老年糖尿病人髋部骨折手术治疗分析

李润良

黑龙江省绥滨县绥东卫生院,黑龙江鹤岗 156204

老年糖尿病人髋部骨折手术治疗分析

李润良

黑龙江省绥滨县绥东卫生院,黑龙江鹤岗 156204

目的进一步对老年糖尿病人髋部骨折手术治疗效果进行探讨和分析。方法选取该院于2011年12月—2013年12月期间收治的10例老年糖尿病人髋部骨折患者，将其作为该次的研究对象，所有患者均采用手术进行治疗，对患者的临床资料进行回顾式分析。结果经过治疗后，患者均成功手术，有治疗效果为优5例，治疗效果为良3例，治疗效果一般1例，治疗效果差有1例，优良率为80%。结论老年糖尿病人髋部骨折在采取手术治疗时，需要根据患者的病情制定手术治疗方案，术中密切监测患者的各项生命体征，术后观察患者的恢复情况，做好各类并发症的预防工作，在最大程度上减轻患者痛苦。

老年患者；糖尿病；髋部骨折；手术治疗

近年来，我国老龄化程度不断加深，老年人口增长迅速，所以，老年人疾病患者也越来越多。患者由于年纪较大，常合并其他疾病，再加上自身免疫力不断下降，很容易并发其他疾病。对老年糖尿病人髋部骨折患者来说，其病情会对患者的正常生活造成严重的影响。当前，该院主要采取手术方式对老年糖尿病人髋部骨折患者进行治疗，并取得了一定的成效。该次研究特选取该院于2011年12月—2013年12月期间收治的10例老年糖尿病人髋部骨折患者，将其作为该次的研究对象，现就将有关结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院于2011年12月—2013年12月期间收治的10例老年糖尿病人髋部骨折患者，将其作为该次的研究对象，其中有男性患者3例，女性患者7例，患者中年龄最小的67岁，年龄最大的85岁，平均年龄(73.45±1.72)岁，其中，有股骨转子间骨折患者5例，股骨颈骨折5例，患者糖尿病病程在5～20年不等，平均病程(14.32±0.71)年。

1.2 治疗方法

所有患者均采用手术进行治疗。患者在入院后，行常规检查，进行降糖治疗，并于术前3 d停止降糖药物的使用，患者行持续硬脊膜外麻醉，取常规仰卧位，根据患者的病情，确定切口位置，其中有6例患者采用外侧切口，行人工股骨头置换术，另外4例患者采用DHS内固定。在手术过程中，对内侧骨折移位的小转子部骨碎块予螺钉或钢丝捆扎固定，以恢复内侧皮质骨的支撑作用，并尽量恢复颈干角和前倾角，术后予放置负压引流管48 h[2]。术后，采用抗生素进行治疗，并嘱咐患者行坐位，活动髋关节，待病情转好后，下床进行部分负重功能锻炼。

1.3 疗效判定标准

患者经治疗后，对患者进行为期一年的随访，观察患者的治疗效果，将患者的治疗效果分为以下几种：优，患者无疼痛感，关节功能恢复，具备一定的行走能力，生活能够自理；良，患者疼痛感明显缓解，部分关节功能恢复，具有一定的行走能力，生活基本能够自理；一般，经治疗后，患者仍有疼痛干，行走时需要借助拐杖或别人搀扶，生活自理能力一般；差，患者经治疗，病情没有得到多大改善，生活不能自理。

表1 两种骨折类型患者的治疗效果[n(%)]

2 结果

经过治疗后，患者均成功手术，有治疗效果为优5例，治疗效果为良3例，治疗效果一般1例，治疗效果差有1例，优良率为80%，详情见表1。

3 讨论

导致老年患者髋部骨折的原因便是骨质疏松，而合并糖尿病患者则受钙、磷、镁等代谢紊乱及胰岛素、高血糖等多种因素的影响，会加重骨质疏松[3]。因此，患者在采取手术治疗时，存在着较大的风险，但只要处理得当，患者是可以恢复到病前的生活状态的。老年糖尿病人髋部骨折患者在术前，为了减轻患者的疼痛，在入院后，可以对患肢行皮套或股骨髁上牵引以制动，这种做法还有利于控制患者的血糖。而降低患者术中风险因素的最好的办法则是让患者在术前几天停止服用降糖药物。手术治疗是为了让患者尽早恢复健康，所以，患者手术的选择十分重要，在本次研究过程中，特根据患者的病情选择麻醉方式和手术方式，并选择便于手术操作的体位，减少患者给药次数，减小对老年人心、肺和呼吸功能影响。术后，需要做好并发症的预防措施，降低并发症发生率。

综上所述，从该次的研究结果来看，老年糖尿病人髋部骨折在采取手术治疗时，需要根据患者的病情制定手术治疗方案，术中密切监测患者的各项生命体征，术后，观察患者的恢复情况，做好各类并发症的预防工作，在最大程度上减轻患者痛苦。

[1] 谭玲玲,韩艳萍.老年糖尿病合并髋部骨折患者围手术期的护理[J临床误诊误治,2011,24(7):101-103.

[2] 张锐敏.128例老年糖尿病髋部骨折手术护理体会[J].世界中西医结合杂志,2013,8(z1):51-52.

[3] 郝红霞,杨波.老年糖尿病患者髋部骨折的围手术期处理[J].中国中医药咨讯,2011,3(12):349.

R687

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1672-4062(2015)04(a)-0094-01

2015-01-07)

李润良(1971-)，男，本科，副主任医师，黑龙江绥滨县人，主要从事骨科医疗。