抗焦虑抑郁药物联合治疗肠易激综合征疗效观察

陈明贵

肠易激综合征的主要症状为腹痛和腹部伴有不适感，且排便异常。肠易激综合征往往会出现反复发作的现象，且病程比较长[1]。此病的发病机制在目前的医学研究中还没有完全了解，但相关研究发现，其主要与患者的精神因素和心理因素相关，从而导致患者出现相应的生理变化[2-3]。为提高肠易激综合征的临床疗效，本研究选择60例肠易激综合征患者，分别比较采取联合抗焦虑抑郁药物治疗和常规治疗的效果，抗焦虑抑郁药物在肠易激综合征治疗中疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择抚州市临川区温泉镇红桥卫生院从2012年10月～2013年10月收治的60例肠易激综合征患者，将患者随机分为观察组和对照组2组，每组30例。观察组男16例，女14例；年龄28～49岁，平均年龄（35.6±4.8）岁。对照组男17例，女 13例；年龄 27～48岁，平均年龄（34.2±4.5）岁。2组患者在性别、年龄等一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取长激素综合治疗，主要有马来酸曲美布汀，0.1 g/次，配合使用止泻药和抗菌药物。观察组采取抗焦虑抑郁药物进行治疗。主要有帕罗西汀20～40 mg/d，治疗4周为1个疗程，总共进行3个疗程，同时对患者进行一定的心理引导，帮助患者缓解紧张、焦虑心情[4]。

1.3 观察指标 对比观察2组患者的临床治疗效果以及汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）。HAMA主要包括14个项目，采用0～4分五级评分法。无症状为0分，轻度症状为1分，中等症状为2分，重度症状为3分，极重症状为4分。HAMD总共有17个项目，总分＜8分为正常；总分在8～20分为可能有抑郁症；总分在20～35分为肯定有抑郁症；总分＞35分为严重抑郁症。

1.4 疗效评价标准 治愈：患者的相关临床症状都基本消失，患者排便恢复正常。显效：患者的相关临床症状得到明显的改善，同时患者的改善程度能够使其临床疾病的症状不会对自身生活造成很大的影响，不需要进行药物控制[5-6]。有效：患者的所有临床症状得到相应的改善，但是这种会对患者的日常生活和工作造成一定的影响，同时也需要相关药物继续治疗[7]。无效：患者的临床症状没有得到改善，甚至恶化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件处理数据。正态计量资料以“±s”表示，组间比较应用配对t检验，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者的治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者在汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表分值上明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表 1、表 2。

表1 2组肠易激综合征患者临床效果比较[n(%)]

表2 2组肠易激综合征患者HAMD与HAMA评分比较（±s）

表2 2组肠易激综合征患者HAMD与HAMA评分比较（±s）

注：与对照组比较，t=34.8032，bP＜0.01；t=27.6981，cP＜0.01

组别 例数 HAMD HAMA对照组 30 22.5±2.3 20.3±1.9观察组 30 6.3±1.1b 5.6±2.2c

3 讨论

肠易激综合征是一组持续或者间歇性发作，主要以腹痛、排便习惯以及大便性状改变为临床表现的疾病，患者缺乏胃肠道结构以及生化异常的肠道功能紊乱性疾病。患者的典型症状与排便异常相关的腹痛、腹胀[8]。患者主要的临床症状为腹泻主导型、便秘主导型以及腹泻便秘交替型。临床研究显示，肠易激综合症的发病机制并不明了，很多国内的研究者发现患者的肠道运动与感觉异常、自身精神因素以及肠道轻度炎性反应等相关[9]。肠易激综合征患者的出现相应的临床症状的主要诱发因素有很多，患者心理发生变化、情绪发生变化都会对疾病产生相应的影响。帕罗西汀作为一种新型的抗抑郁药物，现如今已经被各级医院广泛运用，适用于各种类型的抑郁症，强度与常用抗抑郁药物相当，但是起效更快，且耐受性比较好；能够有效改善患者的抑郁情绪，并且很少会引发镇静和精神错乱[10]。在本研究中，观察组患者在进行常规治疗之后，采用抗抑郁焦虑治疗后效果显著，治疗的总有效率明显高于仅仅采取常规治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者的HAMD评分和HAMA评分分别为（6.3±1.1）分和（5.6±2.2）分，明显低于对照组患者的（22.5±2.3）分和（20.3±1.9）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见肠易激综合征患者的心理上和情绪上的变化都会对病情产生相应的影响。所以对于肠易激综合征患者治疗，需要考虑对患者进行相关抗抑郁治疗，同时要对患者进行有效的心理护理，缓解患者焦虑不安等负面心理情绪，让患者更加积极地配合治疗，以取得更好的治疗效果。

综上所述，对于肠易激综合征患者采取抗焦虑抑郁药物联合治疗具有比较好的治疗效果，在对肠易激综合征患者进行有效心理护理措施，消除患者焦虑、抑郁等负面心理情绪后，能够有效提高患者治疗的总有效。

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