甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

刘惠波

湖南省常德市桃源县第三人民医院，湖南常德 415705

甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

刘惠波

湖南省常德市桃源县第三人民医院，湖南常德 415705

目的探讨甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察。方法选取2012年3月—2014年3月于该院就诊的初次诊断糖化血红蛋白>8.0%的2型糖尿病患者共105例。给予该组患者甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗3个月，对比治疗前后患者糖化血红蛋白、空腹白糖、胰岛功能以及餐后2 h的变化。结果治疗后，所有患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均明显降低，胰岛β细胞功能获得很大改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予初发2型糖尿病患者甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗，能够对血糖进行有效地控制，恢复部分胰岛功能，提高患者生活质量，获得了非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。

2型糖尿病；甘精胰岛素那格列奈；强化治疗；疗效观察

目前，2型糖尿病发病几率大大增加。此病不仅对患者的身体健康造成危害，而且大大降低了患者的生活质量。其常见症状表现为：多饮、多食、多尿以及不明原因的体重下降。该文旨在探讨甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察，现分析2012年3月—2014年3月间于该院就诊的初次诊断糖化血红蛋白>78.0%的2型糖尿病患者共105例临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院就诊的初次诊断糖化血红蛋白>8.0%的2型糖尿病患者共105例。其中，男性患者55例，女性患者50例；年龄23～70岁，平均年龄(40.2±16.5)岁；体质指标为(22.2±1.5)kg/m2。该组患者均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准，且糖化血红蛋白>8.0%。

1.2 治疗方法

1.2.1 健康教育 ①给予本组患者糖尿病相关知识的教育。②对患者饮食进行严格控制。③指导患者适度运动。

1.2.2 药物治疗 ①每日固定时间在患者皮下注射1次甘精胰岛素（产品名称：重组甘精胰岛素，国药准字S20130005），初始剂量以0.2 IU/kg为标准；空腹血糖的目标值在4.4～7.0 m m ol/L之间，且没超过1.0 m m ol/L需添加1.0 IU甘精胰岛素[1]。②每日餐前5 m in口服120 m g那格列奈（产品名称：那格列奈，国药准字H200 51197），3次/d；餐后若患者血糖高于10.0 m m ol/L，则每次剂量增加120m g。[2]

1.2.3 医疗设备 治疗期间，使用强生稳步血糖仪对患者的空腹血糖进行监测。

1.2.4 疗效观察 ①疗效观察时间：3个月;②记录患者在此治疗

期间所有的治疗反应，包括不良事件。

1.3 检测指标

治疗前后，分别抽取患者静脉血，以此来对其空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、C肽、甘油三脂、肝肾功能、胆固醇以及低密度脂蛋白进行测定[3]。

1.4 统计方法

对上述该组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以用均数±标准差(±s)表示，组间均数比较采用t检验。

表1 治疗前后105例患者血糖、血脂、糖化血红蛋白比较(±s)

表1 治疗前后105例患者血糖、血脂、糖化血红蛋白比较(±s)

时间空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)甘油三脂(mmol/L)胆固醇(mmol/L)低密度脂蛋白(mmol/L)治疗前18.06±3.1422.05±4.759.69±1.413.64±1.906.55±1.163.73±1.37治疗后5.60±0.757.66±1.556.39±0.811.56±0.604.53±0.662.21±0.69 t值39.5429.5120.7910.3215.5110.15 P值P<0.05

表2 治疗前后105例患者胰岛β细胞功能比较(±s)

表2 治疗前后105例患者胰岛β细胞功能比较(±s)

胰岛素抵抗指数治疗前24.6±7.70.6±0.42.8±1.730.5±11.46.2±1.7治疗后33.5±9.50.75±0.353.7±2.0121.8±35.23.1±0.8 t值7.452.893.5125.2816.91 P值P<0.05时间2 h胰岛素(mmol/L)空腹C肽(mmol/L) 2 h C肽(mmol/L)胰岛素分泌指数

2 结果

治疗12周之后，与治疗前相比，患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均明显降低，胰岛β细胞功能获得很大改善，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1、2。

3 讨论

2型糖尿病又称为成人发病型糖尿病，其发病因素主要是患者体内胰岛素的相对缺乏。据既往研究表明，糖尿病重要的病因之一即是胰岛细胞的受损。因此，恢复2型糖尿病患者部分胰岛功能，改善胰岛β细胞功能是治疗此病的关键。通过该次研究发现，给予患者甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗，能够有效地改善胰岛β细胞功能，恢复部分胰岛功能，提高患者的生活质量，获得了非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。

[1] 郑永强,魏剑芬,李晓军,等.那格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效观察[J].现代预防医学,2012,39(5):1251-1252,1255.

[2] 康志强.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].当代医学,2013,12(10):32-33..

[3] 陈亮.门诊使用甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初治糖尿病疗效观察[J].中外医学研究,2013,11(27):115.

R587.1

A

1672-4062(2015)04(a)-0019-01

2014-12-23)

刘惠波(1974.7-)，女，湖南桃源人，本科,主治医师,研究方向：内分泌治疗。