探析药物干预治疗糖尿病继发骨质疏松在口腔种植的有效性

刘万明

黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院,黑龙江齐齐哈尔 162400

探析药物干预治疗糖尿病继发骨质疏松在口腔种植的有效性

刘万明

黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院,黑龙江齐齐哈尔 162400

目的探讨药物干预治疗糖尿病继发性骨质疏松在口腔种植的临床效果。方法选取该院2013年10月—2014年10月期间收治的糖尿病继发骨质疏松患者25例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式将患者分为两组,对照组12例使用对症治疗,观察组13例使用依降钙素治疗,对比两组临床效果。结果两组治疗前SOS对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组为(3799.85±126.59)m/s,显著高于对照组(3619.37±117.39)m/s,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病继发骨质疏松患者需采用药物干预治疗,推荐使用降钙素,可增强患者骨密度,进而提升口腔种植的稳定性,提升远期疗效。

药物干预；糖尿病；骨质疏松；口腔种植；降钙素

糖尿病患者易继发骨质疏松症,即全身性骨病,主要特征为骨微结构破坏,骨量低下后诱发骨脆性增加与骨折。微种植体主要在于治疗口腔正畸支抗控制,但其成功与否取决于种植稳定性。种植牙的成活离不开优良的骨整合,因此对骨整合产生影响的因素也会影响种植牙远期生存率。经研究后得知对微种植体稳定性产生影响的主要因素为骨密度[1],因此一定要实行药物干预,特别是对于糖尿病继发骨质疏松患者。该研究现选取2013年10月—2014年10月间该院收治的25例糖尿病继发骨质疏松患者,回顾性分析其临床资料,采取药物干预,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病继发骨质疏松患者25例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式将患者分为两组,对照组12例使用对症治疗,观察组13例使用依降钙素治疗。对照组患者中男性8例,女性4例；年龄为51～69岁,平均(58.6±3.7)岁；病程为1～9年,平均(4.6±1.2)年。观察组患者中男性9例,女性4例；年龄为50～69岁,平均(58.1±3.4)岁；病程为2～10年,平均(4.9±1.3)年。两组患者在一般资料上对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用基础对症治疗,即对饮食进行控制并制定锻炼方案,酌情给予胰岛素药物。观察组患者基于对照组加用依降钙素,主要为鳗鱼降钙素衍生物,为人工合成,肌注10 U,2次/周,疗程为10次,每间隔3个月重复1个疗程,共治疗4个疗程。同时口服1粒乐力胶囊,其中包括氨基酸螯合钙、磷酸氢钙、维生素D3以及抗坏血酸钙等,2次/d。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后SOS(超声骨密度变化)。

1.4 统计方法

应用软件SPSS21.0对上述数据进行统计学处理,计量资料用t检验,对比以P<0.05代表差异有统计学意义。

表1 两组治疗前后SOS变化对比[(±s),m/s]

表1 两组治疗前后SOS变化对比[(±s),m/s]

组别治疗前治疗后观察组(n=13)3 717.41±153.643 799.85±126.59对照组(n=12)3 718.21±148.293 619.37±117.39 t 0.41739.426 P >0.05<0.05

2 结果

两组治疗前后SOS变化对比两组治疗前SOS对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组显著高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)；见表1。

3 讨论

对于糖尿病患者而言易继发骨质疏松症,其机理主要如下：①患者血糖较高时会产生渗透性利尿作用,受其影响会导致大量镁、钙、磷离子向体外排出,导致机体出现低血镁、低血钙症状,诱发甲状旁腺功能亢进,增加甲旁腺激素分泌量,骨质脱钙后易继发骨质疏松。②胰岛素受体存在于成骨细胞表面,胰岛素主要作用在于生成核苷酸、对骨胶原合成进行刺激以及蓄积骨细胞内氨基酸等。当胰岛素含量下降时会降低成骨细胞活性,由此继发骨质疏松。③糖尿病病程长,在长期作用下对肾功能产生损害,出现肾脏功能障碍或者降低1-a羟化酶含量,导致机体缺少1.25(OH)2D[2],减少肠钙吸收量,诱发骨质疏松。

口腔种植主要为种植义齿骨整合,主要结合种植体与骨组织界面。骨质疏松不仅会对全身骨骼产生影响,还会影响颌骨,导致种植体骨结合能力下降。在牙齿种植体骨融合中骨质疏松属于危险因素,有学者经研究后发现骨质疏松会导致骨量减少并减少骨结合于种植体的面积,并降低种植体周边支持能力[3]。因此对于糖尿病继发骨质疏松患者为提升其口腔种植效果一定要采取药物干预。

在该研究中对照组主要采用基础治疗,观察组则使用降钙素,结果治疗后观察组为(3799.85±126.59)m/s,显著高于对照组(3619.37±117.39)m/s,对比差异有统计学意义(P<0.05)。与王付涛等研究结果相近[4]。因降钙素可对破骨细胞活性进行抑制,减少骨吸收含量,抑制溶骨,促使种植体周边骨量提升,进而增加种植体骨结合面积。

[1] 陈小伟,余卫清,季必池,等.鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗糖尿病伴骨质疏松的疗效观察[J].河北医科大学学报,2013,34(6):702-704.

[2] 栗昕.鲑鱼降钙素在老年糖尿病并发骨质疏松中的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(18):3506-3507.

[3] 孙丽莎,刘润萍,陈秋,等.糖尿病合并骨质疏松症的发病机制及治疗[J].山东医药,2012,52(17):92-95.

[4] 王付涛,张彬,李金源,等.药物干预治疗糖尿病继发骨质疏松在口腔种植中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(11):169-170.

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1672-4062(2015)04(a)-0041-01

2015-01-04)

刘万明(1975-),男,黑龙江泰来人,本科,副主任医师,主要从事口腔内科和颌面外科。