中职护生肌肉注射考核中失分原因分析及对策

孙书琴，杨光启

（黔南民族医学高等专科学校，贵州都匀558003）

中职护生肌肉注射考核中失分原因分析及对策

孙书琴，杨光启

（黔南民族医学高等专科学校，贵州都匀558003）

目的了解中职护生肌肉注射操作存在的问题，分析原因并提出相应对策，以提高护生注射水平，促进教学质量提升。方法对我校二年级护生进行肌肉注射法教学，按《护理操作流程及评分标准》进行考核。结果操作后核对、注射定位、无菌观念、解释核对、进针前排气等是中职护生肌肉注射考核中失分较多的项目。结论应通过增加实训室开放时间，让护生参与实验室管理和实训物品准备，以强化护生规范操作，从而提高护生肌肉注射水平。

中职护生；肌肉注射；考核

肌肉注射法是注射法中一个重要的操作项目。注射是护理工作中不可缺少的部分，中职护生必须熟练掌握护理操作技能，才能适应临床工作，避免医疗事故的发生。如何使护生熟练掌握注射法是护理教学的重要任务。注射法不仅要求护生有严格的无菌观念，还要具备娴熟的操作技能和良好的沟通能力。虽然学校采取多种方法提高实训教学水平，培养护生注射技能，但护生仍存在一些问题。现以我校二年级中专护理专业在校生肌肉注射考核为例探讨其失分原因及对策。

1 对象与方法

对我校二年级护理专业120名在校生进行肌肉注射法的教学及操作考核，按《护理操作流程及评分标准》进行评分。

2 结果

考核发现，操作后核对、注射定位、无菌观念、解释核对、进针前排气等是中职护生肌肉注射考核中失分较多的项目，具体见表1、表2。

表1总失分统计表（n=120）

表2前10位失分项目

3 失分原因分析

3.1 理论知识掌握不牢固，无菌观念不强

有66.7%的护生肌肉注射定位不准确，由于中职生自我约束能力较差，学习自觉性不高，课堂上不能很好地掌握实训相关理论知识，实训课教师示教时，需重复相关理论知识，致使实训课操作时间减少；有43.3%的护生无菌观念不强，出现操作污染现象，如在抽吸药物时，不能区分注射器的无菌区和有菌区，表现为手触碰针筒的乳头和注射器活塞轴。

3.2 肌肉注射操作程序不清楚

100.0%的护生在操作程序中失分。在实训教学中中职生总是“选择性”听课，只注重成功把注射针扎入人体，而忽略操作的程序性和整体性，致使操作考核时直接进行药物抽吸及注射。

3.3 实验物品准备能力欠缺

25.8%的护生存在物品准备错误，由于肌肉注射用物是由实验员准备，护生直接进行操作练习，导致护生很少注意肌肉注射法所需用物有哪些，进而影响考核时的准备质量。如在注射过程中，肌肉注射用碘伏消毒，有部分护生却用酒精消毒。

3.4 护生心理素质有待提高，部分护生害怕操作

在肌肉注射法实训教学中，我校采取体验式和角色扮演式教学方法。具体为：每个实训室分8个小组，每组4位护生，护生自由组合轮流扮演病人和护士。操作时部分护生因胆小不敢进行注射，甚至有护生晕针，产生恐惧心理等，不能独立完成肌肉注射。

3.5 核对意识不强，注射手法错误

74.2%的护生在操作完成后忘记再次核对，查对制度观念不强。同时护生在注射过程中不能正确转变持针手法，忘记固定针栓，造成“病人”紧张和恐惧；针梗进入人体后，护生不停地变换左右手，使“病人”感到疼痛，并且操作时易慌乱，不能应对突发情况的发生。

3.6 操作急于求成，缺乏人文关怀

考核发现，33.0%的护生操作时只注重操作技能而忽略操作的程序[1]，很多护生注射时不能遵守“两快一慢加匀速”及“无痛”原则[2]，造成“病人”紧张。

3.7 分析解决问题能力不足

在“病人”疼痛时，护生就会手忙脚乱，忘记操作程序，有些护生甚至直接拔针，致使操作失败，无法应对突发情况的发生。

4 对策

（1）在肌肉注射操作前强化无菌观念。

①增加无菌技术学习时间，开放实训室，强化无菌技术训练。

②肌肉注射操作前，理论课强调无菌原则，操作前再次强调并讲解注射器的无菌和有菌区域，即手能触及和不能触及的部位。

③合理安排实训室护生人数和床位。

（2）改革实训物品准备制度。由于实训物品均是由实训中心实验员准备，护生对用物不熟悉，影响操作准备质量。应改为由护生自己准备用物，一方面可以提高其管理水平，另一方面可以使其全面掌握肌肉注射法。

（3）加强护生心理素质培养，减少其恐惧心理。肌肉注射时，教师要适当引导，鼓励护生克服困难，对拿起注射器手就抖的护生采取“逼迫”法教学[3]，让其先进行基本手法的练习，在模型上练习注射，熟练掌握操作程序后，指导教师在旁指导，促使其完成注射，克服恐惧心理。

（4）加强护生持针手法训练。通过在模型上进行肌肉注射熟练掌握肌肉注射的流程，掌握持针手法，提高护生的自信心和动手能力。

（5）在实训课上要多问“为什么”，让护生自己思考和分析问题，进而提高解决问题的能力。

（6）加强护生人际沟通能力培养，注重临床和教学的统一。

5 小结

肌肉注射法是一项无菌操作，在实训教学中，由于护生人数较多，实验室拥挤，部分护生无法清楚看到教师示教，且缺乏练习，导致操作生疏。同时实训时大多是在模拟人上操作，护生面对真人操作时会产生恐惧心理。为此应增加实验室开放时间，安排教师进行指导。此外，调查发现护生的动手能力、分析和解决问题能力较差，遇到问题不能自己解决，对教师依赖心理严重。面对当今社会对护理人才提出的具备批判性思维能力、沟通与合作能力、评估与观察能力、操作技能、创造能力、学习能力、解决问题能力、科研能力、管理能力九大核心能力[4]的要求，我们在今后的实训教学中要不断创新，贴近临床，培养合格的护理人才。

[1]宋海燕.卫校护理教学与临床工作接轨的探索[J].卫生职业教育，2010，28（4）：108-109.

[2]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.人民卫生出版社，2006.

[3]林虹玲.注射法中学生畏惧心理的原因及对策[J].南方护理学报，2005（6）：51-52.

[4]白玫，沈宁．试述护理人才的内涵[J]．中华护理杂志，2003，38（10）：828-829.

G424.74

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1671-1246（2015）05-0078-02