陕西省合阳县高血压病发病情况调查分析＊

陕西省第二人民医院（西安710005） 李风原 杨秀斌 杨丽艳

梁世林△ 段花玲△ 李文杰△ 成战武△ 车娟婷△ 崔璐琦△ 田 龙△ 康鸿雁△

1979年全国抽样调查高血压的患病率为7．73%，1991年上升到11．88%，2002年中国居民营养与健康状况调查显示高血压患病率已达到18．8%的高水平［1］。根据2000年人口普查资料估算，≥18岁人群中高血压患者达1．7亿，较1991年估算的≥15岁人口中高血压患者9000万翻两番［2］。该研究通过调查掌握陕西省合阳县高血压发病情况（患病率、知晓率、治疗率、控制率），相关危险因素以及患者对高血压危害的认知情况，为下一步提高高血压病的预防、尽早的有效治疗控制和强化高血压健康知识教育，从而降低高血压所导致的心脑血管病的发生，达到减轻家庭、社会的经济负担提供可靠依据和策略。

材料和方法

1 调查对象 2010年10月至2012年10月在合阳县随机抽取16个乡镇30岁及以上人群进行调查，调查人群年龄30～92岁，共计2034例，其中男975例，女1059例。

2 方 法 在当地县医院抽调医生，经过培训后，按照调查设计内容，对调查对象进行相关高血压的问卷调查，同时测量血压、身高、体重，了解饮食生活情况、健康知识的来源等。

2．1 血压测量：应用水银柱式血压计，间隔1min重复测量，测至相邻两次血压进行比较，相差不超过5mmHg时，取两者的平均值作为资料进行分析［3］。高血压诊断标准［4］：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。高血压知晓率：在该调查前被调查对象曾由医生诊断并且已知自己患有高血压者所占的百分比。高血压治疗率：已经诊断高血压并曾经服用降压药两周以上者所占的比例。高血压控制率：高血压调查对象中，经过治疗目前血压控制在140／90mmHg以下者所占的比例。询问家族史和有关高血压相关知识的知晓情况，同时了解调查对象获取健康知识的途径。

2．2 测量调查对象身高、体重：参照2003年我国卫生部疾病控制司公布的“中国成年人超重和肥胖症预防控制指南”标准［7］：计算体重指数（BMI）＝体重（kg）／身高（m）2，BMI≥23．9kg／m2为超重，≥27．9kg／m2肥胖。

2．3 食盐量、食油量和种类、吸烟、饮酒情况：食盐量：统计调查对象所在家庭每月食用盐的总量，估算在家饮食（≥24d／月）的成年人（≥18岁）平均每日食入盐量。食油量与食盐量调查相同，并了解食用油的种类。吸烟：每天吸烟≥1支并持续1年者。饮酒：不分种类，每日平均≥50g者为饮酒；每月平均≥50g者为偶尔饮酒。

3 统计学方法 调查资料的描述主要应用绝对数和构成比。体重指数、食盐和食油量计算均数和标准差，并与正常组进行比较，采用u和χ2检验。数据统计保留小数点后两位。

结 果

1 高血压患病情况：调查表发放2200份，收回2200份，但符合要求者2034份，占总数的92．45%。2034人中高血压患者788例，计算本组患病率38．74%，标准化率28．55%。其中男性390例，患病率40%，标准化率20．20%；女性398例，患病率37．58%，标准化率18．81%，见表1。将不同年龄、不同性别高血压患病率进行比较，除80岁以上者定为＞80岁组，其他按30～39岁进行分组，以10岁为间隔划分为六组，结果在80岁以前，各组患病率随年龄的增加而增加，见表1。对不同级别的高血压按年龄组进行比较，50～59岁，60～69岁两组3级高血压比例最高，2级高血压比例呈上升趋势（附图）。

表1 合阳县各年龄组不同性别高血压患病率

附图 合阳县不同年龄组高血压水平构成比

2 高血压知晓和控制情况 788例高血压患者当中，114例从未测量过血压，占高血压患者的14．47%；184例测量过但不知道血压值，占23．35%，490例大概知晓自己的血压值范围，占62．18%。所有高血压患者中648例不知道自己是高血压患者，占82．23%；140例知道自己已患有高血压，占17．77%。明确有高血压家族史者占18．96%。治疗情况：其中184例从未服过高血压药，占23．35%；223例偶尔服用降压药，只有头昏时服药，症状减轻后即停药占28．30%，两者合计占51．65%；381例持续服药，占48．35%。在持续服药的381例当中，有31（31／381）例达到控制的目标血压，占服药者的5．13%（31／604），占所有血压患者的3．93%（31／788）。

3 高血压患者中体重指数男性24．35±2．72（kg／m2），女性23．28±2．86（kg／m2）。食盐量均数分别为：男性12．92±4．22g／d，女性12．78±3．64g／d；男性食油量的均数44．83±15．00g／d，女性为44．46g±15．36／d，其中107例食用粗炼菜油，占该项调查人数的15．24%（107／702）。体重指数、食用油量与本次调查中的正常人群组对照比较有显著差异（P＜0．01），食盐量两组比较没有显著差异（P＞0．05），见表2。

表2 高血压组体重指数、食盐量、食用油量与正常对照比较

4 男性高血压患者中吸烟者46．25%（179／387），调查期间开始戒烟者112例，占28．94%（112／387），调查前实际吸烟者288例，占74．42%（288／387）；与正常对照组的58．13%（336／578）比较有明显差异（P＜0．01）。女性吸烟仅5例，占1．27%（5／395）。饮酒情况：男性高血压患者中有22例长期饮酒，占5．79%（22／380），209例偶而饮酒，占55%（209／380）；女性只有偶尔饮酒，占9．05%（36／398）；总的饮酒情况：饮酒者占2．79%（22／788），偶尔饮酒占31．09%（245／788），与正常组对照无显著性差异，见表3。

表3 高血压组吸烟、饮酒情况比较（%）

5 对高血压病是否应该治疗的认识：762例回答了“高血压病应该治疗吗？”的提问，其中610例回答应该治疗，占80．05%；67例回答无所谓，占8．79%；85例回答难受了再说，占11．15%。有763例回答了“服用高血压药物应该？”的提问，483例回答应该坚持服药，占63．3%；209例回答不高就不吃，占27．39%；71例回答不舒服了再服药，占9．31%。732例回答了“高血压有什么危害？”的提问，其中498例能引起头昏头痛，占68．03%，176例回答没有感觉到有症状，占24．04%，58例回答不清楚，占7．92%。

6 744例对健康知识来源的回答：116（15．59%）回答通过电视节目获得，165例（22．18%）回答从广播健康节目中获得，273例（36．69%）回答从医院或医生获得，47例（6．32%）回答听别人说，46例（6．18%）从报刊杂志中获得，26例（3．49%）在健康体检时获得，19例（2．55%）从网络中获得，48例（6．45%）回答没有获得的渠道。

讨 论

本次调查结果显示，陕西省合阳县≥30岁人群高血压患病粗率38．7%，标准化率为28．6%。与其他省份比较，辽宁省阜新县农村居民高血压患病率为36．0%［6］，福建农村居民为25．3%［7］，新疆地区汉族人群高血压患病率均为27%［8］，合阳县属于高血压发病较高区域。也高于2002年中国居民营养与健康状况调查显示高血压患病率的18．8%的水平［1］，说明陕西省合阳县作为国家贫困县，近8年来随着经济生活等各项事业的发展，高血压发病呈快速上升的趋势。

调查显示该组高血压患病与体重超重、食油量密切相关。男性患者吸烟者明显高于健康者，说明体重超重、肥胖、食油量过多是高血压患病的共同危险因素，男女性别之间没有差异。吸烟是男性高血压患病的主要危险因素之一。这与文献报道［9］。虽然有60%的患者大概知道自己的血压水平，但不知道已经达到高血压的标准。高血压治疗率略高于2002年中国居民营养与健康状况调查的水平，但其中仍有52%以上的患者没有治疗，真正达到理想控制的不足4%。而对高血压健康知识的回答中，认为高血压应该治疗并且应坚持长期服药的比例较高，虽然如此，但与高血压的实际控制达到理想状态形成了巨大的反差。原因在于绝大多数高血压患者认为，高血压只是引起头昏、头痛的症状，或是没有任何不舒服的感觉，并不一定有其他严重危害，治疗上以有没有头昏等不适症状为标准，对高血压的危害性认识不足。虽然人们获得健康知识的渠道比较多，但在高血压所能造成危害的方面还缺乏宣传力度和针对性，对高血压治疗的监督管理远没有到位。因此建议要充分发挥现有的宣传渠道，多用实际的病例对患者进行宣传教育，真正认识高血压的危害性。同时对高血压患者应建立健康档案，与新农合医疗挂钩落实到村到户，定期进行治疗情况的督查，使患者了解自己的血压状况，是否达到有效的控制，只有这样才能达到减少高血压的危害，降低致残致死率。本调查的不足之处是样本还不够大，也没有实验室的指标如血脂、血糖等的检查，下一步应在本基础上进行更详细的调查。

［1］ 李立明，绕克勤，孔灵芝，等．中国居民2002年营养与健康状况调查［J］．中华流行病学杂志，2005，26（7）：478-484．

［2］ 全国高血压抽样调查协作组．中国高血压的患病率、知晓率及治疗和控制情况：1991抽样调查结果［J］．高血压杂志，1995，3：14-18．

［3］ 1999WHO-International Society of Hypertension Guidelines for He Management of Hypertension．Guidelines for management of hypertension［J］．J Hypertens，1999，17：151-183．

［4］ 中国高血压防治指南修订委员会．2004年中国高血压防治指南（实用本）［J］．中华心血管病杂志，2004，32（12）：1060-1064．

［5］ 中华人民共和国卫生部疾病控制司《中国成年人超重和肥胖症预防控制指南》编写组．2003中国成年人超重和肥胖症预防控制指南，2003：34．

［6］ 孙兆青，郑黎强，张大义，等．辽宁省农村人群高血压流行病学特征及危险因素调查［J］．中华心血管病杂志，2007，35（1）：74-76．

［7］ 黎林森，吴 畏，叶小莉，等．福建省农村高血压患病率及发病危险因素的抽样调查报告［J］．中国实用内科杂志，2006，26（9）：697-698．

［8］ 徐新娟，汪师贞．新疆地区高血压流行病学调查研究回顾［J］．新疆医科大学学报，2004，27（3）：312-313．

［9］ 华 琦，黄 蔚，邢绣荣，等．高血压家族成员中高血压发病危险因素的研究［J］．中华流行病学杂志，2005，26（1）：44-45．