微波治疗鼻出血的临床价值及可行性研究

卢 华（陕西省宝鸡市第二人民医院，陕西 宝鸡 721000）

鼻出血是耳鼻喉科常见的一种疾病，它既是一种症状也是一种疾病。多是由于鼻腔病变引起，也可是全身疾病所致，一般多为单侧，也可为双侧，可反复出血，也可持续性出血，出血量不等，轻者仅仅是鼻涕带血，数滴或数毫升，严重者出血可达数十毫升甚至数百毫升，最终导致失血性休克，多数情况下出血可自行停止，严重者出血不止，需即刻处理[1]。出血可发生在鼻腔任何部位，以鼻中隔前下区较为常见。对于鼻出血的治疗多数患者可通过拇指和示指紧捏两侧鼻翼根部，压住鼻中隔前下方，均可自行局部止血，经自行止血无效者，应到医院进行医治，可行填塞止血海绵进行止血[2-3]。本研究通过对90例鼻出血患者采用不同止血方法，其中微波治疗鼻出血临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年3月～2011年3月来我院就诊治疗鼻出血患者90例作为本次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析研究。男48例，女42例，年龄10～75岁，平均42.5岁，病程在数小时至数天不等。单侧鼻腔出血51例，双侧鼻腔出血39例。出血部位：鼻中隔前下方克氏静脉丛出血34例，下鼻道外侧壁后方的吴氏静脉丛出血21例，中鼻道出血16例，下鼻道出血9例，鼻咽顶部出血6例，中鼻道后端出血4例，其中高血压病史者17例，糖尿病病史者14例，贫血8例。分为治疗组与对照组，每组45例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采用填塞止血海绵，将明胶海绵上放置少量云南白药，放入一侧鼻腔内，将鼻翼压向鼻中隔3～5 min，即可止血，如无明胶海绵，可用1%麻黄素海绵放入患者鼻腔，压迫数分钟，可使血停止，使用海绵时应注意不要放置过长时间，以免继发感染出现再出血。治疗组采用微波治疗鼻出血，让患者取坐位或半卧位，以1%麻黄素对鼻腔表面进行麻醉，根据出血部位选择适合的微波探头，在活动性出血控制后，局部皮肤干燥时，用微波探头直接接触出血点，进行热凝止血，如因微波刀头热凝时出现出血，可使用血管收缩剂进行压迫止血，在用探头瞄准出血点以点射的方式进行止血。对于找不到的出血点，必须在查明出血点后，按上述方式进行止血。

1.3 观察指标：经过止血治疗后，观察两组患者临床治疗效果及并发症发生情况，并进行分析比对。

1.4 疗效判定标准：显效：经过止血治疗未出现再出血，无并发症发生。有效：经治疗未发现再出血，偶有头痛头胀、鼻腔肿胀感，此外无其他不适。无效：经治疗后又出现再出血，且出现不同程度头痛头胀、鼻腔肿胀等不适症状。

1.5 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床治疗效果：治疗组临床治疗总有效率为95.56%，显著高于对照组（总有效率为77.78%），两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 比较两组患者临床治疗效果[例（%）]

2.2 两组患者治疗后并发症发生情况比较：治疗组患者并发症发生率为8.88%；对照组患者并发症发生率22.22%，两组并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗后并发症发生情况[例（%）]

3 讨论

鼻出血是病理条件下人体最多见的出血，有多种原因引起，如外伤、炎性反应、肿瘤、鼻腔异物等，对于鼻出血最常用的办法是压迫止血，因鼻腔出血部位好发于鼻中隔前下方，用手的拇指和食指将鼻翼向鼻中隔方法挤压，可使出血部位受压而止血，对于凝血功能正常者，止血时间3～4 min。但对于鼻腔后部或隐藏部位的出血采用压迫止血方法往往无效。通过本研究不难看出，微波治疗鼻出血临床效果显著优于压迫止血，且治疗后并发生发生率较低，患者痛苦小，具有一定临床使用价值，值得临床及基层医疗单位广泛使用。

[1] 文景爱,张瑞迪,陈 宏,等.三种鼻腔填塞发用于控制鼻出血的对比研究[J].国际护理学杂志,2010,29(4):620.

[2] 崔树勋,赵德安.鼻出血的治疗研究进展[J].中国社区医师,2010,12(1):4.

[3] 陈国辉.鼻内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血[J].当代医学,2011,22(1):125.