儿童病毒性脑炎的临床观察

邱艳萍（湖北省武汉市江夏区第一人民医院，湖北 武汉 430200）

儿童病毒性脑膜炎是颅内急性炎，是由多种病毒引起的疾病，80%左右是被肠道病毒所感染，发病率最高的群体是婴幼儿，临床主要症状是，发热、呕吐、惊厥等，病情如果严重，就会出现运动和意识障碍等神经症状[1]。目前的医学治疗，还没有特效的治疗药物，一般是根据临床来对症治疗。由于此时正是幼儿大脑迅速发育时期，也是大脑的成长期，所以治疗必须要及时，防止大脑损害，以及留下后遗症。现对2013年1月～2014年1月接受治疗的儿童病毒性脑炎患者疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月～2014年1月在我院接受治疗的儿童病毒性脑炎患者52例，男28例，女24例；年龄2～9岁，平均（5.4±2.3）岁；病程2～10 d，平均（5.9±2.1）d。主要临床表现为意识障碍、惊厥有、呕吐以及发热等。随机分为观察组26例（给予丙种球蛋白治疗）与对照组26例（给予干扰素治疗）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查排除：通过52例患儿的检查，检查内容包括脑电图、血常规、CT、电解质、头颅MRI。发现有44例的血常规通过检查后白细胞数是正常，有8例不正常；9例电解质检查为正常，13例低钾血症，18例低钠血症，12例低钙血症；31例检查脑电图正常，12例异常慢波，5例棘波；头颅CT和MRI检查有47例，13例头颅MRI异常，有10例头颅CT异常。

1.3 治疗方法：这些患儿通过对症治疗，都是给予维持电解质平衡、降颅压、吸氧、止惊镇等。观察组用的要是由西川远大蜀阳药业有限公司生产的丙种球蛋白（IVIG）和常规治疗结合，治疗过程中的用量为400 mg/（kg·d），1个疗程是连续用药1周，在免疫的情况下要防止引起神经细胞脱髓鞘改变为主的治疗。对照组的治疗是通过给予干扰素（IFN）治疗和常规治疗结合，用药量为5～10万U/（kg·d），1个疗程也是连续用药1周。

1.4 疗效判断：显效：无高热、精神异常和惊厥等症状，临床症状和体质特征都转好。有效：高热、精神异常、惊厥等症状好转比较明显，临床症状和体质特征有恢复效果。无效：高热、精神异常、惊厥等症状存在，灵床症状和体质特征都没有变化，甚至还严重。

1.5 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对比两组治疗效果发现，观察组的总有效率达到了92.31%（24/26），对照组的总有效率为80.77%（21/26），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[例（%）]

3 讨论

病毒性脑炎又称为脑病，它是一种中枢神经系统被感染的一种疾病，主要发生的原因是由各种病毒引起，表现症状是出现精神和意识障碍，病情的严重情况也不同，轻度者可自己缓解症状，严重者病情发展急速，常会造成很多后遗症，对患者以后的生活带来很大影响，也给社会和家庭很大负担[2]。在幼儿期多发，主要是因为小儿的自身免疫机制还不很健全，容易被病毒感染，感染后也容易扩散，因此成为脑病的高发群体，且预防性措施也很差。所以，临床治疗幼儿病毒性脑炎的探讨，对幼儿、家庭和社会有着极其重要的意义。

一种广谱的抗病毒药是干扰素，它属于抗病毒药剂，它不能够直接杀伤病毒，也不能直接抑制病毒，它的主要作用于细胞表面的受体，使抗病毒蛋白在细胞内产生，然后抑制病毒的复制，另一方面，增强自然杀伤细胞（NK细胞）、T淋巴细胞、巨噬细胞的活力，使人体免疫的调节能力提高。幼儿病毒性脑炎中的抗病毒治疗，对病毒类型要准确判断，然后根据病毒类型进行治疗，治疗中用相应的抗病毒药物，常用的药品有干扰素、阿糖腺苷、无环鸟苷、更昔洛韦、阿昔洛韦等。而丙种球蛋白这种制剂是属于免疫制剂，对患儿的抗体水平能有效提高，易于提高自身的免疫功能和免疫修复功能，能有效的阻碍病毒复制、生长，而且无毒副作用，能使发病后遗症减少，治疗也比较安全。

本组资料显示，观察组的总有效率达到92.31%（24/26），对照组的总有效率为80.77%（21/26），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，丙种球蛋白（IVIG）在治疗过程中，比干扰素治疗幼儿病毒性脑炎的疗效好，幼儿病毒性脑炎在临床上用丙种球蛋白（IVIG）的治疗效果也比较好。

[1] 郭继伟,石国旭.小儿病毒性脑炎32例临床分析[J].现代医药卫生,2011,2(77):1013.

[2] 萧建华,张海平.小儿病毒性脑炎68例临床观察[J].中外妇儿健康,2011,19(4):12.