以病人为中心健康教育对糖尿病抑郁焦虑状态的影响

李 英

沈阳市医学院附属第二医院,辽宁沈阳 110000

以病人为中心健康教育对糖尿病抑郁焦虑状态的影响

李 英

沈阳市医学院附属第二医院,辽宁沈阳 110000

目的研究以病人为中心健康教育对糖尿病抑郁焦虑状态的改善效果。方法将确诊为2型糖尿病患者284例随机分为观察组和对照组，观察组实施以病人为中心的健康教育，对照组实施常规健康教育，采用抑郁及焦虑自评量表评价两组治疗前后患者的抑郁焦虑状态的改善情况。结果经治疗后观察组患者的抑郁、焦虑状态改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论以病人为中心健康教育对糖尿病抑郁焦虑状态的改善效果显著，值得临床推广。

以病人为中心；健康教育；糖尿病；抑郁焦虑

糖尿病是一组以慢性高血糖为主要标志的代谢紊乱，需要长期使用药物控制疾病症状，导致患者出现抑郁焦虑等情绪障碍，这些负性情绪的产生已导致病情发展，进而影响治疗效果。因此，糖尿病患者的心理问题已经引起广泛重视，该研究选取2013年1-12月间该院收治的284例2型糖尿病患者为研究对象，采用以病人为中心的健康教育，显著改善了2型糖尿病患者的抑郁焦虑情绪，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究该院就诊的2型糖尿病患者284例。入选标准：以1999年WHO糖尿病诊断标准为依据，排除神经系统、精神疾病和肝肾慢性病史。其中男性142例，女性142例，平均年龄(53.9±17.1)岁，病程(8.6±6.4)年。

表1 两组患者抑郁焦虑状态得分比较(±s)

表1 两组患者抑郁焦虑状态得分比较(±s)

组别SDSSAS观察组69.31±9.9741.74±4.87对照组73.31±8.2664.06±5.69 t 2.2824.37 P 0.0260.000

1.2 方法

将患者随机分成观察组(n=142)和对照组(n=142)。对照组患者采用常规健康教育，对患者的饮食、运动和药物治疗进行详细说明，使患者明确治疗目的，配合治疗。而观察组在常规常规健康教育基础上实施以病人为中心的健康教育，以集体授课与个别交流的形式进行，每月2次集体授课，讲解糖尿病的相关知识，用药目的及防治方法。个别交流采用建立患者交流档案，监测记录，每周1次进行电话随访，掌握血糖监测记录及患者心理，患者出现问题随时可采用各种通讯设施询问，对治疗依从性较差的患者及时进行沟通并指导，及时鼓励患者治疗过程中取得的良好效果，对患者出现的负性情绪及时疏导，树立患者治疗疾病的信心。对两组患者治疗3个月后分别评定抑郁焦虑状态改善情况。

1.3 评价标准

采用抑郁自评量表[1](SDS)和焦虑自评量表[2](SAS)进行评定，自评量表各有20个项目，每条症状依据出现频度分为4级，填表前向患者交代评定方法。

1.4 统计方法

数据采用统计学分析，整理数据用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料采用配对t检验。

2 结果

实施以病人为中心的健康教育后可见， 观察组患者的SDS评分及SAS评分明显低于对照组，两组患者的抑郁焦虑状态差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

糖尿病患者是否有良好的心理状态直接影响血糖的高低，而健康心理有利于血糖控制，胰岛素分泌受抑郁、焦虑情绪影响，它会通过下丘脑-自主神经系统或垂体内分泌的情绪通路而使身体对胰岛素需要量增加、症状加重[3]。对糖尿病患者实施健康教育，可使患者增强战胜疾病的信心，使患者非理性观念改变，并可减少抑郁、焦虑情绪[4]。统计学分析可见，观察组患者的负性情绪明显低于对照组，因此，在制定糖尿病治疗方案时应从新的医学模式角度出发，注重患者的心理问题，加强以病人为中心的健康教育，有利于对糖尿病患者的治疗，从而使治疗更全面达标。

[1]吴文源.抑郁自评量表[J].中国行为医学科学,2010,10(行为医学量表手册特刊)：131-132.

[2] 吴文源.焦虑自评量表[J].中国行为医学科学,2008,10(行为医学量表手册特刊)：124-125.

[3] 杨海晨,孙永林.2型糖尿病患者的抑郁、焦虑情绪研究[J].中国行为医学科学,2009,9(4)：282-284.

[4] 朱记军，耿德勤. 综合医院抑郁障碍共病现象研究[J].徐州医学院学报,2008,28(2)：135-139.

Patient-centered Health Education on Diabetes depression Anxiety State

LI Ying
Second Affiliated Hospital of Shenyang Medical College,Shenyang,Liaoning Province,110000 China

objective to study the patient-centered health education to improve the effect of diabetes, depression, anxiety state. Methods 284 will be diagnosed with type 2 diabetes patients were randomly divided into observation group and control group, the observation group implementation patient-centered health education, the control implementation of routine health education, by the self-assessment lists of depression and anxiety depression anxiety states of two groups of patients before and after the treatment to improve the situation. Results after treatment of the observation group of patients with depression, anxiety state improved significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion patient-centered health education effect on the improvement of the state of diabetes, depression, anxiety, worth clinical promotion.

Patient-centered; Health education diabetes; Depression; Anxiety

R4

A

1672-4062(2015)04(a)-0071-02

2015-01-05)

李英(1976.7-)，女,本科,副主任护师。