探讨近年来恶性淋巴肿瘤的治疗方法与疗效

董进梅，刘 丽（云南省普洱市人民医院血液科，云南 普洱 665000）

淋巴瘤主要是由淋巴组织或淋巴结形成的恶性肿瘤，目前淋巴瘤在我国有着很高的死亡率，而且有逐渐上涨的趋势，其中主要为非霍奇金淋巴瘤。治疗淋巴瘤的主要方法为放疗，然而受到肿瘤周围组织对放射耐受剂量的约束，导致根治放射量不足，进而使治疗质量受到影响。近年来，随着医疗技术的不断发展，临床治疗淋巴瘤患者时，可以联合使用放疗与化疗，这样不仅提高了放射的敏感性，而且增强了肿瘤局部控制率，并且有效避免了因放射过量而产生的毒副反应。文章对在我院使用两种不同方式进行治疗患者的临床资料以及治疗效果展开回顾分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月～2013年1月在我院接受治疗的恶性淋巴肿瘤患者88例，按照患者不同的治疗方法将其分为A组与B组，每组44例。A组男27例，女17例；年龄17～78岁，平均（46.3±2.8）岁。按照患病类型分类：35例非霍奇金淋巴瘤（NHL），9例霍奇金淋巴瘤（HL）。B组男25例，女19例；年龄20～81岁，平均（47.8±3.2）岁。按照患病类型分类：33例非霍奇金淋巴瘤（NHL），11例霍奇金淋巴瘤（HL）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：B组患者使用单纯放疗，反射线为伽马射线，每次放疗量为2 Gy，1次/d，5次/周，总放疗剂量不能超过60 Gy。A组患者在此基础上加入化疗，使用综合治疗方法。放疗方法与B组相同，化疗时使用的药物与用药剂量是，每立方米使用10 mg的博来霉素、375 mg的甲氮咪胺、25 mg的阿霉素、6 mg的长春花碱，将以上药物混合，每天为患者进行静脉滴注1次，连续静脉推注2周。对比两组患者的治疗效果。

1.3 疗效判定标准：①治愈：患者经相应治疗后，影像显示患者机体内的病灶全部消失，维持时间超过1个月。②好转：患者经相应治疗后，影像显示患者机体内的病灶比治疗前有所减少，超过50%，病灶超过1个月没有增长现象或形成新的病灶。③无变化：患者经相应治疗后，影像显示患者机体内的病灶比治疗前有所减少，超过50%，或增加未超过25%，但没有形成新的病灶。④有进展：患者经相应治疗后，影像显示患者机体内的病灶比治疗前有所增加，超过25%，或形成新的病灶。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的治疗效果，见表1，A组总治愈率为88.6%，B组总治愈率为68.2%，A组高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗效果比较（例）

3 讨论

恶性淋巴肿瘤主要在人体的淋巴组织或淋巴结中形成，在恶性肿瘤中有着很高的死亡率，在临床治疗中非霍奇金淋巴瘤较为常见。近年来，恶性淋巴肿瘤每年的发生病例都在上涨，对患者的生命健康造成严重威胁。研究资料显示，临床治疗恶性淋巴瘤的常用方式为放疗，伽马射线能适形调整放射强度，具有稳定、灵活、低耗、准确性高等优点，属于一种新型放疗技术[1-3]。然而，在治疗淋巴肿瘤时，周围组织（例如脊髓、肠道）等部位受到放疗耐量的影响，以及毒副反应的限制，导致根治照射量难以达标，所以，治疗效果一直不理想。如何提高治疗效果，并将毒副反应控制在最小范围，已经成为医学领域的焦点话题。化疗方式在临床治疗恶性淋巴肿瘤患者时，使用了强效骨髓抑制剂阿霉素、甲氮咪胺等药物，同时加入抑制效果较弱的骨髓抑制剂博来霉素、长春花碱等药物。这不仅能使患者骨髓抑制效果得到改善，增加患者化疗耐受性，同时还能提高患者体内病灶对化疗药物的敏感性，提升肿瘤治疗效果，具有高效、安全等优点，尤其近年来生物制剂（如：CD20单抗等）的推广应用，更是极大提高了淋巴瘤的治疗效果。

[1] 于 慧.侵袭性非霍奇金淋巴瘤预后相关因素分析[J].中华肿瘤杂志,2012,29(6):461.

[2] 王义善.伽玛线3DCRT和1MRT的临床设计和研究[J].医疗卫生装备,2011,27(18):187.

[3] 陈永盛.35例非霍奇金淋巴瘤综合治疗中放疗应用的探讨[J].中国医药指南,2012,10(13):230.