综合护理措施对自发性气胸患者的应用效果观察

霍正英

[摘要] 目的 探讨综合护理措施对自发性气胸患者的应用效果。 方法 将52例自发性气胸住院患者随机分为对照组和观察组，分别给予常规护理和综合性护理措施，比较两组患者的临床疗效和对护理的总满意度。 结果 观察组的总有效率、总满意率均显著高于对照组（χ2=4.127，P=0.042；χ2=4.457，P=0.032）。 结论 综合性护理措施可有效提高自发性气胸患者的临床疗效和对护理服务的满意度，值得临床进一步推广应用。

[关键词] 综合护理措施；自发性气胸；应用效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0140-02

胸膜腔内积气称为气胸（pneumothorax）。气胸多因肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿透胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致[1]。自发性气胸是气胸的一种，是最常见的呼吸系统急症，若不及时救护将危及患者的生命。在救治过程中，综合护理措施尤为重要。笔者结合多年的临床护理经验，对本院52例自发性气胸住院患者的护理方式进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院外科2013年1月～2013年12月住院的符合自发性气胸确诊标准的52例患者作为研究对象，将其随机分为干预组和对照组，每组26例。干预组：男25例，女1例，平均年龄（51.92±23.33）岁，对照组：男23例，女3例，平均年龄（47.85±23.27）岁。两组患者的性别、年龄差异无统计学意义（χ2=1.083，P=0.298；t=0.631，P=0.531），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予外科基础常规护理：①严密观察生命体征。②胸腔闭式引流术护理：胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸的有效措施之一[2]。术前要向患者说明目的、方法和注意事项，术后保持胸腔闭式引流的密闭性，注意防止引流管破裂、漏气，定时挤压引流管，观察引流管水柱波动情况，并做好详细记录。③用药护理：遵医嘱给予止痛剂和抗生素等，并观察药物副作用。④持续给氧 保证患者SaO2>90%，以促进胸膜腔内气体的吸收。

干预组在对照组护理的基础上采取综合性护理干预。①心理护理：气胸患者因胸痛、呼吸困难等造成心里焦虑和恐惧，护理人员应根据患者的特征制订个性化的调试方法，指导患者换气和吸氧，播放具有缓解情绪的音乐，2次/d，30 min /次，转移患者的注意力，积极与患者沟通、交流，特别是当患者咳嗽时看到引流管内有血液、大量气泡溢出时，一定要向患者说明这是疾病的自然过程，缓解患者焦虑和恐惧的心情。②饮食护理：指导患者及其家属多吃新鲜的蔬菜和水果，适当多饮水，以保持大便通畅。③睡眠护理：气胸患者夜间也会有明显的胸痛、呼吸困难等症状，对患者的睡眠影响较大，护理人员要教会患者放松技巧，持续缓慢的深呼吸，放松肌肉，缓解疼痛，但是切勿服用镇痛、镇静类药物，症状严重时要报告医生。④体位护理：急性发作时嘱患者必须绝对卧床休息，以免破裂口扩大而难以愈合。胸腔内气体过多时，患者可取坐位或者半卧位，鼓励患者适当活动。

1.3 观察指标及效果评价

1.3.1 临床疗效 判定标准[3]：治愈为胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽症状消失，呼吸音及X胸片正常；好转为临床症状有所缓解；无效为临床症状无明显缓解，甚至加重。总有效=治愈+好转。

1.3.2 护理满意度 采用自行设计的护理满意度调查问卷对患者进行一对一问卷调查，满意程度分为非常满意、满意和不满意3个等级，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

数据应用Excel2003和SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率的比较

观察组的对照组的总有效率分别为96.15%、76.92%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.127，P=0.042）（表1）。

2.2 两组总满意率的比较

观察组和对照组对护理工作的总满意率分别为92.31%、69.23%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.457，P=0.032）（表2）。

3 讨论

自发性气胸不仅给躯体带来严重不适，而且严重影响患者的精神心理状况，而不良的情绪又会导致患者的生活质量下降，甚或加重疾病[4]。自发性气胸发病时病情急重，病死率为9%～32.9%，高龄、基础病变严重、张力性气胸及有并发症者预后险恶[5]，严重影响患者的生活质量。及时有效的治疗是自发性气胸患者的迫切要求。护理方案的更新，选择最佳护理方案是护士的追求[6]，因此综合有效的护理措施对患者的预后和康复就显得尤为重要。患者中老年人居多，其喜怒无常的情绪变化和根深蒂固的饮食习惯加大了护理难度，护理人员更要耐心对其进行宣传教育和心理疏导，逐渐改变其紧张及焦虑情绪，减少发病诱因。适当的体位和充足的睡眠可加速胸腔气体排出。本研究结果显示，实施心理、饮食、睡眠与体位等综合性护理措施，可明显提高患者的临床总有效率，与国内相关报道基本一致[7-12]。

综上所述，结合常规护理并以心理护理、饮食护理、睡眠护理及体位护理为主的综合性护理干预能有效缓解胸痛、呼吸困难等临床症状，提高临床治疗效果和对护理服务的满意度，值得临床借鉴推广。

[参考文献]

[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2004：316-319.

[2] 梅婷.自发性气胸的护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（8）：357.

[3] 中华医学会.临床诊疗指南：呼吸病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：135.

[4] 严杰.综合护理干预对自发性气胸患者心理及疗效影响[J].护理实践与研究，2012，9（4）：18-19.

[5] 赵延玲.自发性大量气胸的临床护理与分析[J].中国伤残医学，2014，22（9）：268.

[6] 王洪娟，施亚斌，江金彩，等.自发性气胸临床护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（1）：144-145.

[7] 魏喜玲，张丽，吴彩云.自发性气胸的护理[J].河北医药，2010，32（18）：2619-2620.

[8] 王伟华，王健.自发性气胸患者护理[J].中国医药指南，2012，11（6）：650-651.

[9] 吴欣萍.护理干预对自发性气胸患者术后疼痛的影响[J].中国社区医师·医学专业，2012，32（34）：326-327.

[10] 彭姝芳.自发性气胸患者护理对策探析[J].中国卫生产业，2013，10（29）：45-46.

[11] 徐峨，方桂艳，王晶荣.自发性气胸的健康教育及护理指导[J].中国医药指南，2013，11（28）：528-529.

[12] 黄海霞，王巧平，朱廷昌，等.自发性气胸患者行胸腔闭式引流术的护理[J].航空航天医学杂志，2014，25（8）：1157-1158.

（收稿日期：2014-10-24 本文编辑：许俊琴）endprint

[摘要] 目的 探讨综合护理措施对自发性气胸患者的应用效果。 方法 将52例自发性气胸住院患者随机分为对照组和观察组，分别给予常规护理和综合性护理措施，比较两组患者的临床疗效和对护理的总满意度。 结果 观察组的总有效率、总满意率均显著高于对照组（χ2=4.127，P=0.042；χ2=4.457，P=0.032）。 结论 综合性护理措施可有效提高自发性气胸患者的临床疗效和对护理服务的满意度，值得临床进一步推广应用。

[关键词] 综合护理措施；自发性气胸；应用效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0140-02

胸膜腔内积气称为气胸（pneumothorax）。气胸多因肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿透胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致[1]。自发性气胸是气胸的一种，是最常见的呼吸系统急症，若不及时救护将危及患者的生命。在救治过程中，综合护理措施尤为重要。笔者结合多年的临床护理经验，对本院52例自发性气胸住院患者的护理方式进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院外科2013年1月～2013年12月住院的符合自发性气胸确诊标准的52例患者作为研究对象，将其随机分为干预组和对照组，每组26例。干预组：男25例，女1例，平均年龄（51.92±23.33）岁，对照组：男23例，女3例，平均年龄（47.85±23.27）岁。两组患者的性别、年龄差异无统计学意义（χ2=1.083，P=0.298；t=0.631，P=0.531），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予外科基础常规护理：①严密观察生命体征。②胸腔闭式引流术护理：胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸的有效措施之一[2]。术前要向患者说明目的、方法和注意事项，术后保持胸腔闭式引流的密闭性，注意防止引流管破裂、漏气，定时挤压引流管，观察引流管水柱波动情况，并做好详细记录。③用药护理：遵医嘱给予止痛剂和抗生素等，并观察药物副作用。④持续给氧 保证患者SaO2>90%，以促进胸膜腔内气体的吸收。

干预组在对照组护理的基础上采取综合性护理干预。①心理护理：气胸患者因胸痛、呼吸困难等造成心里焦虑和恐惧，护理人员应根据患者的特征制订个性化的调试方法，指导患者换气和吸氧，播放具有缓解情绪的音乐，2次/d，30 min /次，转移患者的注意力，积极与患者沟通、交流，特别是当患者咳嗽时看到引流管内有血液、大量气泡溢出时，一定要向患者说明这是疾病的自然过程，缓解患者焦虑和恐惧的心情。②饮食护理：指导患者及其家属多吃新鲜的蔬菜和水果，适当多饮水，以保持大便通畅。③睡眠护理：气胸患者夜间也会有明显的胸痛、呼吸困难等症状，对患者的睡眠影响较大，护理人员要教会患者放松技巧，持续缓慢的深呼吸，放松肌肉，缓解疼痛，但是切勿服用镇痛、镇静类药物，症状严重时要报告医生。④体位护理：急性发作时嘱患者必须绝对卧床休息，以免破裂口扩大而难以愈合。胸腔内气体过多时，患者可取坐位或者半卧位，鼓励患者适当活动。

1.3 观察指标及效果评价

1.3.1 临床疗效 判定标准[3]：治愈为胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽症状消失，呼吸音及X胸片正常；好转为临床症状有所缓解；无效为临床症状无明显缓解，甚至加重。总有效=治愈+好转。

1.3.2 护理满意度 采用自行设计的护理满意度调查问卷对患者进行一对一问卷调查，满意程度分为非常满意、满意和不满意3个等级，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

数据应用Excel2003和SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率的比较

观察组的对照组的总有效率分别为96.15%、76.92%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.127，P=0.042）（表1）。

2.2 两组总满意率的比较

观察组和对照组对护理工作的总满意率分别为92.31%、69.23%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.457，P=0.032）（表2）。

3 讨论

自发性气胸不仅给躯体带来严重不适，而且严重影响患者的精神心理状况，而不良的情绪又会导致患者的生活质量下降，甚或加重疾病[4]。自发性气胸发病时病情急重，病死率为9%～32.9%，高龄、基础病变严重、张力性气胸及有并发症者预后险恶[5]，严重影响患者的生活质量。及时有效的治疗是自发性气胸患者的迫切要求。护理方案的更新，选择最佳护理方案是护士的追求[6]，因此综合有效的护理措施对患者的预后和康复就显得尤为重要。患者中老年人居多，其喜怒无常的情绪变化和根深蒂固的饮食习惯加大了护理难度，护理人员更要耐心对其进行宣传教育和心理疏导，逐渐改变其紧张及焦虑情绪，减少发病诱因。适当的体位和充足的睡眠可加速胸腔气体排出。本研究结果显示，实施心理、饮食、睡眠与体位等综合性护理措施，可明显提高患者的临床总有效率，与国内相关报道基本一致[7-12]。

综上所述，结合常规护理并以心理护理、饮食护理、睡眠护理及体位护理为主的综合性护理干预能有效缓解胸痛、呼吸困难等临床症状，提高临床治疗效果和对护理服务的满意度，值得临床借鉴推广。

[参考文献]

[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2004：316-319.

[2] 梅婷.自发性气胸的护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（8）：357.

[3] 中华医学会.临床诊疗指南：呼吸病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：135.

[4] 严杰.综合护理干预对自发性气胸患者心理及疗效影响[J].护理实践与研究，2012，9（4）：18-19.

[5] 赵延玲.自发性大量气胸的临床护理与分析[J].中国伤残医学，2014，22（9）：268.

[6] 王洪娟，施亚斌，江金彩，等.自发性气胸临床护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（1）：144-145.

[7] 魏喜玲，张丽，吴彩云.自发性气胸的护理[J].河北医药，2010，32（18）：2619-2620.

[8] 王伟华，王健.自发性气胸患者护理[J].中国医药指南，2012，11（6）：650-651.

[9] 吴欣萍.护理干预对自发性气胸患者术后疼痛的影响[J].中国社区医师·医学专业，2012，32（34）：326-327.

[10] 彭姝芳.自发性气胸患者护理对策探析[J].中国卫生产业，2013，10（29）：45-46.

[11] 徐峨，方桂艳，王晶荣.自发性气胸的健康教育及护理指导[J].中国医药指南，2013，11（28）：528-529.

[12] 黄海霞，王巧平，朱廷昌，等.自发性气胸患者行胸腔闭式引流术的护理[J].航空航天医学杂志，2014，25（8）：1157-1158.

（收稿日期：2014-10-24 本文编辑：许俊琴）endprint

[摘要] 目的 探讨综合护理措施对自发性气胸患者的应用效果。 方法 将52例自发性气胸住院患者随机分为对照组和观察组，分别给予常规护理和综合性护理措施，比较两组患者的临床疗效和对护理的总满意度。 结果 观察组的总有效率、总满意率均显著高于对照组（χ2=4.127，P=0.042；χ2=4.457，P=0.032）。 结论 综合性护理措施可有效提高自发性气胸患者的临床疗效和对护理服务的满意度，值得临床进一步推广应用。

[关键词] 综合护理措施；自发性气胸；应用效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0140-02

胸膜腔内积气称为气胸（pneumothorax）。气胸多因肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿透胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致[1]。自发性气胸是气胸的一种，是最常见的呼吸系统急症，若不及时救护将危及患者的生命。在救治过程中，综合护理措施尤为重要。笔者结合多年的临床护理经验，对本院52例自发性气胸住院患者的护理方式进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院外科2013年1月～2013年12月住院的符合自发性气胸确诊标准的52例患者作为研究对象，将其随机分为干预组和对照组，每组26例。干预组：男25例，女1例，平均年龄（51.92±23.33）岁，对照组：男23例，女3例，平均年龄（47.85±23.27）岁。两组患者的性别、年龄差异无统计学意义（χ2=1.083，P=0.298；t=0.631，P=0.531），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予外科基础常规护理：①严密观察生命体征。②胸腔闭式引流术护理：胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸的有效措施之一[2]。术前要向患者说明目的、方法和注意事项，术后保持胸腔闭式引流的密闭性，注意防止引流管破裂、漏气，定时挤压引流管，观察引流管水柱波动情况，并做好详细记录。③用药护理：遵医嘱给予止痛剂和抗生素等，并观察药物副作用。④持续给氧 保证患者SaO2>90%，以促进胸膜腔内气体的吸收。

干预组在对照组护理的基础上采取综合性护理干预。①心理护理：气胸患者因胸痛、呼吸困难等造成心里焦虑和恐惧，护理人员应根据患者的特征制订个性化的调试方法，指导患者换气和吸氧，播放具有缓解情绪的音乐，2次/d，30 min /次，转移患者的注意力，积极与患者沟通、交流，特别是当患者咳嗽时看到引流管内有血液、大量气泡溢出时，一定要向患者说明这是疾病的自然过程，缓解患者焦虑和恐惧的心情。②饮食护理：指导患者及其家属多吃新鲜的蔬菜和水果，适当多饮水，以保持大便通畅。③睡眠护理：气胸患者夜间也会有明显的胸痛、呼吸困难等症状，对患者的睡眠影响较大，护理人员要教会患者放松技巧，持续缓慢的深呼吸，放松肌肉，缓解疼痛，但是切勿服用镇痛、镇静类药物，症状严重时要报告医生。④体位护理：急性发作时嘱患者必须绝对卧床休息，以免破裂口扩大而难以愈合。胸腔内气体过多时，患者可取坐位或者半卧位，鼓励患者适当活动。

1.3 观察指标及效果评价

1.3.1 临床疗效 判定标准[3]：治愈为胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽症状消失，呼吸音及X胸片正常；好转为临床症状有所缓解；无效为临床症状无明显缓解，甚至加重。总有效=治愈+好转。

1.3.2 护理满意度 采用自行设计的护理满意度调查问卷对患者进行一对一问卷调查，满意程度分为非常满意、满意和不满意3个等级，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学处理

数据应用Excel2003和SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率的比较

观察组的对照组的总有效率分别为96.15%、76.92%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.127，P=0.042）（表1）。

2.2 两组总满意率的比较

观察组和对照组对护理工作的总满意率分别为92.31%、69.23%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.457，P=0.032）（表2）。

3 讨论

自发性气胸不仅给躯体带来严重不适，而且严重影响患者的精神心理状况，而不良的情绪又会导致患者的生活质量下降，甚或加重疾病[4]。自发性气胸发病时病情急重，病死率为9%～32.9%，高龄、基础病变严重、张力性气胸及有并发症者预后险恶[5]，严重影响患者的生活质量。及时有效的治疗是自发性气胸患者的迫切要求。护理方案的更新，选择最佳护理方案是护士的追求[6]，因此综合有效的护理措施对患者的预后和康复就显得尤为重要。患者中老年人居多，其喜怒无常的情绪变化和根深蒂固的饮食习惯加大了护理难度，护理人员更要耐心对其进行宣传教育和心理疏导，逐渐改变其紧张及焦虑情绪，减少发病诱因。适当的体位和充足的睡眠可加速胸腔气体排出。本研究结果显示，实施心理、饮食、睡眠与体位等综合性护理措施，可明显提高患者的临床总有效率，与国内相关报道基本一致[7-12]。

综上所述，结合常规护理并以心理护理、饮食护理、睡眠护理及体位护理为主的综合性护理干预能有效缓解胸痛、呼吸困难等临床症状，提高临床治疗效果和对护理服务的满意度，值得临床借鉴推广。

[参考文献]

[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2004：316-319.

[2] 梅婷.自发性气胸的护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（8）：357.

[3] 中华医学会.临床诊疗指南：呼吸病学分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：135.

[4] 严杰.综合护理干预对自发性气胸患者心理及疗效影响[J].护理实践与研究，2012，9（4）：18-19.

[5] 赵延玲.自发性大量气胸的临床护理与分析[J].中国伤残医学，2014，22（9）：268.

[6] 王洪娟，施亚斌，江金彩，等.自发性气胸临床护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（1）：144-145.

[7] 魏喜玲，张丽，吴彩云.自发性气胸的护理[J].河北医药，2010，32（18）：2619-2620.

[8] 王伟华，王健.自发性气胸患者护理[J].中国医药指南，2012，11（6）：650-651.

[9] 吴欣萍.护理干预对自发性气胸患者术后疼痛的影响[J].中国社区医师·医学专业，2012，32（34）：326-327.

[10] 彭姝芳.自发性气胸患者护理对策探析[J].中国卫生产业，2013，10（29）：45-46.

[11] 徐峨，方桂艳，王晶荣.自发性气胸的健康教育及护理指导[J].中国医药指南，2013，11（28）：528-529.

[12] 黄海霞，王巧平，朱廷昌，等.自发性气胸患者行胸腔闭式引流术的护理[J].航空航天医学杂志，2014，25（8）：1157-1158.

（收稿日期：2014-10-24 本文编辑：许俊琴）endprint