妇科再造胶囊联合暖宫贴用于人工流产术后子宫恢复的临床观察

范师凤（连云港市连云区计划生育指导站，江苏连云港222000）

人工流产（人流）术是针对避孕失败或非意愿妊娠的有效补救措施，或作为某些患有严重疾病而不适合继续妊娠的治疗手段。随着无痛人流技术的普及以及仪器设备的不断完善，该方法已经被越来越多地应用于终止意外妊娠。近年来虽然人流术造成的近期并发症逐渐减少，但痛经、子宫内膜变薄、月经过少、闭经、月经推迟和月经不调等远期并发症依然存在。而且流产次数越多，并发症发生率越高，有人流史的不孕症患者占继发不孕的88.2%，大于或等于4 次人流的妇女不孕症发生率达92.1%，且反复流产者再次妊娠后自然流产、胎盘异常、早产、产后出血的发生率也增加[1]。因此，流产是严重危害广大妇女身心健康的公共卫生问题。除了术中必须认真、仔细操作外，术后及时、有效的子宫内膜修复是非常重要的。本研究选取本院进行人流术的80 例患者为研究对象，观察人流术后应用妇科再造胶囊联合暖宫贴对术后子宫恢复的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012 年5 月至2013 年4 月本院收治的80例行人流术患者为研究对象，年龄17～37 岁。均在本院门诊确诊宫内早孕，要求终止妊娠者，无手术禁忌证，均排除心血管疾病、糖尿病、肝脏疾病、凝血功能障碍及妇科器质性病变。所有患者均为自愿，详细告知手术风险及并发症，并签署人流术同意书。

1.2 研究方法 无痛可视人流方法根据常规人流操作方法实施吸宫术。 术后将患者按知情同意原则分为对照组和观察组各40 例。对照组患者术后仅常规口服抗生素，观察组患者术后除常规口服抗生素外，给予暖宫贴（天津康乐产业有限公司生产，批准字号：2007 第2260001 号），在下腹内裤外侧帖敷暖宫贴，每次1 帖，并持续每24 小时2 次；同时口服妇科再造胶囊（贵州德昌祥药业有限公司生产，每粒0.41 g，批准字号：Z20050639），每次6 粒，每天2 次，连服7 d。

1.3 观察指标

1.3.1 子宫出血量 子宫出血量以人流术后阴道流血量与自身正常月经量相比，多于平时月经量为量多，等于平时月经量为量中等，少于平时月经量为量少。

1.3.2 月经是否按时来潮 以21～35 d 为标准[2]，如按时来潮则进一步随诊。

1.3.3 子宫出血时间 患者手术当天至阴道出血完全停止所持续的时间。

1.3.4 子宫内膜厚度 术后2 周复查B 超，以内膜厚度8 mm 为标准。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者子宫出血量比较 术后观察组患者子宫出血量少于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.340，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者子宫出血量比较[n（%）]

2.2 两组患者子宫出血时间比较 术后对照组患者阴道出血时间平均为（2.4±1.4）d，观察组平均为（5.6±1.2）d，观察组患者子宫出血时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者月经恢复时间比较 术后对照组患者月经恢复时间平均为（36.0±4.1）d，观察组平均为（28.0±3.2）d，观察组患者月经恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者子宫内膜厚度比较 术后2 周复查B 超显示，观察组患者子宫内膜修复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.050，P＜0.05），见表2。

表2 两组人流术2 周后子宫内膜厚度比较[n（%）]

3 讨 论

据卫生部统计，我国每年人流例数约为700 万[3]。人流术是经阴道非直视下的宫腔操作，是通过负压吸引配合刮宫术完成，可能造成子宫内膜不同程度受损，破坏宫颈结构的完整性，使下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调。 若术后处理不当还会导致月经失调、痛经、慢性盆腔痛、感染等后遗症，从而给患者带来较大痛苦。而且多次重复流产危害倍增， 会引起子宫内膜不可逆损伤且难以恢复，甚至引发继发不孕等严重后果[4-6]。因此，人流术后的保养与恢复越来越引起人们重视。中医理论认为，人流易使冲任、胞脉正气受损，若术后调护不当，则外邪易乘虚侵犯胞宫，从而导致各种人流术后并发症的发生。据此，针对人流术后的多瘀、气血亏虚、易感寒邪等特点， 本院采用暖宫贴联合妇科再造胶囊用于人流术后，使机体迅速恢复，抵制寒邪，有效地减少远期并发症。

妇科再造胶囊由当归、白芍、香附、熟地、阿胶、牛膝、女贞子、党参、黄芪、茯苓等42 味药组成，具有养血调经、补益肝肾、暖宫止痛等功效。从1938 年生产至今，临床上应用广泛。其中香附、牛膝、木香等具有活血化瘀作用；白芍、黄芪、阿胶等具有养血止痛作用；茯苓、黄芪、党参等有益气和中作用；鹿角、女贞子、熟地具有益肾养肝作用[7]；方剂中各种成分组合可共同促进子宫收缩、促进内膜剥脱及残留蜕膜脱落，从而可减少人流术后出血量，缩短阴道流血持续时间，达到止血功效[8]，同时修复人流术后子宫内膜损伤，减少不良反应的发生率。

暖宫贴主要由粘贴部、防粘离纸、远红外微孔导热胶布、微孔透氧发热体（铁粉、木粉、药用炭、无机盐等）经科学配制组成，能产生红外线辐射，30 min 内温度可达65 ℃， 以后维持温度在55 ℃可达12 h，维持43 ℃可长达15 h[9]。暖宫贴是现代生物学、中医外治学说与现代生物物理新材料的巧妙结合，能充分发挥物理温热和红外线理疗的协同作用，具有培元固本、暖宫护阴、调和气血、祛风散寒的作用。通过对气海穴的温热熨灸以及远红外线理疗，通经络、正血脉，维持身体各个系统正常的血液循环，加速炎症的消散和吸收，激发机体自身修复功能，增强患者机体免疫力，改善组织营养和血液循环。 妇科再造胶囊与暖宫贴结合能全方位地呵护和调理机体[10]。本研究结果显示，人流术后联合应用妇科再造胶囊和暖宫贴，患者子宫出血量和出血时间均明显减少，可尽快恢复正常月经周期，促进子宫内膜的修复。

综上所述，妇科再造胶囊联合暖宫贴用于人流术后，能够显著减少子宫出血，促进患者尽快恢复。临床应用结果表明，妇科再造胶囊联合暖宫贴使用方便、安全有效，有较好的可接受性。二者结合能够全面地调节机体、呵护子宫，是一种较为理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和应用价值。

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