麦默通旋切术治疗乳腺良性肿瘤临床观察

王勇

麦默通旋切术治疗乳腺良性肿瘤临床观察

王勇

商丘民权县人民医院普外科，商丘 476800

目的 观察麦默通旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。方法 选取我院收治疗的乳腺良性疾病患者63例，随机分为对照组、观察组A和观察组B，每组21例；对照组施行常规手术治疗，观察组A给予麦默通旋切术门诊治疗，观察组B给予麦默通旋切术住院治疗；比较三组患者术中出血量、手术时间、切口长度等手术情况及并发症差异。结果 观察组A及观察组B患者术中出血量、手术时间、切口长度、切口愈合时间、切口愈合瘢痕长度、治疗时间和费用明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组A治疗时间、手术费用优于观察组B，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组患者并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 麦默通旋切术治疗乳腺良性疾病，有助于减少术中出血量，缩短手术时间及切口愈合时间，减轻患者费用，不增加并发症。

乳腺良性疾病；麦默通旋切术；并发症

乳腺疾病是危害女性身心健康的常见疾病，常见发病类型有乳腺增生、乳腺纤维瘤及乳腺癌等，发病原因复杂，治疗不及时随着病情进展可危及患者生命安全[1]。近年来调查研究发现，我国乳腺疾病发病率逐渐趋于年轻化，尤其以乳腺纤维瘤、乳腺增生等良性疾病发病率增长最为明显[2]。临床治

疗乳腺良性疾病多采用手术切除，但传统手术创口大、手术时间长、术后切口愈合易形成瘢痕[3]。麦默通旋切术是一种新型微创诊断与治疗系统[4]。本文选取63例乳腺良性疾病患者，进行常规手术与麦默通旋切术对比治疗，旨在观察麦默通旋切术治疗乳腺良性疾病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月至2014年9月我院收治的乳腺良性疾病患者63例，随机分为对照组、观察组A及观察组B，每组21例。对照组年龄28～37（30.3±3.6）岁，肿块直径5～19（13.6±4.1）mm；观察组A年龄29～35（29.8±3.4）岁，肿块直径6-20（14.2±3.7）mm；观察组B年龄29～36（30.1±3.5）岁，肿块直径5～20（14.4±3.5）mm。63例中，乳腺肿块可触及者52例，不可触及者11例；单发性肿块者50例，多发性肿块者13例。两组患者年龄、肿块直径及肿块数目无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规乳腺良性疾病手术治疗，手术部位消毒，静脉输注丙泊酚麻醉，进行常规乳腺肿块开放性手术治疗，切除肿块后进行加压包扎，缝合切口。观察组A给予麦默通旋切术门诊治疗，术前需行超声检查以确定乳腺肿块位置、体积、形态及数量。患者取仰卧位，保持上肢向外舒展，充分暴露手术部位，丙泊酚静脉麻醉，常规消毒后在手术部位表面铺设消毒巾，于乳晕处做3mm长度手术切口，置入Mammotome旋切刀，根据超声定位，将旋切刀引导至肿块底部，调整旋切窗头端凹槽，使其与病灶位置处于同一平面，调节Mammotome系统为样本模式进行病灶抽吸旋切，至病灶完全切除。标记取出的病理组织送检。术后使用无菌黏胶纸粘合手术切口，局部加压止血10min进行包扎。观察组B给予住院手术治疗。患者麻醉方式采用1％利多卡因麻醉，主要麻醉肿块周围、穿刺点及穿刺道部位，麦默通旋切术操作步骤同观察组A。

1.3 观察指标

观察并详细记录三组患者术中出血量、手术时间、切口长度、切口愈合时间、切口愈合瘢痕长度、住院时间、手术费用及并发症指标变化情况。

1.4 统计学分析

数据分析采用软件SPSS13.0进行统计学处理。计量资料用（±s）表示；组间差异性比较采用t检验；计数资料采用百分数形式表示，组间差异性比较进行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，观察组A及观察组B术中出血量、手术时间、切口长度及切口愈合时间明显减少或缩短（P＜0.05）；且观察组A治疗时间、手术费用及治疗费用明显优于观察组B（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症比较

三组患者并发症比较无差异，见表2。

3 讨论

乳腺良性肿瘤的临床治疗以手术为主，但常规开放手术切除肿块组织，手术创面大，手术时间长，术后切口愈合慢，容易形成瘢痕影响患者乳房外形美观[5]。麦默通旋切术是一种先进的微创活检系统，病灶活检准确率较高，经超声引导定位，较常规开放手术治疗定位更准确，手术创伤小[6]。此外，对于某些乳腺良性疾病，结合超声定位可对病变组织进行完整切除[7]。

麦默通旋切术治疗乳腺良性疾病，经超声引导定位，比传统手术定位准确率高，可短时间内完成肿块切除，有效缩短手术时间[8]；而且降低长时间手术对组织或血管损伤程度，减少术中出血量；另外，还可根据肿块实际情况调节探针凹槽位置，采用自体积较小肿块依次向体积较大肿块顺序进行多肿物切除，并增加超声定位辨识度以及时发现出血部位并采取止血措施[9]。本组观察亦显示，观察A、B组患者术中出血量、切口长度、手术时间等手术指标较对照组明显改善（P＜0.05），且三组并发症发生率无明显差异（P＞0.05）。可见，麦默通旋切术治疗乳腺良性疾病，手术创伤小，术后切口愈合快且无明显瘢痕形成，保持良好的乳腺外形；与常规手术比较，超声辅助定位准确，微创，手术操作简便，住院时间短、手术及住院费用低，且不增加并发症发生率。麦默通旋切术是一种安全、有效、微创的乳腺良性疾病治疗方法，值得临床推广使用[10]。

表1 三组患者手术情况比较（±s）Tab.1 The surgery situationsof the three groups（±s）

表1 三组患者手术情况比较（±s）Tab.1 The surgery situationsof the three groups（±s）

(1)P＜0.05，vs.观察A、B组；(2)P＜0.05，vs.观察B组

治疗费用/千元18.367±0.391(1)2.976±0.165(2)6.515±0.202组别 术中出血量/m l手术时间/ m in切口长度/ mm切口愈合时间/d治疗时间/h对照组观察组A观察组B例数 2 1 21 21 10.9±3.2(1)4.8±2.1 4.7±2.2 35.6±7.3(1)15.8±6.2 15.9±6.4 24.1±8.5(1)4.7±2.1 4.6±2.2 7.1±1.2(1)3.5±0.9 3.6±1.0切口愈合瘢痕长度/ mm 21.4±9.3(1)3.2±0.6 3.1±0.5 169.2±36.4(1)14.9±3.1(2)92.7±10.4手术费用/千元6.492±0.246(1)1.035±0.469(2)3.049±0.104

表2 三组患者并发症比较[n（％）] Tab.2 Com parison of com p licationsbetween the three groups[n（％）]

[1] Pan S，Liu W，Jin K，et al.Ultrasound-guided vacuum-assisted breastbiopsy using Mammotome biopsy system for detection of breast cancer：results from two high volume hospitals[J].Int J Clin Exp Med，2014，7（1）：239-246.

[2] 李念，续哲莉，孙立娟，等.麦默通微创旋切技术在乳腺良性疾病中的应用[J].中国老年学杂志，2014，35（6）：1690-1691.

[3] Ohsumi S，Taira N，Takabatake D，et al.Breast biopsy for mammographically detected nonpalpable lesions using a vacuum-assisted biopsy device（M ammotome）and uprighttype stereotactic mammography unit without a digital imaging system：experience of 500 biopsies[J].Breast Cancer Res tr （Tokyo，Japan），2014，21（2）：123-127.

[4] Kikuchi M，Tanino H，Kosaka Y，et al.Usefulness of MRI of microcalcification lesions to determ ine the indication for stereotactic mammotome biopsy[J].Anticancer Res，2014，34 （11）：6749-6753.

[5] 王铁柱，李丽，王宁，等.超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺肿瘤中的应用[J].中国医学装备，2013，10（8）：96-97.

[6] 周勇，陈玉珺.微创外科治疗乳腺良性疾病临床疗效及并发症分析[J].现代预防医学，2013，40（23）：4472-4474.

[7] Ding B，Chen D，Li X，et al.Meta analysis of efficacy and safety between Mammotome vacuum-assisted breastbiopsy and open excision for benign breast tumor[J].Gland Surg，2013，2 （2）：69-79.

[8] Yi W，Xu F，Zou Q，et al.Completely removing solitary intraductal papillomas using the Mammotome system guided by ultrasonography is feasible and safe[J].World JSurg，2013，37 （11）：2613-2617.

[9] 刘娟娟，孙健，罗明，等.超声引导下麦默通微创旋切术对234例乳腺良性肿瘤切除的临床价值分析[J].黑龙江医学，2014，38（4）：416-417.

[10] 邵超，张晶晶，凌飞海，等.经乳晕切口治疗乳腺良性疾病中麦默通微创旋切系统与传统手术的临床效果对比[J].实用医学杂志，2015，31（7）：1142-1144.

Clinicalobservation of Mammotome rotatory cutting in treating breast benign tumors

WANG Yong
Department of General Surgery，People's Hospital of Minquan County，Shangqiu 476800，China

Objective To investigate the clinical effect of Mammotome rotatory cutting in treating breast benign tumors.Methods 63 cases with breast benign tumors in our hospital were selected and divided into Control group，Observation group A and Observation group B，21 cases in each group.Control group was given conventional surgical treatment.Observation group A was given Mammotome rotatory cutting treatment in outpatientdepartmem t.Observation group B wasgiven Mammotome rotatory cutting treatmentduring hospitalstay.Perioperative blood loss，operation time，length of incision and variations of complications among these groupswere compared.Results Perioperative blood loss，operation time，length of incision，incision healing time，hospital treatment stays，surgery costs in the observation group A and B were obviously better than that in control group（P＜0.05）.Hospital tretment stays and surgery costs of observation group A were less than that of group B（P＜0.05）.No differences of complications among Control group，Observation group A and Observation group B were observed.Conclusion Mammotome rotatory cutting in treating breastbenign tumor can reduce perioperative blood loss，shorten operation time and incision healing time，hospitalization costsand com plications.

Breastbenign tumor；Mammotome rotatory cutting；Complication

R737.9

B

2095-378X（2015）03-0189-03

10.3969/j.issn.2095-378X.2015.03.014

王 勇（1981—），男，主治医师，从事普外科工作；电子信箱：fslmejjbf@163.com