学校适应性对医学生心理健康的影响

罗海荣 许建国 廖建英 马迎教 杨彬

学校适应是指个体随环境变化，试图与环境达到协调持平的状态，是大学生通过积极主动的身心调节与学校环境协调作用，实现教育目的，完成学业目标的过程[1]。医学生肩负救死扶伤的重任，在学习、生活方面需要投入更多的时间和精力，他们所承担的压力和挑战更大。学校适应性不仅影响大学生在校时期的学习和生活状况，对其未来的发展也产生重要影响。因此有必要以医学生为对象，进行更深入的学校适应性与心理健康关系的研究，为采取有效的干预手段提供科学依据，以改善医学生学校适应性不佳的情况，促进其心理健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取右江民族医学院不同专业，不同性别，不同生源地学生，以班级为单位进行整群随机抽样，抽取6个班，共计300人为研究对象，回收的有效问卷277份，应答率为92.3%，其中男生72人(26.0%)，女生205人(74.0%)；独生子女42人（15.1%），非独生子女233人（84.1%）；城市生源64（23.1%）人，农村生源213人（76.9%）。

1.2 调查方法 （1）中国大学生适应量表(CCSAS)由7个分量表构成，分别是人际关系适应、学习适应、校园生活适应、择业适应、情绪适应、自我适应和满意度。量表共60个项目。各维度分数越低表示适应性越差[2]；（2）症状自评量表(SCL-90)共90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，用于测定学生的心理健康水平。量表采用5级评分，症状从无到严重得分为1～5分，得分越高，说明心理健康水平越低[3]；（3）基本情况调查表所包含的内容有性别、年龄、民族、生源地、是否独生子女、家庭收入、在校的一些情况等。

测试采用自填的问卷方式进行，培训调查员，规范调查方法和行为，统一指导语，每班1名调查员，调查前对大学生说明调查的目的和意义，争取得到学生的支持和配合，采用不记名填写，由被试学生自己填写问卷后现场收回。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理。正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别医学生学校适应状况得分比较 女生学校适应量表中择业适应因子分高于男生，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；其他各因子分值无差别。提示女医学生在择业适应上所体现的学校适应性优于男医学生。见表1。

表1 不同性别医学生学校适应性各维度得分比较(±s)

表1 不同性别医学生学校适应性各维度得分比较(±s)

因子 男生(n=72) 女生(n=205) t值 P值人际适应 25.08±2.60 25.41±1.87 0.993 0.323学习适应 27.67±3.22 28.31±2.44 1.553 0.124校园适应 19.63±2.44 19.47±2.31 0.472 0.637择业适应 22.97±2.49 23.91±2.20 3.001 0.003 a情绪适应 22.83±2.63 22.83±2.63 0.505 0.614自我适应 20.31±2.47 20.09±2.21 0.698 0.486满意度 13.14±2.16 13.35±1.93 0.760 0.448

2.2 不同生源地医学生学校适应状况得分比较 将农村生源与城市生源医学生学校适应性各因子平均分进行比较，城市生源医学生情绪适应因子的评分高于农村生源医学生，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；而满意度则农村生源医学生稍高，差异有显著统计学意义（P＜0.01）；其他各项无差异无统计学意义。见表2。

表2 农村生源与城市生源医学生学校适应性各维度得分比较(±s)

表2 农村生源与城市生源医学生学校适应性各维度得分比较(±s)

因子 农村(n=213） 城市（n=64） t值 P值人际适应 25.29±1.99 25.89±3.10 1.367 0.173学习适应 28.10±2.64 28.72±3.06 1.458 0.146校园适应 19.53±2.36 19.28±2.24 1.144 0.254择业适应 23.61±2.27 24.39±2.81 0.402 0.688情绪适应 22.69±2.18 23.22±2.13 3.674 0.001自我适应 20.19±2.19 19.44±3.29 0.891 0.373满意度 13.31±1.96 13.00±2.38 3.258 0.001

2.3 独生子女与非独生女学校适应状况得分比较 将独生子女与非独生子女医学生学校适应性各因子平均分进行比较，独生子女的人际适应评分高于非独生子女，差异有统计学意义（P＜0.05），其余因子分差异无统计意义。提示独生子女在人际适应上所体现的学校适应性优于非独生子女。见表3。

表3 是否独生子女医学生学校适应性各维度得分比较(±s)

表3 是否独生子女医学生学校适应性各维度得分比较(±s)

因子 独生子女(n=42) 非独生子女(n=233) t值 P值人际适应 26.05±2.14 25.19±2.05 2.466 0.014学习适应 28.81±2.48 28.03±2.69 1.735 0.084校园适应 19.60±2.23 19.48±2.37 0.291 0.771择业适应 24.12±2.46 23.59±2.28 1.370 0.172情绪适应 23.21±2.45 22.63±2.12 1.613 0.108自我适应 19.81±2.67 20.21±2.20 1.038 0.300满意度 13.31±2.14 13.30±1.97 0.040 0.968

2.4 医学生心理健康影响因素的多元线性回归分析 以学校适应量表各因子、性别、是否独生子女、生源地为自变量，以症状自评量表（SCL-90）总分为因变量，进行多元线性回归分析。结果显示，满意度、人际适应和情绪适应进入方程。其中情绪适应的回归系数最高(β=-2.375)。方程的决定系数为0.177，F=5.711，P=0.001。见表 4。

表4 影响医学生心理健康相关因素的多元线性回归分析

3 讨论

大学时期是人的一生中不容忽视的一道重要关卡，在校期间个体的身心得到较快的发展和提高，然而，也会遇到许多的挑战与压力，尤其是医学生，他们学业繁重，课程紧张，承受着比普通大学生更大的学习和生活压力，容易引起个体产生焦虑、抑郁等多种不良情绪反应，甚至会引发自杀、跳楼等恶性事件和极端行为，严重影响学校与社会的和谐稳定[4]。本研究表明，女生的择业适应能力高于男生，表明学校适应存在性别发展的不平衡现象，与相关对学校适应的研究结果相似[5]。本次研究对象以女生居多，在择业方面，女生对未来的职业规划明确，对毕业后的去向有清晰的计划，相比之下在择业适应方面女生优于男生。因而，建议医学院校加强对男生的职业规划培训，帮助其树立正确的职业目标[6]。

研究显示，农村生源医学生情绪适应较城市生源医学生差，与相关研究结果相似[7]，可能是由于农村生源医学生来自一个相对落后、封闭的环境，对生活、学习环境的不适应导致情绪上的波动所致。因此，学校有关部门要针对农村生源医学生采用多种方式进行全方位的引导，使其尽快适应新的环境，身心愉快地投入新的学习和生活中。本次研究还发现是否独生子女对大学生学校适应性有一定影响，与佘丹丹、宋少俊等研究结果一致[8]。通过多元线性回归分析结果显示，满意度、人际适应和情绪适应是影响医学生心理健康水平的重要指标，可能由于家庭、学校、个人素质共同产生作用的结果，满意度高、人际关系适应与情绪适应能力强有利于提高医学生心理健康水平。所以，学校应该及早发现对学校环境满意度低、人际适应障碍、负面情绪的医学生，给予他们更多的关注，进行相应的干预与指导，改变其适应不佳状况，从而使其拥有良好的心理健康状态。

综上所述，医学生学校适应性状况对其心理健康产生一定影响，这个观点与相关研究吻合[9]。在日常医学院校教育实践中，要及时发现学校适应障碍的医学生，通过加强对医学生学校适应能力的培养，尤其重点提高他们的满意度、人际适应和情绪适应能力，并注重对男生择业适应的引导，采取针对性的措施提高来自农村医学生的情绪适应能力，引导医学生采用积极、有效的方式应对学校适应障碍，以消除不良情绪，提高心理健康水平。

[1] 李辉，朱丽芬，李梅.大学生学校适应性研究综述[J].云南师范大学学报，2006，38(2)：125-127.

[2] 教育部《大学生心理健康测评系统》课题组.《中国大学生适应量表》的编制[J].心理与行为研究，2005，3(2)：95-101.

[3] 汪向东.心理卫生评定量表手册（增订版）[J].中国心理卫生杂志，1990,9(12)：314-318.

[4] 杨茉莉.浅谈大学生的心理问题[J].西南科技大学高教研究，2005,3(6)：168-169.

[5] 徐富明，于鹏，李美华.大学生的学习适应性及其与人格特征及社会支持的关系研究[J].中国学校卫生，2005，26(4)：299-300.

[6] 汪雪莲，许能锋，杨德辉.医科生的人际关系困扰及其影响因素[J].中国心理卫生杂志，2005，4(19)：247-250.

[7] 李小芹.贫困大学新生心理健康状况与心理适应能力的关系分析[J].学术探索理论研究，2011，4(2)：113-114.

[8] 佘丹丹，宋少俊.独生子女与非独生子女的大学适应性情况调查[J].医学研究与教育，2011，8(4)：41-45.

[9] 霍建勋，杨翠英.大学新生学校适应能力对心理健康的影响[J].中国校医，2009，23(6)：633-635.