缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察

胡兴兵，苏家凤，严卫国（安徽省安庆市第一人民医院心内一科，安徽 安庆 246001）

在心血管类疾病中，原发性高血压为常见的病症之一。随着人们饮食习惯和生活方式的改变，原发性高血压的发病率也在不断上升，给中老年群体的身心健康造成了非常严重的影响。目前临床上主要通过对患者采取降压治疗手段，从而降低人体靶器官因高血压而受到的损害，进一步防止患者发生心脑血管事件[1]。选择80例原发性高血压患者为研究对象，探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月～2013年12月80例原发性高血压患者为研究对象，男42例，女38例；年龄45～86岁，平均（57.8±6.9）岁；病程1.8～15.2年，平均（6.2±1.6）年。排除冠心病、心力衰竭、糖尿病、继发性高血压以及缬沙坦、氨氯地平过敏患者。所有患者表现出不同程度的晕眩、失眠、耳鸣、头痛等症状，经检查确诊为原发性高血压。随机分为对照组与试验组，每组40例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者在2周前停止服用降压药物，并进行适量运动。对照组患者接受缬沙坦治疗，每次口服80 mg缬沙坦，1次/d；试验组患者接受缬沙坦联合氨氯地平治疗，每次口服80 mg缬沙坦和5 mg氨氯地平，1次/d。患者在用药4周后，血压仍然没有达到规定的标准，医护人员则可以对用药的剂量和疗程进行适当调整和延长。在治疗期间，对患者的血压、血常规、肝肾功能、心率等各项生理指标及用药不良反应情况进行严密观察和记录。

1.3 疗效评定标准：根据我国卫生部制定的《药物临床研究指导原则》将治疗效果分为以下等级[2]。显效：在经过治疗后患者的舒张压下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），且下降至正常范围≤90 mm Hg内，或是下降≥20 mm Hg。有效：患者的舒张压有所下降至正常或下降至10～19 mm Hg，但还未能达到10 mm Hg。无效：患者在经过治疗后血压未下降至以上标准。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较：两组患者在经过10周的用药治疗后，试验组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对照组与试验组患者药物治疗的临床效果比较（例）

2.2 不良反应情况：两组患者的血糖、血脂、肾功能及电解质等在治疗前后均未发生异常情况。在治疗过程中，对照组中有2例出现头痛，3例出现皮肤红肿，不良反应的发生率为12.5%；试验组中有1例出现咳嗽，1例出现腹泻，不良反应发生率为5.0%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

绝大多数原发性高血压属于缓进型高血压，多发于中老年人，具有起病隐匿，进展缓慢的特点，病程长达十年乃至数十年之久的特点。血压的升高通常与性别、年龄、饮食习惯、肥胖等多种因素有关。

缬沙坦为一种非肽类的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过在AT1受体水平发生特异时将血管紧张素进行阻断，并同时将由经典途径及非经典途径产生的血管紧张素Ⅱ的作用进行阻断，能够有效抑制着血管紧张素等因子的生长作用，在降压的同时，保护人体的心肌以及血管内皮细胞。而氨氯地平具有较强的血管选择性，能有效阻滞血管平滑肌及心肌细胞外的钙离子进入细胞当中，在将血管平滑肌进行舒张的基础上，实现抗高血压的作用[3]。

在本试验中，试验组患者采取缬沙坦联合氨氯地平的治疗方式，从两种途径对原发性高血压患者进行降压，大大改善了患者的舒张压及收缩压，治疗的效果明显优于采取单独缬沙坦治疗的对照组，且未发生严重的不良反应现象。

综上所述，对原发性高血压患者采取缬沙坦联合氨氯地平的临床治疗手段，具有显著的疗效，且安全、平稳，极大程度上改善了患者的生存质量，值得推广和应用。

[1] 俞 波.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效观察[J].海峡药学,2011,10(6):263.

[2] 蔡德印.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压42例临床效果观察[J].中国社区医师,2010,8(36):150.

[3] 陈胜文.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及对胰岛素抵抗的影响[J].现代医院,2010,6(6):354.