石蜡油联合戊酸雌二醇片预防宫颈粘连分离术后再次粘连的效果观察

邱瑜++++++张小芳++++++黄建平

[摘要] 目的 探讨石蜡油联合戊酸雌二醇片预防宫颈粘连分离术后再次粘连的效果。 方法 选择2012年5月～2014年5月在本院行宫腔粘连分离术的40例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各20例。对照组术后应用石蜡油，观察组应用石蜡油联合戊酸雌二醇片，比较两组术后的再次粘连发生率。 结果 观察组的月经改善率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组宫腔再次粘连率为5.0%，显著低于对照组的35.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 石蜡油联合戊酸雌二醇片能够有效预防宫颈粘连分离术后再粘连，效果显著，值得临床推广应用。

[关键词] 宫腔粘连；石蜡油；戊酸雌二醇片；临床疗效

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0182-02

宫腔粘连的发生主要与低雌激素水平下感染以及宫腔内创伤等因素有关，患者常表现为月经量过少、闭经甚至是生育障碍等[1]。近年来，随着宫腔侵入性操作的增加，宫腔粘连的发病率呈现上升趋势。宫腔镜手术在治疗宫腔粘连方面具有显著效果，但存在术后再次粘连的风险，进而影响患者生活质量[2]。本院采用石蜡油联合戊酸雌二醇片预防宫腔粘连分离术后再粘连，取得了显著效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月～2014年5月在本院行宫腔粘连分离术的40例患者作为研究对象，年龄21～40岁，平均（29.4±1.2）岁；临床症状：12例月经量减少，24例闭经，4例周期性下腹疼痛；粘连类型：13例为中央型粘连，19例为周围型粘连，8例为混合型粘连；粘连程度：14例为Ⅰ度，15例为Ⅱ度，11例为Ⅲ度。患者均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。将入选患者随机分为观察组与对照组，各20例。两组的年龄、临床症状、粘连类型与粘连程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均在经期后3～7 d内应用宫腔镜进行检查，并在镜下实施宫腔粘连电切分离术，术毕在宫腔内留置避孕环，同时采用消毒石蜡油棉签伸入宫腔内进行涂抹，轻轻旋转2～3周以后，边旋转边向外将棉签取出。术后均予以常规监护，并给与抗生素预防感染治疗5～7 d。观察组在术后第2天予口服戊酸雌二醇片，2 mg/次，2次/d，连续用药21 d，用药第10天加服安宫黄体酮，6 mg/d。

1.3 观察指标

两组术后均密切询问患者的下腹疼痛情况、月经变化，并在术后第3个月经期后3～7 d行宫腔镜复查，观察宫腔恢复情况及是否发生再次粘连。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组月经变化的比较

观察组的月经总改善率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组临床疗效的比较

观察组治疗后宫腔形态恢复正常率显著高于对照组，术后复发宫腔粘连率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组不良反应的比较

两组治疗期间均未见药物相关不良反应，无肝肾功能损害，安全性较好。

3 讨论

宫腔粘连常见宫腔前后壁粘连，患者常表现为月经异常甚至不孕等，临床预后不良。宫腔镜检查与镜下粘连切开术是目前临床治疗宫腔粘连的标准方案，但术后存在再次粘连等问题，严重影响患者的术后康复[3-4]，因此采取合理有效的方式预防宫腔粘连分离术后再粘连具有重要意义。

医用石蜡油是从石油中分馏而成的一种含有碳原子的18～24饱和链烃多种液体混合物，是一种无色无味的透明油状液体，不溶于乙醇和水，可与多种脂肪任意混合[5]。临床研究显示，石蜡油具有良好的润滑作用以及较低的敏感性，预防宫腔粘连具有显著效果，但由于涂抹石蜡油的范围有限，加之炎症因素等也可诱发粘连，故单纯应用石蜡油往往无法彻底预防粘连[6]。戊酸雌二醇片是一种雌激素类药物，主要成分为戊酸雌二醇，其具有与人体天然雌激素相同的结构[7]。戊酸雌二醇片经口服后能发挥特异性微粒化以及酯化作用，可快速溶解和吸收，促进间质细胞以及子宫内膜的有丝分裂，加速裸露区域的上皮化，刺激内膜增殖与修复，从而预防粘连的发生[8-9]。本研究中，观察组在宫腔粘连分离术后应用石蜡油联合戊酸雌二醇片治疗，而对照组仅应用石蜡油涂抹治疗，结果显示，两组的月经状况均得以改善，宫腔形态均有不同程度的改善，但观察组的月经改善率达95.0%，显著高于对照组的80.0%，宫腔形态恢复正常率为95.0%，亦显著高于对照组的65.0%。此外，观察组宫腔再粘连率仅为5.0%，显著低于对照组的35.0%，治疗过程中未见明显不良反应。

综上所述，宫腔粘连分离术后应用石蜡油联合戊酸雌二醇片治疗可显著改善症状，促进宫颈形态的恢复，预防再次粘连的发生，不良反应少，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 谢元媚，张秋实，刘雯雯，等.几丁糖联合补佳乐在宫腔粘连术后的预防疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2013，24（5）：740-742.

[2] 张莘，张丙忠，冯淑英，等.补佳乐用于防止再次宫腔粘连的疗效观察[J].中国妇幼保健，2010，25（4）：559-560.

[3] 吕志诚，苏芝兰，王湘辉，等.胃管灌注泛影葡胺和医用石蜡油治疗粘连性小肠梗阻对比研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2010，19（12）：1130-1132.

[4] 王玲玉.医用液状石蜡在预防人工流产后宫颈粘连中的应用[J].护理研究，2010，24（9）：794.

[5] 王云英.补佳乐用于宫腔粘连分离术后防止再粘连的临床研究[J].中国保健营养，2014，24（1）：69-70.

[6] 刘晓霞，赵雅娟.宫腔粘连电切术后人工周期应用的临床观察[J].求医问药·学术版，2012，10（3）：600-601.

[7] 沈铭恩，许文茵.人工流产术后应用戊酸雌二醇预防宫腔粘连的临床观察[J].中国保健营养，2012，22（7）：203.

[8] 刘纯英，张明，王秀娟，等.宫腔镜手术联合术后戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连49例临床分析[J].中国当代医药，2012，19（1）：29，31.

[9] 王亚茹，刘菊玲.戊酸雌二醇在绝经妇女取环中的应用[J].陕西医学杂志，2011，40（4）：497-498.

（收稿日期：2014-09-17 本文编辑：祁海文）endprint

[摘要] 目的 探讨石蜡油联合戊酸雌二醇片预防宫颈粘连分离术后再次粘连的效果。 方法 选择2012年5月～2014年5月在本院行宫腔粘连分离术的40例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各20例。对照组术后应用石蜡油，观察组应用石蜡油联合戊酸雌二醇片，比较两组术后的再次粘连发生率。 结果 观察组的月经改善率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组宫腔再次粘连率为5.0%，显著低于对照组的35.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 石蜡油联合戊酸雌二醇片能够有效预防宫颈粘连分离术后再粘连，效果显著，值得临床推广应用。

[关键词] 宫腔粘连；石蜡油；戊酸雌二醇片；临床疗效

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0182-02

宫腔粘连的发生主要与低雌激素水平下感染以及宫腔内创伤等因素有关，患者常表现为月经量过少、闭经甚至是生育障碍等[1]。近年来，随着宫腔侵入性操作的增加，宫腔粘连的发病率呈现上升趋势。宫腔镜手术在治疗宫腔粘连方面具有显著效果，但存在术后再次粘连的风险，进而影响患者生活质量[2]。本院采用石蜡油联合戊酸雌二醇片预防宫腔粘连分离术后再粘连，取得了显著效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月～2014年5月在本院行宫腔粘连分离术的40例患者作为研究对象，年龄21～40岁，平均（29.4±1.2）岁；临床症状：12例月经量减少，24例闭经，4例周期性下腹疼痛；粘连类型：13例为中央型粘连，19例为周围型粘连，8例为混合型粘连；粘连程度：14例为Ⅰ度，15例为Ⅱ度，11例为Ⅲ度。患者均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。将入选患者随机分为观察组与对照组，各20例。两组的年龄、临床症状、粘连类型与粘连程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均在经期后3～7 d内应用宫腔镜进行检查，并在镜下实施宫腔粘连电切分离术，术毕在宫腔内留置避孕环，同时采用消毒石蜡油棉签伸入宫腔内进行涂抹，轻轻旋转2～3周以后，边旋转边向外将棉签取出。术后均予以常规监护，并给与抗生素预防感染治疗5～7 d。观察组在术后第2天予口服戊酸雌二醇片，2 mg/次，2次/d，连续用药21 d，用药第10天加服安宫黄体酮，6 mg/d。

1.3 观察指标

两组术后均密切询问患者的下腹疼痛情况、月经变化，并在术后第3个月经期后3～7 d行宫腔镜复查，观察宫腔恢复情况及是否发生再次粘连。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组月经变化的比较

观察组的月经总改善率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组临床疗效的比较

观察组治疗后宫腔形态恢复正常率显著高于对照组，术后复发宫腔粘连率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组不良反应的比较

两组治疗期间均未见药物相关不良反应，无肝肾功能损害，安全性较好。

3 讨论

宫腔粘连常见宫腔前后壁粘连，患者常表现为月经异常甚至不孕等，临床预后不良。宫腔镜检查与镜下粘连切开术是目前临床治疗宫腔粘连的标准方案，但术后存在再次粘连等问题，严重影响患者的术后康复[3-4]，因此采取合理有效的方式预防宫腔粘连分离术后再粘连具有重要意义。

医用石蜡油是从石油中分馏而成的一种含有碳原子的18～24饱和链烃多种液体混合物，是一种无色无味的透明油状液体，不溶于乙醇和水，可与多种脂肪任意混合[5]。临床研究显示，石蜡油具有良好的润滑作用以及较低的敏感性，预防宫腔粘连具有显著效果，但由于涂抹石蜡油的范围有限，加之炎症因素等也可诱发粘连，故单纯应用石蜡油往往无法彻底预防粘连[6]。戊酸雌二醇片是一种雌激素类药物，主要成分为戊酸雌二醇，其具有与人体天然雌激素相同的结构[7]。戊酸雌二醇片经口服后能发挥特异性微粒化以及酯化作用，可快速溶解和吸收，促进间质细胞以及子宫内膜的有丝分裂，加速裸露区域的上皮化，刺激内膜增殖与修复，从而预防粘连的发生[8-9]。本研究中，观察组在宫腔粘连分离术后应用石蜡油联合戊酸雌二醇片治疗，而对照组仅应用石蜡油涂抹治疗，结果显示，两组的月经状况均得以改善，宫腔形态均有不同程度的改善，但观察组的月经改善率达95.0%，显著高于对照组的80.0%，宫腔形态恢复正常率为95.0%，亦显著高于对照组的65.0%。此外，观察组宫腔再粘连率仅为5.0%，显著低于对照组的35.0%，治疗过程中未见明显不良反应。

综上所述，宫腔粘连分离术后应用石蜡油联合戊酸雌二醇片治疗可显著改善症状，促进宫颈形态的恢复，预防再次粘连的发生，不良反应少，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 谢元媚，张秋实，刘雯雯，等.几丁糖联合补佳乐在宫腔粘连术后的预防疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2013，24（5）：740-742.

[2] 张莘，张丙忠，冯淑英，等.补佳乐用于防止再次宫腔粘连的疗效观察[J].中国妇幼保健，2010，25（4）：559-560.

[3] 吕志诚，苏芝兰，王湘辉，等.胃管灌注泛影葡胺和医用石蜡油治疗粘连性小肠梗阻对比研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2010，19（12）：1130-1132.

[4] 王玲玉.医用液状石蜡在预防人工流产后宫颈粘连中的应用[J].护理研究，2010，24（9）：794.

[5] 王云英.补佳乐用于宫腔粘连分离术后防止再粘连的临床研究[J].中国保健营养，2014，24（1）：69-70.

[6] 刘晓霞，赵雅娟.宫腔粘连电切术后人工周期应用的临床观察[J].求医问药·学术版，2012，10（3）：600-601.

[7] 沈铭恩，许文茵.人工流产术后应用戊酸雌二醇预防宫腔粘连的临床观察[J].中国保健营养，2012，22（7）：203.

[8] 刘纯英，张明，王秀娟，等.宫腔镜手术联合术后戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连49例临床分析[J].中国当代医药，2012，19（1）：29，31.

[9] 王亚茹，刘菊玲.戊酸雌二醇在绝经妇女取环中的应用[J].陕西医学杂志，2011，40（4）：497-498.

（收稿日期：2014-09-17 本文编辑：祁海文）endprint

[摘要] 目的 探讨石蜡油联合戊酸雌二醇片预防宫颈粘连分离术后再次粘连的效果。 方法 选择2012年5月～2014年5月在本院行宫腔粘连分离术的40例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各20例。对照组术后应用石蜡油，观察组应用石蜡油联合戊酸雌二醇片，比较两组术后的再次粘连发生率。 结果 观察组的月经改善率为95.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组宫腔再次粘连率为5.0%，显著低于对照组的35.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 石蜡油联合戊酸雌二醇片能够有效预防宫颈粘连分离术后再粘连，效果显著，值得临床推广应用。

[关键词] 宫腔粘连；石蜡油；戊酸雌二醇片；临床疗效

[中图分类号] R711.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0182-02

宫腔粘连的发生主要与低雌激素水平下感染以及宫腔内创伤等因素有关，患者常表现为月经量过少、闭经甚至是生育障碍等[1]。近年来，随着宫腔侵入性操作的增加，宫腔粘连的发病率呈现上升趋势。宫腔镜手术在治疗宫腔粘连方面具有显著效果，但存在术后再次粘连的风险，进而影响患者生活质量[2]。本院采用石蜡油联合戊酸雌二醇片预防宫腔粘连分离术后再粘连，取得了显著效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月～2014年5月在本院行宫腔粘连分离术的40例患者作为研究对象，年龄21～40岁，平均（29.4±1.2）岁；临床症状：12例月经量减少，24例闭经，4例周期性下腹疼痛；粘连类型：13例为中央型粘连，19例为周围型粘连，8例为混合型粘连；粘连程度：14例为Ⅰ度，15例为Ⅱ度，11例为Ⅲ度。患者均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。将入选患者随机分为观察组与对照组，各20例。两组的年龄、临床症状、粘连类型与粘连程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均在经期后3～7 d内应用宫腔镜进行检查，并在镜下实施宫腔粘连电切分离术，术毕在宫腔内留置避孕环，同时采用消毒石蜡油棉签伸入宫腔内进行涂抹，轻轻旋转2～3周以后，边旋转边向外将棉签取出。术后均予以常规监护，并给与抗生素预防感染治疗5～7 d。观察组在术后第2天予口服戊酸雌二醇片，2 mg/次，2次/d，连续用药21 d，用药第10天加服安宫黄体酮，6 mg/d。

1.3 观察指标

两组术后均密切询问患者的下腹疼痛情况、月经变化，并在术后第3个月经期后3～7 d行宫腔镜复查，观察宫腔恢复情况及是否发生再次粘连。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组月经变化的比较

观察组的月经总改善率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组临床疗效的比较

观察组治疗后宫腔形态恢复正常率显著高于对照组，术后复发宫腔粘连率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组不良反应的比较

两组治疗期间均未见药物相关不良反应，无肝肾功能损害，安全性较好。

3 讨论

宫腔粘连常见宫腔前后壁粘连，患者常表现为月经异常甚至不孕等，临床预后不良。宫腔镜检查与镜下粘连切开术是目前临床治疗宫腔粘连的标准方案，但术后存在再次粘连等问题，严重影响患者的术后康复[3-4]，因此采取合理有效的方式预防宫腔粘连分离术后再粘连具有重要意义。

医用石蜡油是从石油中分馏而成的一种含有碳原子的18～24饱和链烃多种液体混合物，是一种无色无味的透明油状液体，不溶于乙醇和水，可与多种脂肪任意混合[5]。临床研究显示，石蜡油具有良好的润滑作用以及较低的敏感性，预防宫腔粘连具有显著效果，但由于涂抹石蜡油的范围有限，加之炎症因素等也可诱发粘连，故单纯应用石蜡油往往无法彻底预防粘连[6]。戊酸雌二醇片是一种雌激素类药物，主要成分为戊酸雌二醇，其具有与人体天然雌激素相同的结构[7]。戊酸雌二醇片经口服后能发挥特异性微粒化以及酯化作用，可快速溶解和吸收，促进间质细胞以及子宫内膜的有丝分裂，加速裸露区域的上皮化，刺激内膜增殖与修复，从而预防粘连的发生[8-9]。本研究中，观察组在宫腔粘连分离术后应用石蜡油联合戊酸雌二醇片治疗，而对照组仅应用石蜡油涂抹治疗，结果显示，两组的月经状况均得以改善，宫腔形态均有不同程度的改善，但观察组的月经改善率达95.0%，显著高于对照组的80.0%，宫腔形态恢复正常率为95.0%，亦显著高于对照组的65.0%。此外，观察组宫腔再粘连率仅为5.0%，显著低于对照组的35.0%，治疗过程中未见明显不良反应。

综上所述，宫腔粘连分离术后应用石蜡油联合戊酸雌二醇片治疗可显著改善症状，促进宫颈形态的恢复，预防再次粘连的发生，不良反应少，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 谢元媚，张秋实，刘雯雯，等.几丁糖联合补佳乐在宫腔粘连术后的预防疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2013，24（5）：740-742.

[2] 张莘，张丙忠，冯淑英，等.补佳乐用于防止再次宫腔粘连的疗效观察[J].中国妇幼保健，2010，25（4）：559-560.

[3] 吕志诚，苏芝兰，王湘辉，等.胃管灌注泛影葡胺和医用石蜡油治疗粘连性小肠梗阻对比研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2010，19（12）：1130-1132.

[4] 王玲玉.医用液状石蜡在预防人工流产后宫颈粘连中的应用[J].护理研究，2010，24（9）：794.

[5] 王云英.补佳乐用于宫腔粘连分离术后防止再粘连的临床研究[J].中国保健营养，2014，24（1）：69-70.

[6] 刘晓霞，赵雅娟.宫腔粘连电切术后人工周期应用的临床观察[J].求医问药·学术版，2012，10（3）：600-601.

[7] 沈铭恩，许文茵.人工流产术后应用戊酸雌二醇预防宫腔粘连的临床观察[J].中国保健营养，2012，22（7）：203.

[8] 刘纯英，张明，王秀娟，等.宫腔镜手术联合术后戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连49例临床分析[J].中国当代医药，2012，19（1）：29，31.

[9] 王亚茹，刘菊玲.戊酸雌二醇在绝经妇女取环中的应用[J].陕西医学杂志，2011，40（4）：497-498.

（收稿日期：2014-09-17 本文编辑：祁海文）endprint