2011—2014年某医院医务人员锐器伤情况调查分析

张文艳，郝瑞婷

北京京煤集团总医院，北京102300

2011—2014年某医院医务人员锐器伤情况调查分析

张文艳，郝瑞婷

北京京煤集团总医院，北京102300

目的对该院2011年—2014年医务人员锐器伤情况进行调查分析，并总结防护措施。方法对该院医务人员相关信息进行记录，包括基本信息（性别、年龄、工龄等），受伤原因等，并对所记录信息进行分析。结果受伤在男女中分布具有统计学差异，女性明显多于男性，P＜0.05；护士是最常见的受伤人群，所占比例高达66.11%，其次为医生与实习人员，所占比例分别为25.43%与5.08%；受伤医务人员工龄在1～10年的37名；11～20年的12名；21～30年的10名，工龄小于10年的人员发生锐器伤最多；其中最常见发生伤害的人员为内科系统病房人员，比例为44.07%，手术室、血液透析室以及供应室所占较少，仅占到1.69%；最常见导致伤害的锐器物为注射器针头，所占比例49.15%；医务人员自身是造成伤害的最主要原因；大部分锐器均被血污染过；大部分受伤医务人员都经挤出血，肥皂流动水清洗并消毒处理。结论医务人员应当谨慎操作，严格按照规定的操作流程规范处理以降低锐器伤的发生率。

医务人员；锐器伤；受伤情况分析；防护

文章中就该院医务人员锐器伤情况进行分析并提出有效防护措施。资料整理后进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2011年—2014年该院所发生的59例锐器伤事件报告进行分析，该次研究对象为在该院发生锐器伤的医务人员，共59名，工龄在1～30年之间，其中男7名，女52名。

1.2 方法

分析报告，对医务人员的性别、工龄、工作类别、伤害发生人员所在科室、导致伤害的锐器物种类、伤害发生的原因、锐器是否被血污染、受伤后伤口处理方式等进行调查。

1.3 统计方法

计数资料采用百分数表示，并进行χ2检验，SPSS16.0处理相关数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 受伤医务人员的性别以及工龄分布情况

该次报告结果显示受伤人员中男7名（11.86%），女52名（88.14%），可见受伤在男女中分布差异具有统计学意义，P＜0.05；工龄在1～10年的37名（62.71%）；11～20年的12名（20.34%）；21～30年的10名（16.05%）。

2.2 工作类别情况

护士是最常见的受伤人群，所占比例高达66.11%，其次为医生与实习人员，所占比例分别为25.43%与5.08%，见表1。

表1 锐器伤医务人员工作类别分布

2.3 锐器伤发生人员的科室分布

受伤医务人员最常见发生伤害的人员为内科系统病房人员，比例为44.07%，手术室、血液透析室以及供应室所占较少，仅占到1.69%，见表2。

表2 锐器伤科室分布

2.4 导致伤害的锐器种类

最常见导致伤害的锐器物为注射器针头，所占比例49.15%，见表3。

表3 导致伤害的锐器种类

2.5 伤害发生的原因

医务人员自身是造成伤害的最主要原因，见表4。

表4 锐器伤伤害发生的原因

2.6 锐器是否被血污染及受伤后伤口处理方式

51例（86.44%）报告指出锐器被血污染过，5名（8.47%）显示未被污染，其余报告结果显示未知（3名，5.08%），可见大部分锐器均被血污染过。受伤后的紧急处理方式主要分为以下几种：挤出伤口的血并消毒（13名，22.04%）；挤出血、皂液流动水清洗并消毒（45名，76.27%）；未处理（1名，1.69%），大部分受伤医务人员都能正确紧急处理。

3 讨论

医务人员在工作中常会被一些锐器伤害，这就是通常所说的锐器伤，是一种较为常见的医务人员职业性伤害[1-2]。尤其对于被污染的锐器造成伤害后引起医务人员发生血源性疾病是导致其职业暴露的最主要因素，后果较严重。现临床证实的血液传染病高达20余种，包括乙肝病毒、艾滋病毒等，而医务人员感染疾病的危险程度由疾病的传染流行率决定[3]。

通过该次研究，受到锐器伤的医务人员大多为女性（88.14%），且大部分受伤医务人员工龄在1～10年之间，这可能与锐器伤的职业分布有关。在该次研究中，受伤构成比最大的工作类别为护士（66.11%），这跟林焕新等学者研究结果基本一致[4]，护理人员已成为医院锐器伤的高危人群，这可能与护理人员的工作性质有较大联系。护理人员由于工作量较为繁重且常常人手不足，工作压力及强度较大，使护士处于高度紧张与疲劳相结合的状态。护士的工作性质要求其必须与锐器接触，加之护士最经常的工作地点为患者床边，与锐器接触的机会更多。大多数护理人员的自我防护意识较弱，未能严格按照规范的操作流程进行，因此大大增加了损伤的发生率。为避免这一情况的发生，临床应当加强相关医务人员尤其是护理人员的技能操作训练以及自我防护意识，改善其工作环境，以降低受伤率。该次研究表明注射器针头（49.15%）是导致伤害的最常见锐器，这可能与注射是临床最常见操作有关，为了保证降低针刺伤的发生率，应当进一步推广安全针装置的使用，保证医务人员远离锐器伤害，推广无针系统静脉注射的应用。该次研究显示造成损伤的锐器大部分被血液污染过（86.44%），这使临床血源性疾病感染率显著增加，为医务人员带来了身体与精神的双重打击与负担。通过该次研究总结得出临床造成医务人员锐器伤的主要原因有以下几点：①部分工作人员较年轻，资历尚浅，对于具体规范的操作流程无法熟练掌握，工作中的不良习惯较多，从而引发锐器伤；②医务人员缺乏对锐器伤的正确认识，重视程度不足，自我防护意识薄弱；③医务人员的工作环境的限制造成锐器伤情况的出现；④医务人员工作压力大，人手不足使其通常处于高负荷运作状态；⑤安全器具的使用不足，未能做到临床全面推广[5-6]。

我国对锐器伤的相关研究以及干预措施的制定研究较少并且起步较晚，不完全统计，我国院内约有80%的护士出现过被针刺伤的情况。经由锐器伤而造成的医务人员身心健康损伤应得到广泛关注。建立医务人员锐器伤防护措施至关重要，可通过以下几方面实施。①政府立法。通过国家出台有关预防医务人员锐器伤的相关文件，制定相关防护标准以及管理体系，明确各部门职责，共同执行与监督。②安全器具的应用推广。有研究结果表明，安全器具的使用可以极大减少医务人员锐器伤的发生，因此应当加强院内各科室安全器具的推广并且举行人员使用培训。③规范操作。安全器具的应用虽可以增加安全程度降低风险，但并不能保证操作者的安全，因此要规范临床工作医务人员的操作行为，源头减少危险发生的可能性。④强化免疫接种。医务人员接触病原微生物的机会要超出其他人群，感染不同疾病的风险更大，因此要做好医务人员疫苗接种工作。⑤锐器伤后的规范化处理以及心理防护。在发生医务人员锐器伤事故后应当立即采取紧急处理措施，并逐渐提高临床医务工作者锐器伤应对处理措施；对于发生锐器伤的医务人员应当立即将伤口部位的血液挤出，使用肥皂水或是流动的清洁水进行伤口冲洗，反复冲洗后使用碘伏（2%）或是酒精（75%）进行消毒处理，并进行包扎；在对伤口处理的同时还应向上级部门汇报，立即进行血源性疾病的检测。除此之外还应积极对受伤的医务人员进行心理疏导，防止其应受伤而出现自暴自弃、恐惧、自责等情绪并做出过激的行为[7-8]。

通过该次观察，锐器伤在男女中分布具有统计学差异，女性明显多于男性，P＜0.05；护士是最常见的受伤人群，受伤医务人员工龄在1～10年的37名；11～20年的12名；21～30年的10名；其中最常见发生伤害的地点为病房内，门诊科室发生较少；最常见导致伤害的锐器物为注射器针头；医务人员自身是造成伤害的最主要原因；锐器最常见使用目的为静脉输液；大部分锐器均被血污染过；大部分受伤医务人员都经挤出血，肥皂流动水清洗并消毒处理。经上述调查总结结果可知，医务人员应当谨慎操作，严格按照规定的操作流程规范处理以降低锐器伤的发生率。

[1]钟水莲，许小菊，曾淑华，等.产房医务人员血源性职业暴露的调查分析与对策[J].护理实践与研究,2014,11(10):74-75.

[2]徐世兰，吴西亿，饶莉，等.840例医务人员锐器伤现状调查[J].中国循证医学杂志,2011,11(6):636-639.

[3]赵会杰，王力红，张京利，等.医务人员锐器伤分析及规范化管理模式研究[J].中国护理管理,2011,11(3):45-47.

[4]林焕新，余红梅，梁卫萍，等.2005-2009年医务人员锐器伤调查分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(17):2612-2613.

[5]孙显秀.我院工作人员在工作场所锐器伤情况调查分析[J].中华医院管理杂志，2013，29(7)：515-516.

[6]Fux Noy A,Shapira J.A percutaneous injury by a contaminated instrument is a human bite equivalent[J].International journal of paediatric dentistry,2011,21(1):74-76.

[7]朱洪芹，屈文东，张金花，等.83例医务人员职业暴露原因分析[J].临床医学工程,2011,18(12):1970-1971.

[8]徐红琴.手术室工人锐器伤调查分析及干预对策[J].护士进修杂志，2010，25(1)：69-70.

Analysis of 2011-2014 Medical Personnel Sharp Injury Investigation

ZHANG Wen-yan，HAO Rui-ting
General Hospital of Jingmei Group，Beijing，102300 China

ObjectiveTo investigate and analyze the medical staff in our hospital during 2011-2014 sharp injuries,and summarizes the protection measures.MethodsTo record the relevant information of medical personnel in our hospital, including basic information(gender,age,working age,etc.),and the cause of injury,and to analyze the recorded information.ResultsThere were statistically differences in the distribution of men and women,women significantly more than men,P＜0.05;nurse is the most commonly injured people,the proportion is as high as 66.11%,followed by doctors and interns,the proportion was 25.43%and 5.08%;the medical personnel were injured in 1～10 years of age 37 years;11～20 12 21～30；10 years of age,less than 10 years of personnel of sharp injuries occurred most;one of the most common injuries for Department of internal medicine ward staff,the proportion is 44.07%,operation room,hemodialysis room and supply room for less,only accounted for 1.69%;the most common cause of injury to the syringe needle sharp objects,the proportion of 49.15%;medical personnel itself is the main reason causing the damage;most were sharp blood pollution;most of the injured medical personnel are squeezed by bleeding,cleaning and disinfection treatment of flowing water soap.ConclusionMedical staff should be careful operation,in strict accordance with the provisions of the standard operation process to reduce the incidence of sharp injuries.

Medical personnel;Injury;Injury;Protection

R472

A

1672-5654(2015）05(b）-0122-03

2015-02-11）