绩明显高于对照组（95.03±3.25 vs 91.75± 3.12，P＜0.01），具有统计学意义；观察组带教老师满意度也明显高于对照组，（97.5%vs 77.8%，P＜0.05），具有统计学意义。结论护理操作考核表，可以强化和规范护生临床护理操作的带教工作，不仅提高了护生临床操作能力，也提升了护生对护理带教的满意度。

护生；护理操作考核表；带教；满意度

护理临床实习是护理专业教育的重要阶段，是护生将理论知识与实践相结合并应用的起始阶段，也是临床教学的关键环节。我院是综合性的教学医院，每年接受大量的护理实习生，将她们培养成理论扎实、技术过硬、医德高尚的护理人员是我们临床护理教学的目标。护生临床实习质量与临床带教密切相关，临床护理绝大多数通过护理操作来完成，护理操作常常作为评价护生临床实践能力的重要内容[1]。我们在胸心外科实习带教中采用护理操作考核表强化、规范护生的护理操作带教[2]，取得了较好效果，介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

纳入2013年7月至2014年3月在本科室实习的40名护生作为观察组，另将2012年10月至2013年6月期间在本科室实习的36名护生设为对照组，两组护生均为女性，大专学历，年龄20～22岁。

1.2 方法

两组护生在本科室实习时间均为4周，采用临床带教路径表进行带教，每周带教重点不同，循序渐进完成带教任务。观察组在实施临床带教路径的基础上，增加了护生入科护理操作考核表以规范和强化护生的操作带教。

1.2.1 考核表的内容

考核表中有护理操作项目、护生操作中存在的问题、护生能否独立操作、带教老师签字4个方面的内容。护理操作项目是护生在本科室可以实施的护理操作，包括口护、雾化、静脉输液、静脉注射、静脉留置针穿刺、留置针封管、肌肉注射、皮下注射、皮内注射、血糖监测、肠内营养，考核表下方另外特别注明：实施上述护理操作由带教老师考核，考核通过方能独立操作。带教老师请护生操作前先看此表，确认该护生能否独立进行上述操作！如首次考核未通过，须再次进行考核，直至考核通过。

1.2.2 考核表发放和回收

总带教向每位新入科的护生在做入科介绍时发放考核表，向护生解释使用考核表的目的、意义和考核方式，取得护生的理解和配合，考核表在护生出科时交总带教保存，并与护生出科考评挂钩。

1.2.3 考核表的记录

带教老师根据观察组护生的临床实习阶段和入科时间对护生的临床操作能力进行评估，先给予临床操作演示和讲解，强调操作中的要点和注意点，然后对护生进行临床实践考核，最后再对护生操作中存在的问题给予指导和纠正。经带教老师考核，凡护生已能独立进行的操作，带教老师给予签字确认；对于存在较多问题或出现原则性错误的操作，护生需进行再次学习并考核直至考核通过。考核表上操作在入科2周内完成考核。经带教老师考核并签字的非侵入性操作护生可独立完成，但侵入性操作带教老师要放手不放眼。

1.2.4 考核表的检查

护士长及总带教老师不定时对护生考核表的签字情况及护生已通过考核签字的操作项目进行抽查。如发现护生独立做未经带教老师考核签字的操作或已经过带教老师考核签字的操作护生操作不规范，则与相应带教老师当月的绩效分挂钩，以确保考核签字效果。护生入科2周仍未完成操作考核，则需单独与其沟通，了解未考核签字的原因，并向其再次说明考核的目的是帮助她们提高实践操作能力，进而更好地完成临床实习，同时将未完成的考核内容尽快完成考核。

1.3 统计学分析

统计分析使用SPSS 18.0统计软件包。本研究中护生出科考试成绩数据以均数±标准差表示，2组间满意度用百分率比较，分别进行成组t检验与χ2检验分析，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护生均按规定完成本科室的轮转实习任务，无缺勤、出科成绩不合格等情况。观察组护生出科操作考试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1；观察组匿名对带教老师的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组护生出科操作考试成绩（）Tab.1 The examination scores between the two groups

表1 两组护生出科操作考试成绩（）Tab.1 The examination scores between the two groups

出科考试成绩观察组（n=40）95.03±3.25对照组（n=36）91.75±3.12 t值4.379 P＜0.01

表2 两组匿名对带教老师的满意度比较[n（%）]Tab.2 The satisfaction of teaching to the teacher between the two groups

3 结论

从上述结果中我们可以看出，观察组护生的出科操作考试成绩高出对照组3～4分，观察组护生对带教老师的满意度（97.5%）明显好于对照组(77.8%)。说明考核表的使用，强化和规范了护生的护理操作带教，提高了护生的操作能力，有助于护生的临床实践学习，有利于师生间的交流，改善师生关系。

3.1 提高了护生实习的积极性、临床实际操作能力和科室的带教满意度

进入临床实习后护生的生活和工作环境发生很大变化，不断的科室轮转，每天面对不同心理状态的患者，还要完成学校和医院的各种学习计划，这使护生感觉工作繁重，负荷大[3]。由于护生在校期间学习的专业知识时常缺乏与临床的联系，临床实际操作水平较低或不够熟练，患者不愿接受护生操作，这使得护生自信心下降，学习效率降低。本科室带教使用考核表后，带教老师和护生都有了明确的目标。护生在老师的帮助下提高了学习的兴趣，下班时间认真复习护理操作相关知识，上班时认真把握临床操作机会，把理论和临床操作真正联系起来，进而提高了临床操作能力。经带教老师考核合格后的操作，护生可独立操作，但带教老师仍要做到放手不放眼，这种带教方式使患者对护生的操作有了安全感，乐于接受护生操作，护生得到更多的操作机会。在良好的工作和学习氛围中，护生实习有了积极性、操作能力得到提高、自信心也明显增强。良好的带教方式改善了以往的师生关系，进而提高了护生对科室带教的满意度。

3.2 规范护理操作确保患者安全

患者安全一直以来都是护理工作的重点，在临床护生带教中保障患者安全更需我们重视。护生不是法律意义上的护士，不具备独立护理操作的资格，但由于部分带教老师法律意识淡漠，对护生实际能力判断错误，缺乏临床指导，既放手又放眼，导致护生操作过程中护理安全隐患增加[4]。我们使用考核表后，护生的每项临床操作都经过规范的指导和考核，确保了操作的准确性和规范性，即使是护生考核通过的侵入性操作带教老师也做到放手不放眼，避免了因查对不当导致的不良后果。一次输液更换错误在床边被及时发现并制止，避免了护理差错的发生。护生按要求正确地完成各项操作，杜绝护理差错事故，既保证了患者的安全，又保护了护理人员。

3.3 增强了带教老师的责任心和带教能力

考核表的应用，既能了解护生实习状况，又能反映临床带教的情况。护士长将护生的带教工作纳入护士每月绩效考核，并不定时地对护生工作情况进行抽查，这促使带教老师必须改变一味指使护生做事的现象。现在我们科室每个负责带教的老师在临床护理过程中都能经常主动询问护生操作相关问题，给护生进行讲解、演示，并适时给予实践操作机会，及时给予指导和评价，增加了带教的责任心。为保证护生按时完成操作考核并保证质量，带教老师必须保证在临床护理中或操作演示中严格执行相关操作流程，避免不规范的语言和动作，因此带教老师也在不断学习，进而提高了自身的临床操作能力。

[1] 陈云超，张雪燕，苏庆娇.互动沟通教学模式在手术室护理实习生临床带教中的应用.广西医学，2009，31（11）：1747-1748.

[2] 金红梅.新形势下护理教学方法改革在临床护理带教中的应用[J].中华中西医杂志，2007，8（14）：14.

[3] 李君，韩二英，杨淑莲，等.医学类实习生心理状况调查与分析[J].中国医药导报，2006，3（15）：317-318.

[4] 徐蕴芳，周丽梅.不同学历实习护生护理风险认知及现状研究[J].护理管理杂志，2011，10（10）：691-693.

“Surgical Nursing Operation”applied in clinical teaching

SHI Sailei，YUAN Hui
Department of Cardiothoracic Surgery，The First Affiliated Hospital，Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China

ObjectiveTo explore the significance of improving the quality and satisfaction of clinical teaching by enhancing and regulating the Form“Surgical Nursing Operation”.MethodsForty nursing students taught in thoracic surgery department during Oct.2012 to Mar.2014 were selected as research group.They were taught according to the thoracic surgery nursing technical operations evaluation form，on the base of conventional nursing teaching methods.The other 36 students were selected as control group，and only taught by the conventional nursing teaching methods.The examination scores and satisfaction of teaching to the teacher were compared between the two groups.ResultsCompared with control group，the examination scores was significantly higher(95.03±3.25 vs.91.75±3.12，P＜0.01)，satisfaction to the teacher were higher(97.5%vs.77.8%P＜0.01)in reseach group.ConclusionThoracic surgery nursing technical“Evaluation Form”can promote the quality and satisfaction of clinical teaching.

Nursing student；Nursing technical operations evaluation form；Clinical teaching；Satisfaction

R473.6

B

2095-378X（2015）02-0129-03

10.3969/j.issn.2095-378X.2015.02.015

施赛磊（1981—），女，主管护师，本科

袁慧，电子信箱：13611501287@163.com