阿奇霉素联合热毒宁治疗支原体肺炎的疗效探讨

陈瑛

支原体肺炎（MPP）是呼吸内科中常见的一种感染性疾病，是因肺炎支原体感染而引发的肺部炎症，青少年儿童是该病的主要发病对象[1]。临床症状主要表现为咳嗽、发热、咳痰、气喘、呼吸困难等，严重者甚至导致呼吸衰竭和肾脏功能等机体重要器官衰竭等现象。随着近年来人们生活环境和饮食习惯的改变，支原体肺炎的病发率明显呈上升趋势，严重降低患者的生活质量和身体健康。阿奇霉素是近年来在临床上应用于支原体肺炎治疗的常用方法，其具有较好的临床疗效，但应用时间长，会导致患儿的机体产生耐药性，导致治疗效果欠佳[2]。据相关报道指出[3]，中西医联合用药方案治疗支原体肺炎具有良好的临床疗效。为此，本文对本院收治的支原体患儿应用阿奇霉素与热毒宁注射液联合用药方案治疗的临床资料进行回顾性分析，并取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月～2013年9月浙江省武义县桐琴镇卫生院全科门诊收治的支原体肺炎患儿82例，随机均分为2组（n=41），所有患儿入院时均有不同程度的咳嗽、发热（＞38℃）、咽喉肿痛、咳痰、气喘等症状。经X线胸片和实验室等相关检查诊断，均符合小儿支原体肺炎的诊断标准[4]，并排除伴发其他严重疾病者及对本研究中的药物过敏者。实验组（男 23 例，女 18 例），年龄 1～12 岁，平均年龄（6.6±1.1）岁，病程 2～5 d，平均病程（3.8±1.4）d；参照组（男 24 例，女 17 例），年龄 2～11岁，平均年龄（6.8±1.4）岁，病程 1～7 d，平均病程（4.1±1.7）d。2组患儿在性别、年龄、病程等方面的基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 入院后，均给予2组患儿常规的止咳、化痰、退热、平喘等对症支持治疗。实验组患者在常规治疗基础上给予阿奇霉素10 mg/（kg·d），溶于5%的葡萄糖溶液250 mL中静滴，1次/d，滴注时间至少2 h/d，连续静滴5 d为1个疗程，停药 4 d，给予阿奇霉素颗粒剂10 mg/（kg·d），方式为口服，连服3 d后停药4 d，总疗程为4周。同时联合给予热毒宁注射液0.5 mL/（kg·d），溶于5%的葡萄糖溶液250 mL中静滴，1次/d，疗程为2周。参照组患者在常规治疗基础上单独给予阿奇霉素治疗，方法与实验组同。记录2组患儿的退热时间、止咳时间、肺部体征消失时间及住院时间等项情况，并观察其临床治疗效果和不良反应情况，对所得数据进行统计分析。

1.3 疗效判价标准[5]（1）显效：患儿的临床症状及体征消失，体温恢复正常，胸片检查无异常，实验室各项检查恢复正常；（2）有效：患儿的临床症状及体征明显消失，体温基本正常，胸片检查明显改善但炎症未完全吸收，肺部哮喘音明显改善；（3）无效：治疗结束后，患儿的病情未见明显改善甚至有加重迹象。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“±s”表示；组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组咳嗽消失时间、退热时间、肺部体征消失时间及住院时间情况比较 与参照组比较，实验组的退热时间、止咳时间、肺部体征消失时间及住院时间均明显较优，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 2组退热时间、止咳时间、肺部体征消失时间及住院时间情况比较（±s，d）

表1 2组退热时间、止咳时间、肺部体征消失时间及住院时间情况比较（±s，d）

注：与参照组比较，aP＜0.05

组别 例数 退热时间 止咳时间 肺部体征消失时间 住院时间参照组 41 4.1±1.1 6.6±1.4 6.8±1.7 12.6±2.4实验组 41 1.4±0.6a 3.6±1.2a 3.9±1.3a 7.1±2.2a

2.2 2组临床疗效比较 实验组患者中，治疗结果显效35例（85.37%），有效 5例（12.20%），无效 1例（2.44%），总有效率为97.56%；参照组患者中，治疗结果显效24例（58.54%），有效10例（24.39%），无效 7例（17.07%），总有效率为 82.93%。实验组的总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2组不良反应比较 经治疗期间的严密观察，2组患者身体各项指标均未出现严重的异常现象，且均无明显的不良反应发生。

3 讨论

支原体肺炎是儿科的常见性多发疾病，其具有很高的临床发病率，在各类肺炎中占10%左右[6]。支原体肺炎全年均可发病，尤以冬春季节最为多发季节，一般青少年儿童群体是该病的高发人群。患儿主要出现头痛、咳嗽、咽喉肿痛、全身发热、食欲减退、恶心呕吐、呼吸急促、气短等临床症状，严重者甚至出现呼吸衰竭等现象，严重影响患儿的身体健康和发育质量。目前，支原体肺炎的发病机制尚未完全明确，一般认为是因肺炎支原体侵入机体，导致免疫细胞受损或由病原体激发的免疫炎性反应而出现的一种肺部炎症[7]。患儿发病初，其临床症状较轻，常伴有混合性感染，以至于疾病出现加重并蔓延，从而使临床治疗的难度增加，若未得到及时、有效的救治处理，疾病则会蔓延至全身，造成全身多个重要脏器受到损害，并会影响神经系统和消化系统的正常运作。

阿奇霉素是一种较为新型的大环内酯类抗生素，具有广谱抗菌作用，且其具有稳定的化学结构和很强的组织渗透力，因而治疗效果相对较为稳定，神经反应、胃肠道反应及其它不良反应均较为少见。此外，应用阿奇霉素治疗时，其在体内的分布范围广，同时分布于非炎症部位的药物成分明显少于炎症部位[8]。在以往较长的一段时间，其在支原体肺炎的临床治疗中为首选方案。但长期单独给药，易使大部分患儿产生耐药性，导致治疗效率降低，也会引起如腹泻、恶心、呕吐等较多的不良反应和粒细胞及血小板减少等并发症，不利于患儿的身体健康的恢复。因而，采用联合用药方案治疗是目前较为多见的治疗支原体肺炎的方法。

热毒宁注射液是一种由青篙、金银花、栀子等制成的中药制剂，其中青篙具备清热解表、疏风祛邪之功效，金银花可清血解毒，宣散风热，栀子具有凉血解毒、降火去烦、散热除湿作用。现代药理研究证实，热毒宁具有抗菌、抗炎、解热等作用，同时还能提高患者机体的免疫力。热毒宁注射液与阿奇霉素联合应用于支原体肺炎的治疗中，可有效降低患儿的耐药性，提高机体免疫力，进而提高治疗效果，减少不良反应和并发症的发生，促进患儿身体的快速康复。

综上所述，阿奇霉素与热毒宁注射液联合用药方案治疗支原体肺炎的疗效显著，其药效起效快，住院时间短，且安全性高，值得临床推广应用。

[1] 程树煌.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效对比[J].江西医药，2010，45（6）：575-576.

[2] 陈继军.热毒宁注射液与痰热清注射液分别联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效[J].中国医药指南，2013，11（9）：272-273.

[3] 戚懋材.中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效探讨[J].大家健康（学术版），2014，8（5）：196-197.

[4] 刘金萍.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评价[J].中国现代医生，2013，51（32）：80-82.

[5] 宋亚娣.热毒宁辅助阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎[J].中国试验方剂学学杂志，2103，19（18）：312-314.

[6] 刘运香，王彦彬，刘祥.痰热清联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎临床研究[J].中医学报，2012，27（8）：936-937.

[7] 罗钦宏，梁锦枝，古子娟，等.热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效 meta分析[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（3）：69-72.

[8] 冯中平.阿奇霉素联合热毒宁治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中医药学报，2014，42（4）：145-147.