对呼吸衰竭患儿进行重症监护护理的临床效果

周乐红 周凡

（湖北省十堰市人民医院重症医学科 十堰442000）

呼吸衰竭是临床上常见的呼吸疾病，主要是由多种因素造成患儿呼吸中枢或呼吸器官出现严重障碍，从而造成患儿机体低氧。如果不采取有效的治疗方法，将会诱发其他疾病，严重患儿甚至威胁到生命，给患儿带来很大痛苦。目前，对于呼吸衰竭医学界缺乏理想的治疗方法，且患儿治疗后护理效果多不佳，使得患儿治疗效果不好[1]。为了探讨重症监护护理在呼吸衰竭患儿中的临床护理效果，本文对2011年l月～2013年10月我院门诊治疗的80例呼吸衰竭患儿资料进行分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2013年10月我院门诊治疗的80例呼吸衰竭患儿，将其分为实验组和对照组各40例。男性患儿47例，女性患儿33例；年龄 3～11岁，平均年龄（5.5±1.5）岁；重症肺炎38例，哮喘持续状态17例，肺出血13例，溺水12例。两组患儿年龄、发病时间等指标经过统计学分析无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组进行常规护理。实验组采用重症监护护理，具体方法如下：（1）呼吸机插管患儿：及时对患儿实施吸痰处理，完全消除分泌物。若分泌物黏稠度较高，必须湿化处理，反复冲洗气道。一般每天帮助患儿拍背吸痰4～5次，每次30 min左右，拍背前注射适量配制溶液到气道中，可稀释痰液，有利于痰液被及时有效地吸出。（2）气囊插管患儿：重症监护护理过程中，根据实际情况给予患儿适当的雾化治疗，使患儿气道保持湿润，对祛痰起到积极的促进作用。超声雾化治疗能温热湿化气道，如给予祛痰药还能稀释痰液[2]。（3）未插管患儿：一般给氧方式是口罩给氧、鼻导管给氧。除了气候干燥会造成不利影响外，氧气自高压气瓶中直接输出也常常较为干燥，直接应用会对呼吸道造成刺激，所以应进行湿化处理后再口罩给氧或鼻导管给氧。（4）保持患儿气道通畅：护理时尽量让患儿头后仰。对于长期卧床患儿要定期为患儿翻身，防止褥疮的发生。神志清醒的患儿鼓励其咳嗽自行排痰。由于痰液堵塞鼻腔及口腔，神志不清者需勤吸痰。患儿吸痰时负压不宜过大，压力调节在250～300 mmHg，吸痰动作轻柔，每次持续时间不能超过15 s。吸痰前五指并拢轻拍背部，指掌关节微屈，从肺底向上轻力拍打，以将痰液吸出。（5）心理护理：对患儿进行心理护理，在患儿出现焦虑和恐惧等不良心理状态的时候，让患儿感受到温暖，并且保持乐观积极的态度，积极配合护理，早日恢复健康。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行分析，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率为95.0%，高于对照组的82.5%（P＜0.05）；实验组对我院护理满意度为95.0%，高于对照组的85.0%（P＜0.05）；实验组不良反应较少，仅1例出现恶心呕吐症状，发生率为2.5%，低于对照组的12.5%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿呼吸衰竭症状控制效果比较 例（%）

3 讨论

呼吸衰竭在临床上发病率较高，尤其是幼儿自身免疫还不是很完善，容易造成呼吸道或者肺部感染，使得呼吸道内分泌物增多。患儿出现呼吸衰竭时临床症状较多，常见的有：痰液干燥结痂、气道导管堵塞、患儿面色青紫、肺部无呼吸音等，需注意是否发生堵管现象，并及时汇报，尽快重新插管，避免严重后果出现[3]。

重症监护护理是近年来使用较多的一种护理模式，是有计划、有目的的教育活动，教育对象为患儿及其家属，旨在加强其疾病认知水平，促进患儿健康。本研究结果显示，实验组患儿护理效果优于对照组，对我院护理满意度较高，不良反应发生率低，说明重症监护护理在呼吸衰竭患儿中的临床护理效果较好。综上所述，呼吸衰竭在临床上发病率较高，采用重症监护护理效果较好，能够提高患儿疗效，值得推广使用。

[1]高岩,皮红英,李宁,等.不同吸痰方式对急性呼吸衰竭患儿呼吸系统顺应性的影响[J].中华护理杂志,2005,40(8):570-572

[2]张兰芳,朱秀华,张玲.适时吸痰对机械通气相关性肺炎的影响[J].护理学杂志,2005,20(6):12-13

[3]杨民招,杨秋容.新生儿重症监护病房院内感染控制的护理[J].中国现代医生,2009,47(12):117-118